Курс бійця-рятувальника Combat Lifesaver

Завдання: Оцінити стан пораненого (згідно зі стандартом надання допомоги пораненим під

CMAST

Смерті на полі бою

Від 15 до 18 відсотків поранених, які вмирають

Надання допомоги пораненим

Допомогу пораненим під час тактичних бойових дій можна поділити

Завдання: Надати допомогу під вогнем.
Умови: У приміщенні та надворі, з комплектом

Перемістіться в укриття та відстрілюйтеся
Накажіть або очікуйте, що поранений продовжуватиме приймати

ПЕРШ НІЖ НАБЛИЗИТИСЯ ДО ПОРАНЕНОГО:

Оцініть місцевість на наявність потенційної небезпеки
Огляньте місцевість

Якщо у пораненого сильна кровотеча з кінцівки або ампутована кінцівка, накладіть

Завдання: Застосувати заходи тактичної польової допомоги
Умови: У приміщенні або надворі, з

ІІ фаза: Тактична польова допомога

Коли ви вже не знаходитеся під ворожим

Огляд пораненого

Масивний крововилив (кровотеча)
Дихальні шляхи
Дихання
Кровообіг
Переохолодження
Завершивши огляд пораненого, підготуйте його до

Завдання: Надати першу медичну допомогу при кровотечі з кінцівки
Умови: У приміщенні

Факти про масивний крововилив

Головною причиною смерті на полі бою є кровотеча

Масивний крововилив

В першу чергу вжийте заходів для зупинки кровотечі.
Джгут використовується лише

Застосування джгута: коли і де

Джгут - це стягуюча стрічка, яка накладається

Саморобні джгути

Використовуйте підручні засоби для зупинки кровотечі
Жорсткі гілки
Жердини
Ручки та маркери
Переконайтеся, що

Ампутації

У деяких ситуаціях, наприклад при ампутації кінцівок (руки або ноги), джгут

Відмітки на тілі пораненого (маркування)

Напишіть час накладення джгута на самому джгуті

Повторний огляд кровотечі

Перевірте використані засоби зупинки кровотечі.
Перевірте пульс пораненого. Якщо

Оголіть рану

Не намагайтесь чистити рану.
Не намагайтесь промацувати рану, щоб витягнути з

Оголіть рану

Перш за все оголіть рану, відсунувши або зрізавши одяг навколо

Кровотеча, яку не можна перетиснути джгутом

Combat Medical Systems, LLC, Tel: 910-426-0003, Fax: 910-426-0009, Website: www.combatgauze.com

Combat

Combat Medical Systems, LLC, Tel: 910-426-0003, Fax: 910-426-0009, Website: www.combatgauze.com

Використання гемостатичного бинта Combat Gauze

Гемостатичний бинт Combat Gauze використовується як і

Альтернатива

Визначте ступінь притомності пораненого за допомогою системи AVPU. Задавайте питання які

Здатність Pеагувати

Притомний – Поранений повністю притомний. Він знає, хто він, знає

Реакції

Якщо поранений виглядає непритомним, перевірте його реакцію. Голосно, але спокійно запитайте

Завдання: Відкрити дихальні шляхи та забезпечити вільне постачання повітря до організму

Контроль дихальних шляхів

Закидання голови – підняття підборіддя

Контроль дихальних шляхів

Дивитися, слухати, відчувати

Контроль дихальних шляхів

Використання назофарингіального повітроводу

Покладіть пораненого на спину (обличчям вгору)
Дістаньте повітровод та змазку

Застосування назофарингіального повітроводу

Відкрийте отвір ніздрі пораненого
Введіть кінчик повітроводу в праву ніздрю

Дихання

Завдання: Накласти оклюзивну пов’язку і застосувати голкову декомпресію при відкритому пораненні

Перевірка грудної клітки

Перший крок – визначити місце поранення грудної клітки.
Уважно огляньте

Відкрийте місце поранення

Оголіть ділянку навколо рани, знімаючи, зрізаючи або зриваючи одяг,

Bхідні і Bихідні Pани

Факти
Легені починають спадатися через позитивний тиск в атмосфері.
Чим більше часу проходить,

Напружений Пневмоторакс

Повітря зміщує серце та стискує легеню

Стиснене серце не може належно качати

Ознаки та симптоми відкритої рани грудей

Шиплячі або засмоктуючі звуки з рани

Оклюзивні наліпки

Застосуваня оклюзивної наліпки

Нехай потерпілий видихне, накладіть матеріал, приклейте по всіх чотирьох

Предмет, що стирчить з рани

Одна з проблем, з якою можете зіткнутися,

Ознаки та симптоми нaпруженого пневмотораксу

Ненормально низький тиск крові, виражений втратою променевого

Напружений Пневмоторакс

Стежте за диханням пораненого після накладання оклюзивної пов’язки.
Якщо розвивається прогресуюча

