Содержание
- 2. Страхование- система экономических отношений, включающая образование за счет предприятий, организаций и населения специального фонда средств и
- 3. Страхователь- физическое или юридическое лицо, уплачивающее страховые взносы и имеющее право по закону или по договору
- 4. Основные виды мед. страхования: Обязательное /ОМС/ - всеобщее для всего населения РФ. Реализуется в соответствии с
- 5. Характеристика законодательной и нормативной базы Первый уровень Конституция РФ Гражданский кодекс РФ (гл. 48 «Страхование») Второй
- 6. Основные понятия
- 7. 1) обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических
- 8. 2) объект обязательного медицинского страхования - страховой риск, связанный с возникновением страхового случая; 3) страховой риск
- 9. 5) страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (далее - страховое обеспечение) - исполнение обязательств по предоставлению
- 10. 7) застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с настоящим
- 11. 9) территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
- 12. Основные принципы осуществления обязательного медицинского страхования
- 13. 1) обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при
- 14. 2) устойчивость финансовой системы обязательного медицинского страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам обязательного медицинского
- 15. 3) обязательность уплаты страхователями страховых взносов на обязательное медицинское страхование в размерах, установленных федеральными законами;
- 16. 4) государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках
- 17. 5) создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского
- 18. 6) паритетность представительства субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования в органах управления обязательного
- 19. СУБЪЕКТЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И УЧАСТНИКИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ 1. Субъектами обязательного медицинского страхования являются: 1)
- 20. Застрахованные лица Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные
- 21. Страхователи 1. Страхователями для работающих граждан, указанных в пунктах 1 - 4 статьи 10 настоящего Федерального
- 22. 2. Страхователями для неработающих граждан, указанных в пункте 5 статьи 10 настоящего Федерального закона, являются органы
- 23. Страховщик 1. Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного
- 24. Страховая медицинская организация (СМО) 1. СМО - страховая организация, имеющая лицензию, выданную федеральным органом исполнительной власти,
- 25. Медицинские организации в сфере обязательного медицинского страхования 1) организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы;
- 26. Права и обязанности застрахованных лиц 1. Застрахованные лица имеют право на: 1) бесплатное оказание им медицинской
- 27. 2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования; 3)
- 28. 4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в
- 29. 6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве
- 30. 9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по
- 31. Застрахованные лица обязаны: 1) предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением
- 32. 3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца
- 33. 4. Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в
- 34. 5. Для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается
- 35. 6. Сведения о гражданах, не обратившихся в страховую медицинскую организацию за выдачей им полисов обязательного медицинского
- 36. 7. Страховые медицинские организации: 1) в течение трех рабочих дней с момента получения сведений из территориального
- 37. Базовая программа обязательного медицинского страхования 1. Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных
- 38. Территориальная программа обязательного медицинского страхования 1. Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы
- 39. Территориальная программа обязательного медицинского страхования 1. Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы
- 40. СИСТЕМА ДОГОВОРОВ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ Право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по
- 41. КОНТРОЛЬ ОБЪЕМОВ, СРОКОВ, КАЧЕСТВА И УСЛОВИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ 3. Медико-экономический контроль
- 42. 6. Экспертиза качества медицинской помощи - выявление нарушений в оказании медицинской помощи, в том числе оценка
- 43. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) Территориальные фонды обязательного медицинского страхования юридические лица Страховые медицинские организации
- 44. Фонд оплаты труда Ставка единого социального налога Пенсионный фонд (выплата пенсий) Фонд социального страхования (больничные листы,
- 47. Договор – юридическое соглашение между субъектами мед.страхования: страхователем и СМО, между СМО и мед.учреждением. Содержит: 1.
- 48. Фонды М.С.: Территориальный /ТФОМС/ - некоммерческое финансово-кредитное учреждение, осуществляющее аккумуляцию взносов на ОМС, финансирование ОМС. Федеральный
- 49. ПРИКАЗ от 28 февраля 2011 г. N 158н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ Четвертый уровень
- 50. 2. Правила устанавливают порядок подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации застрахованным лицом; единые требования
- 51. 1. Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи
- 53. Скачать презентацию