Врождённая кишечная непроходимость

Сентябрь 3, 2022

Главная
Алгебра
Врождённая кишечная непроходимость

Содержание

2. Кишечная непроходимость врожденная — это симптомокомплекс, характеризующийся нарушением проходимости содержимого по ЖКТ. Встречается у детей любого
3. Причины: пороки развития кишечной трубки (атрезии, стенозы); пороки развития, вызывающие сдавление кишечной трубки извне (кольцевидная поджелудочная
4. Классификация: В зависимости от уровня локализации и препятствия: - высокая - низкая от степени сужения просвета
5. Причины высокой кишечной непроходимости: атрезия или стеноз двенадцатиперстной кишки синдром Ледда, заворот средней кишки, сдавлении кишки
6. Клиническая картина Проявляется высокая непроходимость кишечника с первых часов или суток жизни. Основной ее симптом -
7. Атрезия кишечника в 10% случаев располагается выше Фатерова сосочка и в этих случаях в рвотных массах
8. При осмотре живот выглядит запавшим, на фоне которого после кормления отчетливо видно вздутие эпигастральной области,исчезающее после
9. Диагностика Ранняя диагностика основана на зондировании желудка, застойное содержимое желудка превышает объем введеной жидкости. Диагноз подтверждается
10. Непроходимость двенадцатиперстной кишки
12. По ширине уровня жидкости можно судить об анатомическом варианте порока развития. При атрезии уровень жидкости в
13. Если обзорное рентгенологическое исследование не дает достаточной информации, применяют контрастное исследование желудочно-кишечного тракта. Водную взвесь сульфата
14. При подозрении на незавершенный поворот кишечника исследование дополняют ирригографией с воздухом или бариевой взвесью. Неправильное положение
15. При подозрении на врожденную кишечную непроходимость врач родительного дома должен проводить исследование больного по следующей схеме:
16. Тактика ведения в род.доме С момента подозрения на кишечную непроходимость энтеральное кормление отменяется. Устанавливают постоянный назогастральный
17. Тактика ведения в род.доме После консультации с детским хирургом перевод ребенка в специализированное хирургическое отделение может
18. Лечение Лечение врожденной непроходимости кишечника только оперативное. Его проводят после оценки риска наркоза и операции, предварительной
19. Лечение Характер оперативного вмешательства зависит от порока развития: создание непрерывности просвета кишечной трубки путем выполнения энтеростомии,
20. Лечение При незавершенном повороте кишечника производят расправление заворота и разделение эмбриональных тяжей. При мекониевом илеусе необходимо
21. Прогноз При своевременно выполненном оперативном вмешательстве и отсутствии других пороков развития благоприятный. Исключение составляют дети с
23. Скачать презентацию

Слайд 2

Кишечная непроходимость врожденная — это симптомокомплекс, характеризующийся нарушением проходимости содержимого по

ЖКТ.
Встречается у детей любого возраста, однако чаще в период новорожденности.

Слайд 3

Причины:
пороки развития кишечной трубки (атрезии, стенозы);
пороки развития, вызывающие сдавление кишечной

трубки извне (кольцевидная поджелудочная железа, аберрантный сосуд, энтерокистомы);
пороки развития кишечной стенки (гипоганглиоз, аганглиоз - болезнь Гиршпрунга, нейрональная дисплазия);
пороки, приводящие к обтурации просвета кишки вязким меконием (мекониевый илеус - муковисцидоз);
пороки поворота и фиксации брыжейки (синдром Ледда, изолированный заворот средней кишки, заворот изолированной кишечной петли)

Слайд 4

Классификация:
В зависимости
от уровня локализации и препятствия:
- высокая
- низкая

от степени сужения просвета кишки:
полная
частичная
от времени возникновения:
Внутриутробная
и постнатальная

Слайд 5

Причины высокой кишечной непроходимости:
атрезия или стеноз двенадцатиперстной кишки
синдром Ледда, заворот

средней кишки,
сдавлении кишки тяжами брюшины, кольцевидной поджелудочной железой, аберрантным сосудом
при ущемлении в грыже Трейтца.

Слайд 6

Клиническая картина
Проявляется высокая непроходимость кишечника с первых часов или суток жизни.
Основной

ее симптом - упорная рвота застойным желудочным содержимым с примесью желчи или зелени.
Дети быстро теряют массу тела; нарастают нарушения водно-электролитного баланса и кислотно-щелочной системы, возникает олигурия, растет гематокрит.

Слайд 7

Атрезия кишечника в 10% случаев располагается выше Фатерова сосочка и в

этих случаях в рвотных массах не будет выявляться примеси желчи.
В течение первых суток может быть стул - меконий. При полной кишечной непроходимости, развившейся внутриутробно, отсутствует мекониальный стул.

Слайд 8

При осмотре живот выглядит запавшим, на фоне которого после кормления отчетливо

видно вздутие эпигастральной области,исчезающее после рвоты.

Слайд 9

Диагностика
Ранняя диагностика основана на зондировании желудка, застойное содержимое желудка превышает объем

введеной жидкости.
Диагноз подтверждается на основании обзорной рентгенографии органов брюшной полости в вертикальном положении, в 2-х проекциях – прямая и боковая.
При атрезии кишечника выявляется два газовых пузыря и уровня жидкости, соответствующие желудку и 12-перстной кишке, в остальных отделах кишечника газа не определяется или его количество резко снижено.