Голкова декомпресія

Знайдіть місце введення – другий міжреберний простір якраз над третім

Лінії Голкової Декомпресії

Середньоключична Лінія

Передня Пахвинна Лінія

Пахва

Зниження тиску в грудях за допомогою голки

Міцно введіть голку у шкіру

Покращення

Дихання вашого пораненого повинне покращитися.
Катетер залишиться на місці, щоб через нього

Циркуляція

Перевірте пульс. Занотуйте якість та швидкість.
Перевірте усі засоби зупинки кровотечі.
Вживіть заходи

Першочерговий пульс
Пульс сонної артерії = 60 систолічний Пульс променевої артерії

Другорядний пульс
Стегновий пульс = 70 систолічний Ніжний пульс = 90 систолічний

CMAST

Гіпотермія та шок

Дія: Лікуваня переохолодження та можливого шоку.
Умови: У приміщенні та

Гіпотермія та шок

Переконайтесь, що усі кровотечі зупинені.
Підніміть ноги.
Проте не піднімайте ніг,

Інформування командування

Після того, як всі життєво небезпечні ушкодження знайдені та опрацьовані,

Документація

Запишіть:
Ім'я, підрозділ, та групу крові потерпілого.
Вид та місце поранень.
Яку медичну

Вторинний огляд

Коли закінчите роботу з гіпотермією, перевіртe усі проведені процедури і

Вторинний огляд

CMAST

1. Промацайте голову на наявність деформацій, авульсій, проникаючих поранень, кровотеч,

Вторинний огляд

CMAST

5. Загляньте в рот і перевірте, чи язик та зуби

Додаткове обстеження

CMAST

3

2

1

1. Промацайте хребет на наявність деформацій.

4

4

5

2. Перевірте, чи набухли яремні

Додаткове Обстеження

CMAST

1

1. Перевірте всі виконані втручання.

2. Промацайте грудину, склавши долоні і

Вторинний огляд

CMAST

1. Обстежте живіт. Перевірте на наявність болючої чутливості, затвердінь, здуття

Додаткове Обстеження

CMAST

2

1. Обстежте тазову область.

2. Перевірте таз, похитуючи його та

Вторинний огляд

CMAST

1. Огляньте ногу.

2. Перевірте стабільність ніг, тиснучи на ногу

Вторинний огляд

CMAST

1. Огляньте руку.

1

2. Перевірте стабільність руки, тиснучи на руку з

Вторинний огляд

CMAST

1. Огляньте спину.

2. Промацайте спину, ідучи по хребту пальцями, промацуючи

Використання бинт Kerlix Gauze

Використання стискуючого бандажа Emergency Trauma Bandage

Застосування еластичної пов'язки Ace Wrap

Випадіння внутрішніх органів

Робота з ушкодженнями з випаданням внутрішніх органів

Опіки

Переконайтесь, що потерпілого забрали від джерела опіків.
Закрийте опіки сухою стерильною пов’язкою.

Перев'язка ампутацій

Якщо ви наклали на ампутовану кінцівку джгут, накладіть пов’язку з

Іммобілізація переломів

Іммобілізуйте переломи, коли дозволять обставини, перевіривши пульс, моторні та сенсорні

Іммобілізація переломів

Іммобілізація переломів

Іммобілізація щиколотки

Надайте шині форму по неушкодженій щиколотці
Зігніть одну з шин SAM

Іммобілізація щиколотки

Перевірте пульс, перш ніж накладати шину.
Накладіть шину на ушкоджену щиколотку,

Іммобілізація щиколотки

Намотайте еластичну пов’язку починаючи з основи пальців та закінчуючи високо

Довга шина для ноги

Надайте шині форму по неушкодженій нозі, одну на

Довга шина для ноги

Перевірте пульс на ушкодженій стороні перш ніж накладати

Довга шина ноги

Накладіть шину, потім зафіксуйте її еластичним бинтом, починаючи з

Довга шина для ноги

Завершіть, зав'язавши косинку над коліном і під коліном,

Шини для зап'ястя та передпліччя

Надайте шині SAM форму по неушкодженій руці,

Шини для зап'ястя та передпліччя

Перевірте пульс на ушкодженій руці. перш ніж

Шини для зап'ястя та передпліччя

Накладіть шину на ушкоджену руку, обережно, щоб

Шини для зап'ястя та передпліччя

Забинтуйте еластичним бинтом, починаючи з кісточок пальців

Шини для зап'ястя та передпліччя

Перевірте пульс та заклейте кінець бинта навколо

Подвійна шина-щипці

Надайте шині SAM форму по неушкодженій рукці перед тим, як

Подвійна шина-щипці

Надайте шині SAM форму по неушкодженій руці, згинаючи кінець та

Подвійна шина-щипці

Забинтуйте еластичним бинтом від зап'ястя до тіла, при потребі використайте

Подвійна шина-щипці

Перевірте пульс і закріпіть кінець бинта пластирем, проклеюючи його півтора

Подвійна шина-щипці

Ось як Подвійна шина-щипці повинна виглядати в кінцевому результаті перед

Косинкова пов'язка

Перед накладанням підтримуючої пов’язки, зав’яжіть правий кут косинки вузлом “напівштик”,

