Глюкокортикоиды

Содержание

Слайд 2

Применяются в эндокринологии для: установления диагноза и причины синдрома Кушинга, лечения

Применяются в эндокринологии для:
установления диагноза и причины синдрома Кушинга,
лечения

надпочечниковой недостаточности,
лечения врожденной гиперплазии надпочечников и подострого тиреоидита
Применяются при в терапии неотложных и хронических состояний:
анафилактический шок
астма, астматический статус
волчаночный нефрит, ревматоидный артрит
профилактика отторжения и подавление отторжения трансплантанта
отек мозга
опухоли
заболевания соединительной ткани, тяжелые дерматозы
Слайд 3

Слайд 4

Секреция АКТГ и кортизола

Секреция АКТГ и кортизола

Слайд 5

Угнетение и стимуляция гипоталамо-гипофизарной оси

Угнетение и стимуляция гипоталамо-гипофизарной оси

Слайд 6

Связь секреции кортизола и антидиуретического гормона

Связь секреции кортизола и антидиуретического гормона

Слайд 7

Циркадный ритм секреции кортизола 1) Эндогенные водители ритма синхронизируют активность оси

Циркадный ритм секреции кортизола

1) Эндогенные водители ритма синхронизируют активность оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники

с солнечным днем и ритмами сна и бодрствования.
2) Циркадный ритм устанавливается в течение первого года жизни и закрепляется к трем годам.
3) Сбой ритма происходит при длительных перелетах и корригируется назначением Мелатонина за день до и через день после перелета
Слайд 8

Другие механизмы регуляции синтеза кортизола

Другие механизмы регуляции синтеза кортизола

Слайд 9

Слайд 10

Насыщение КСГ происходит при содержании кортизола в плазме на уровне 20

Насыщение КСГ происходит при содержании кортизола в плазме на уровне 20

– 30 мкг/децилитр, после чего начинается резкое увеличение активной фракции
Уровень КСГ повышается при беременности, назначении эстрогенов, гипертиреоидизме, снижается при гипотиреоидизме, генетических нарушениях и белковом голодании.
1% кортизола выводится неизмененным,
20% - трансформируются из кортизола в кортизон 11-гидроксистероид дегидрогеназой в почказх и тканях с рецепторами минералкортикоидов
1/3 выделяется с мочой в виде дигидроксикетоновых метаболитов и определяется как 17-гидроксистероиды
Многие метаболиты соединяются с глюкуроновй кислотой и удаляются с мочой
Слайд 11

Действие кортизола Механизм транскрипционной активности

Действие кортизола Механизм транскрипционной активности

Слайд 12

Действие кортизола Механизм реализации обратной связи Clock/bmail1 - фактор транскрипции, определяющий

Действие кортизола Механизм реализации обратной связи

Clock/bmail1 - фактор транскрипции, определяющий циркадный ритм

выделения
кортизол-рилизинг гормона. Присутствует в супрахиазмальном ядре гипоталамуса и в тканях.
Слайд 13

Метаболический эффект Необходимы для и стимулируют глюконеогенез и синтез гликогена натощак

Метаболический эффект

Необходимы для и стимулируют глюконеогенез и синтез гликогена натощак
Активируют фосфоэтилпируват

карбоксикиназу, глюкозо 6 фосфатазу, гликогенсинтетазу и выход аминокислот при катаболизме мышц
Повышают уровень сывороточной глюкозы, тормозя захват глюкозы тканями
Повышают выброс инсулина, что стимулирует липогенез и ингибирует липолиз в разной степени в разных тканях, что приводит к общему увеличению жировых отложений и повышению уровня жирных кислот и глицерола в сыворотке
Слайд 14

Катаболический и антианаболический эффект

Катаболический и антианаболический эффект

Слайд 15

Противовоспалительный и иммуносупрессивный эффект

Противовоспалительный и иммуносупрессивный эффект

Слайд 16

Противовоспалительный и иммуносупрессивный эффект

Противовоспалительный и иммуносупрессивный эффект

Слайд 17

Угнетают альфа-ритм, вызывают депрессию при снижении уровня ГК в плазме. Высокие

Угнетают альфа-ритм, вызывают депрессию при снижении уровня ГК в плазме. Высокие

уровни ГК провоцируют бессонницу и эйфорию. Могут повышать внутричерепное давление
При пероральном приеме снижают выделение АКТГ, ТТГ, соматотропина и лютеинизирующего гормона
Вызывают остеопороз, действуют как антагонисты витамина Д
Увеличивают количество тромбоцитов и эритроцитов
Дефицит глюкокортикоидов вызывает снижение клубочковой фильтрации
Влияют на развитие легких плода, в частности на развитие сурфактанта
Обеспечивают пермиссивное действие в отношении симпатической системы
Слайд 18

Антагонисты глюкокортикоидов Механизмы действия

Антагонисты глюкокортикоидов Механизмы действия