Биохимия печени Клинические аспекты

Содержание доклада

Анатомия, цитология и гистология печени
Функции печени и ее роль в

Анатомия, цитология и гистология печени

Схема гепатоцита

~ 300 млрд клеток в печени
~ 240 млрд.

Гистология печени

гепатоциты, макрофаги, натуральные киллеры, эндотелиоциты
~ 500 тысяч печеночных долек
кровеносные сосуды
желчные

Функции печени и ее роль в метаболизме

Функции печени

Метаболическая
Депонирующая
Защитная
Экскреторная
Гомеостатическая
Кроветворение (в эмбриональном периоде)

Метаболическая функция

Продукты расщепления питательных веществ поступают в печень из пищеварительного тракта

Метаболическая функция

Метаболизм углеводов

Регуляция уровня глюкозы в крови
Гликолиз
Депо гликогена
Синтез жирных кислот.
Гликогенолиз
Глюконеозенез лактата,

Метаболизм липидов

Синтез жирных кислот из ацетатных блоков
Синтез и распад жиров и

Метаболизм аминокислот и белков

Регуляция уровня аминокислот в плазме крови
Расщепление аминокислот
Связывание аммиака

Депонирующая функция

В печени происходит накопление углеводов (например, гликогена), белков, жиров, гормонов,

Защитная функция

Стероидные гормоны и билирубин, а также лекарственные вещества, этанол, чужеродные

Экскреторная функция

Из печени различные вещества эндо- и экзогенного происхождения либо поступают

Состав желчи

Желчные пигменты - билирубин, биливердин - продукты распада гема после

Биохимические показатели функции печени и их клиническое значение

Litterarum radices amarae sunt,

Прямой и непрямой билирубин
Прямой и непрямой холестерин
Аминотрансферазы (АЛТ и АСТ)
Щелочная фосфатаза
Холинэстераза
Триглицериды
Время

Билирубин

Гемоглобин

Биливердин

Непрямой билирубин

Прямой билирубин

Уробилиноген

Стеркобилиноген

Селезенка

Кровь

Печень, желчь

Кишечник

Повышение билирубина

Непрямой билирубин повышается при усиленном распаде гемоглобина
Пораженные гепатоциты пропускают в

Нормы билирубина в крови

Снижение билирубина наблюдается при угнетении функции костного мозга:

Гемолитическая болезнь новорожденных

Гемолиз эритроцитов ребенка в результате иммунологической несовместимости матери и

Лампы фототерапии входят в обязательный набор оборудования отделений патологии новорожденных

Холестерин

кахексия
анемия
алиментарный недостаток липидов
мальабсорбция
печеночная недостаточность

сахарный диабет
панкреатит
болезни печени
обструкция билиарного тракта
нефротический синдром
гиперадренокортицизм
беременность

Снижение

Повышение

Нормы холестерина в крови

Диагностическую ценность имеет определение активности ряда специфических ферментов в крови, поскольку

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

некроз клеток печени (инфекционный, токсический и т.д.)
новообразования
жировая дистрофия печени
метаболические заболевания

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

болезни клеток печени (некроз, опухоль)
болезни скелетной мускулатуры
болезни миокарда
септицемия
лекарственная аноксия
гемолиз

Повышение

у кошек и собак АЛТ почти полностью сосредоточена в печени, и

Нормы АЛТ и АСТ в крови

(по данным оптического теста)

Щелочная фосфатаза (ЩФ)

у собак высокая активность ЩФ при незначительном увеличении активности

Повышение щелочной фосфатазы

болезни печени
панкреатит
гиперадренокортицизм
лекарственная терапия
молодые, растущие собаки (N)
рахит, остеомаляция
опухоли кости
почечные заболевания

Нормы активности ЩФ в крови

* Кинетический метод с реативом KONE

Холинэстераза

тяжелые поражения печени
прогрессирующее снижение ухудшает прогноз исхода гепатитов
вторая половина беременности (N)

Понижение

Нормы

Триглицериды

высокожирная диета
панкреатит
билиарная обструкция

угнетение желчеобразования
малабсорбция
портокавальный шунт

Снижение

Повышение

Нормы триглицеридов

Время свертывания крови

белки системы свертывания синтезируются в печени
для синтеза

Глутаматдегидрогеназа

большая часть фермента сосредоточена в митохондриях печени
повышение активности позволяет говорить о

Железо и медь

пониженное содержание железа в сыворотке крови наблюдается при

Биохимические аспекты некоторых патологических состояний печени

Галактоземия

Галактоза (из лактозы молока) вводится в углеродный метаболизм после фосфорилирования и

Дефицит липотропных веществ

для синтеза фосфолипидов необходимы фосфаты и азотистые основания
при недостатке

Гипоонкотические отеки

поражение паренхимы печени или недостаток белка в пище ведет к

Спасибо за внимание!

☺