Косинкова пов'язка

Опустіть лікоть у вузол косинки, візьміть за обидва кінці, один

Косинкова пов'язка

Зав'яжіть кінці в квадратний вузол позаду шиї, переконавшись в тому

Косинкова пов'язка

Згорніть ще одну косинку, щоб вона була 3-5 см шириною

Косинкова пов'язка

На закінченя, приклейте кінці вузлів до пов’язки, щоб вони ні

Шийний комір

Розгорніть шину SAM і обгорніть навколо шиї, кінці спереду шиї.

CMAST

Шийний комір

Перехрестіть кінці шини на грудях, достатньо сильно, щоб стабілізувати шию,

Шийний комір

Якщо є така можливість, одна людина повинна підтримувати контроль шийного

Шийний комір - альтернатива

Щоб уворити стабільніший шийний комір, почніть з утворення

Шийний комір - альтернатива

Обгорніть навколо шиї, зігнувши перший проміжок, щоб розмістити

Шийний комір - альтернатива

Якщо є можливість, одна людина повинна підтримувати контроль

Завдання: Тактична евакуаційна допомога
Умови: У приміщенні та надворі, з комплектом медичних

Тактичне переміщення поранених

Тактичне переміщення поранених

- Kомандир має керувати переміщенням або знати, що таке

Методи самостійного пересування для поранених

Дозволяє командирам задіювати у бою не поранених

Перенесення без допоміжних засобів

Такий вид перенесення дозволяє підняти пораненого без носилок
Вимагає

Перенесення за методом пожежників

Цей метод не підходить для більшості випадків ТПП

Метод Хоуза

Більш прийнятний метод для тактичних ситуацій
Поранений може бути притомним та

Перенесення вдвох

Притомний або непритомний поранений
Рятівник не використовує зброю, якщо поранений непритомний
Рятівник

Техніки перетягування

Переваги
У пораненого низький профіль, менш непомітний для ворога
Методи, перетягування пораненого

Переміщення пораненого oднією oсобою

Пригинання дозволяє бути менш помітним
Одна рука вільна для

Рятівники помітні (високий профіль), але можуть пригнутися
Обидва мають по вільній руці

Перетягування на носилках

Завдання: Транспортувати (перемістити) пораненого
Умови: Є поранений, якому було надано медичну допомогу

Імпровізовані носилки

Бувають випадки, коли пораненого треба перенести і вам доводиться робити

Імпровізовані носилки з ковдри та палиць

Імпровізовані носилки можна зробити з ковдри

Імпровізовані носилки з пончо та палиць

Імпровізовані носилки можна зробити з двох

Іпровізовані носилки з куртки та палиць

Імпровізовані носилки можна зробити з двох

Імпровізовані носилки з мішка та палиць

Імпровізовані носилки можна зробити з двох

Імпровізовані носилки з ковдри

Імпровізовані носилки можна зробити навіть з ковдри або

Завдання: Надати першу медичну допомогу максимальній кількості потерпілих, ризикуючи витратити усі

Ситуація з масовими кількостями потерпілих - коли потерпілих більше, ніж доступних

Алгоритм сортування потерпілих

2 крок – оцінка стану
Індивідуальний огляд

Алгоритм сортування потерпілих

Алгоритм сортування потерпілих

2 крок – оцінка стану
Індивідуальний огляд

Насамперед виберіть когось з вас (не пораненого) щоб керувати потоком та

Cортування

Cортування

Почніть лікування масивної кровотечі у всіх важкопоранених В ПЕРШУ ЧЕРГУ.
Зупиніть кровотечу

Коли кровотеча зупинена, почніть роботу з дихальними шляхами
Якщо потерпілий не

Відкривши дихальні шляхи, перевірте, чи є ознаки відкритої рани, яка заважає

Після перевірки дихання, перевірте пульси усіх потерпілих. Перевірте всі попередні засоби

Після кровообігу підготуйте потерпілого до негайного траспортування. Перейдіть до наступного потерпілого.

Оцінка

Є чотири категорії сортування.
Термінова
Відкладена
Легкі
Очікуючі
Використовуйте перші враження, щоб правильно розсортувати постраждалих (ампутація

Термінові
Можуть вижити, якщо їм надати необхідну медичну допомогу. Перші на евакуацію.
Відкладені
Мають

Термінові
Першочергова евакуація. Якнайшвидше.
Відкладені
Слід евакуювати швидко, проте стан потерпілих достатньо стабільний і