Слайд 10

Непроходимость двенадцатиперстной кишки

Слайд 11

Слайд 12

По ширине уровня жидкости можно судить об анатомическом варианте порока

развития.
При атрезии уровень жидкости в желудке равен или превышает диаметр желудка.
При незавершенном повороте кишечника размеры двенадцатиперстной кишки нормальные, отмечается скудное наполнение петель кишечника газом.

Слайд 13

Если обзорное рентгенологическое исследование не дает достаточной информации, применяют контрастное

исследование желудочно-кишечного тракта. Водную взвесь сульфата бария в количестве одноразового кормления вводят в грудном молоке.
Для высокой кишечной непроходимости характерно нарушение эвакуаторной функции двенадцатиперстной кишки, поэтому на рентгенограмме видны два депо контрастного вещества — в расширенном желудке и двенадцатиперстной кишке.

Слайд 14

При подозрении на незавершенный поворот кишечника исследование дополняют ирригографией с

воздухом или бариевой взвесью. Неправильное положение слепой кишки в эпигастральной области или высоко под печенью подтверждает диагноз.

Слайд 15

При подозрении на врожденную кишечную непроходимость врач родительного дома должен

проводить исследование больного по следующей схеме:
Оценка анамнеза (характерны неблагоприятное течение беременности, многоводие);
Оценка общего состояния ребенка (выявление интоксикации, обезвоживания — дефицит массы тела больше физиологической потери, высокие цифры гемоглобина и гематокрита, нарушения КЩС);
Осмотр и пальпация живота;
Зондирование желудка с оценкой количества и качества содержимого;
Ректальное исследование (при атрезии меконий отсутствует).

Слайд 16

Тактика ведения в род.доме
С момента подозрения на кишечную непроходимость энтеральное кормление

отменяется.
Устанавливают постоянный назогастральный зонд для декомпрессии из желудка, начинают заместительную инфузию кристаллоидов с коррекцией КОС и электролитных нарушений, парентеральное питание.
Показано динамическое исследование билирубина, мочевины и креатинина.

Слайд 17

Тактика ведения в род.доме
После консультации с детским хирургом перевод ребенка

в специализированное хирургическое отделение может осуществляться по прохождении раннего периода адаптации, на 2-3 сутки жизни.
Оперативное вмешательство проводится после 5 суток жизни.
Перед транспортировкой в обязательном порядке удаляется содержимое из желудка, зонд остается открытым.

Слайд 18

Лечение
Лечение врожденной непроходимости кишечника только оперативное.
Его проводят после оценки

риска наркоза и операции, предварительной предоперационной подготовки, направленной на коррекцию нарушений гомеостаза и функций жизненно важных органов.

Слайд 19

Лечение
Характер оперативного вмешательства зависит от порока развития: создание непрерывности просвета кишечной

трубки путем выполнения энтеростомии, дуодено-, дуоденоэнтеростомии, иссечения мембраны.

Слайд 20

Лечение
При незавершенном повороте кишечника производят расправление заворота и разделение эмбриональных тяжей.

При мекониевом илеусе необходимо промывание кишечника после вскрытия его просвета раствором химотрипсина с последующим выполнением Т-образной энтеростомии и применением панкреатина в послеоперационном периоде.

Слайд 21

Прогноз
При своевременно выполненном оперативном вмешательстве и отсутствии других пороков развития

благоприятный. Исключение составляют дети с множественными пороками развития.

Врождённая кишечная непроходимость

Содержание

Кишечная непроходимость врожденная — это симптомокомплекс, характеризующийся нарушением проходимости содержимого по

Причины:пороки развития кишечной трубки (атрезии, стенозы); пороки развития, вызывающие сдавление кишечной

Классификация:В зависимости от уровня локализации и препятствия:- высокая- низкая

Причины высокой кишечной непроходимости:атрезия или стеноз двенадцатиперстной кишки синдром Ледда, заворот

Клиническая картинаПроявляется высокая непроходимость кишечника с первых часов или суток жизни.Основной

Атрезия кишечника в 10% случаев располагается выше Фатерова сосочка и в

При осмотре живот выглядит запавшим, на фоне которого после кормления отчетливо

ДиагностикаРанняя диагностика основана на зондировании желудка, застойное содержимое желудка превышает объем

Непроходимость двенадцатиперстной кишки

По ширине уровня жидкости можно судить об анатомическом варианте порока

Если обзорное рентгенологическое исследование не дает достаточной информации, применяют контрастное

При подозрении на незавершенный поворот кишечника исследование дополняют ирригографией с

При подозрении на врожденную кишечную непроходимость врач родительного дома должен

Тактика ведения в род.домеС момента подозрения на кишечную непроходимость энтеральное кормление

Тактика ведения в род.домеПосле консультации с детским хирургом перевод ребенка

Лечение Лечение врожденной непроходимости кишечника только оперативное. Его проводят после оценки

ЛечениеХарактер оперативного вмешательства зависит от порока развития: создание непрерывности просвета кишечной

ЛечениеПри незавершенном повороте кишечника производят расправление заворота и разделение эмбрио­нальных тяжей.

Прогноз При своевременно выполненном оперативном вмешательстве и отсутствии других пороков раз­вития

Похожие презентации