Гломерулонефриты у детей

Гломерулонефрит – это гетерогенная группа заболеваний почек иммуновоспалительного характера, для которых

Выделяют первичные и вторичные ГН: - первичные ГН – это первичное заболевание

Первичные ГН в структуре почечных заболеваний составляют 2-5%. Актуальность этой проблемы

Этиология и предрасполагающие факторы к развитию первичного ГН: Первичный ГН является

3. В возникновении ГН играет роль персистенция вирусов (ЦМВ, Эпштейн-Барр, энтеровирусы,

Патогенез ГН – очень сложен ГН – это классическое иммунопатологическое заболевание.

Данные варианты ГН можно выделить при морфологическом исследовании почек. Морфологические изменения, возникающие

Клиническая классификация ГН: (Коровина Н.А. с соавт., 1990г) Форма: - гематурическая;

Клинические синдромы ГН: I. Экстраренальные клинические синдромы: 1. Интоксикационный: вялость, слабость, недомогание,

II. Ренальные клинические синдромы: 1. Мочевой: он может быть: - гематурический –

Острый ГН – это ГН, характеризующийся отчетливо выраженным началом и клиническими

Предрасполагающие факторы к развитию постстрептококкового ОПСГН: - отягощенная наследственность в отношении

Провоцирующими факторами развития ОПСГН у детей-носителей гемолитического стрептококка в зеве, на

Клиническая картина: ОПСГН начинается остро, через 2-4 недели после перенесенных заболеваний. Период

Осложнения ОГН При тяжелом течении ОГН в период разгара: - почечная эклампсия -

Лечение ОГН – в стационаре I. Строгий постельный режим до исчезновения

III. Медикаментозная терапия: • Этиотропная: - антибиотикотерапия – в течении 2-4 нед. Предпочтение

Профилактика ОГН 1. Своевременная диагностика и лечение острой strep. инфекции. 2. Санация

Прогноз Прогноз при ОГН в целом благоприятный, выздоравливают до 90% больных.

Хронический ГН ХГН – это группа разнородных первичных по морфологическим, клиническим

Клиническая картина ХГН зависит от его формы, а клиническая форма заболевания

В соответствии с морфологической классификацией ХГН различают следующие формы: - Минимальные изменения

I. Гематурическая форма – чаще у детей 7-10 лет. Морфологически –

II. Нефротическая форма – у детей 2-5 лет – морфологический вариант

Характерные изменения в биохимическом анализе крови: - гипопротеинемия; - диспротеинемия: увел. α2 и

III. Смешанная форма – развивается у детей старшего возраста и характеризуется

Дополнительные методы, используемые для диагностики ГН: 1. Неспецифические показатели активности воспалительного

5. Функциональные пробы почек: проба Реберга: - снижение клубочковой фильтрации; - клиренса

Лечение ХГН Лечение длительное. В настоящее время лечение назначают в зависимости

Медикаментозная терапия: - Патогенетическая терапия - Синдромальная терапия Патогенетическая терапия: I. Нефротическая форма: -

II. Гематурическая форма: - ингибиторы АПФ (ангиотензин превращающего фермента): каптоприл, эналаприл. В случае

Синдромальная терапия: I. Диуретики: - в\в 10-20% р-р альбумина и лазикса –

III. Антикоагулянты и антиагреганты: - гепарин, курантил. IV. Антибактериальная терапия назначается при возникновении

Лечение быстропрогрессирующего ХГН - Плазмаферез - Пульс-терапия метилпреднизолон или/и циклофосфан - антикоагулянты и дезагреганты Отсутствие

Прогноз многих нефропатий у детей определяется прежде всего степенью нарушения почечных

Основные причины ОПН у детей: 1. Инфекционные токсикозы (эксикоз при ОКИ, нейротоксикоз

Особенностью течения синдрома ОПН является его цикличность с возможностью полного восстановления

В клинике ОПН выделяют 3 стадии: I. Начальная (6-24 часа) Клиника основного

В крови: анемия, азотемия, увел. К, Mg, Р; сниж.Na, Cl, ацидоз. III.

Неотложная терапия ОПН: Зависит от периода заболевания I. В начальном периоде –

II. Олигоурический период – проводится коррекция нарушенных гомеостатических функций 1. Коррекций метаболического

4. Продолжают введение 2,4% р-р эуфиллина, стимуляция диуреза: лазикс. 5. Для

Показания к экстренному гемодиализу: 1. Мочевина крови выше 24 ммоль/л, креатинин крови

III. Полиурический период: - Коррекция электролитных расстройств; - Адекватное количество жидкости; - Нормализация питания

ХПН – это неспецифический синдром, развивающийся вследствии необратимого снижения почечных гомеостатических

Клинические синдромы ХПН: - нарушение роста и развития – гипостатура, дефицит

анемия – бледность, вялость, слабость, дистрофические изменения в органах, анемический

Лечение ХПН посиндромное 1. Диета с ограничением Б и высокой калорийностью. 2.