Аблация эндометрия: выбор оптимального метода, результаты лечения

Июль 31, 2022

Главная
Медицина
Аблация эндометрия: выбор оптимального метода, результаты лечения

Содержание

2. Актуальность: Маточные кровотечения встречаются у 20-25% женщин пременопаузального возраста 30-35% гистерэктомий выполняется по поводу маточных кровотечений
3. История вопроса 1937г Badenheuer FH: электрокоагуляция эндометрия без гистероскопического контроля 1947г Rongy : введение радия в
4. Аблация эндометрия – уничтожение (деструкция) эндометрия с помощью какой-либо термальной энергии или его иссечение
5. Показания к аблации эндометрия Меноррагии с неэффективностью гормонотерапии у пациенток старше 35 лет, не планирующих беременность
6. Злокачественные заболевания гениталий Атипическая гиперплазия эндометрия Наличие болевого синдрома Узловая форма аденомиоза Величина матки более 9-10
7. Необходимые обследования перед аблацией эндометрия: Общеклиническое обследование Цитологическое обследование мазков из шейки матки и цервикального канала
8. Эффективность аблации эндометрия Отсутствие маточных кровотечений Аменорея Гипоменорея
9. Методики аблации эндометрия 1-го поколения (гистероскопические) Лазерная аблация эндометрия Трансцервикальная резекция эндометрия (TCRE) Электрокоагуляция эндометрия шаровым
10. Лазерная аблация эндометрия Garry R. et.al. (1995) 600 лазерных аблаций: эффективность 83,4%, гистерэктомии – 6,8% Phillips
11. Электрохирургические методики аблации эндометрия (монополярные и биполярные) Трансцервикальная резекция эндометрия (TCRE) Электрокоагуляция эндометрия шаровым электродом
12. Электрохирургические методики аблации эндометрия 22 Charr. (7,3мм) и 26 Charr. (8,6мм) Резектоскоп монополярный
13. Резектоскоп биполярный Электрохирургические методики аблации эндометрия
14. Трансцервикальная резекция эндометрия (TCRE) O”Connor H, Magos A. (1996) 525 пациенток, 5 лет наблюдения: 16% потребовалось
15. Шаровая аблация эндометрия Meyer WR., et.al. (1998) 255 пациенток, 12 месяцев наблюдения: эффективность 84,3%, осложнения 3,2%
16. Электрохирургическая аблация эндометрия Данные гистероскопических операций ЦПСиР 269 операций, длительность наблюдения 3-10 лет
17. Аменорея Результаты аблации эндометрия при различных заболеваниях матки
18. Аденомиоз
19. MISTLETOE (Royal College of Obstetricians and Gynecologists – London) Кровотечения 2,38% Перфорация матки 1,48% Ожоги внутренних
20. Методики аблации эндометрия 2-го поколения деструкция эндометрия без использования оперативной гистероскопии Баллонные методики Термоаблация Гидротермоаблация Криоаблация
21. Баллонная термоаблация (Cavaterm) Friberg et.al. 1996 (Wallsten Medical, Morges, Switzerland)
22. Баллонная термоаблация (Cavaterm) Abbott J. et.al. (2003) 1 год наблюдения: аменорея 11%, гипоменорея 61%, эуменорея 27%,
23. Баллонная термоаблация (ThermaChoice) Neuwirth et.al. 1994 (Gynecare, Division of Ethicon, Somerville,NJ)
24. Баллонная термоаблация (ThermaChoice) Amso NN,et.al. (2003) 256 пациенток, наблюдение 4-6 лет: 86% избежали гистерэктомии, 47% аменорея,
25. Балонная термоаблация эндометрия выполнена 58 пациенткам Длительность наблюдения составила 1,5-3 года 42 больных репродуктивного и пременопаузального
26. Эффективность термоаблации эндометрия у менструирующих женщин У 1пациентки наступила нежеланная маточная беременность, произведено прерывание беременности
27. HTA - Гидротермоаблация Goldrath et.al. 1997 (BEI Medical Systems, A Boston Scientific Company, Teterboro, NJ)
28. HTA - Гидротермоаблация Corson SL (2001) n=187, наблюдение 36 мес.: аменорея 53%, общая эффективность 94% Goldrath
29. Микроволновая аблация эндометрия Sharp NC, et.al. 1995 (Microsulis, Waterlooville, Hampshire, UK) 3-4 мин. Длина аппликатора до
30. Микроволновая аблация эндометрия Cooper KG et.al. (1999) n=129, наблюдение 12 мес: эффективность 77%, 1 перфорация матки.
31. Радиоволновая аблация эндометрия (NovaSure) Novacept, Palo Alto, CA
32. Аблация эндометрия (NovaSure) Gallinat A. (2002) n=107, наблюдение 12 мес, аменорея 58% Abbot J et.al. (2003)
33. Corson SL (2000) n=122, наблюдение 1год: эффективность 86,9%, аменорея 31,1%. Dequesne SH (1997) n=187, наблюдение 24
34. Условия для применения методик аблации эндометрия 2-го поколения: Предварительная гистероскопия Доброкачественный характер патологии эндометрия Длина матки
35. Ограничивающие факторы: Наличие органической внутриматочной патологии (миоматозные узлы, пороки развития,полипы эндометрия) Большие размеры полости матки Несостоятельность
36. РЕЗЕКТОСКОПИЯ 25-35% пациенток нуждающихся в аблации эндометрия имеют органическую внутриматочную патологию Универсальная методика Появление биполярного резектоскопа
37. Сравнительная характеристика методик аблаций эндометрия
38. Сравнительная характеристика методик аблаций эндометрия Gervaise A. et.al.
39. Факторы влияющие на эффективность аблации эндометрия: Правильный подбор больных Квалификация хирурга Наличие аденомиоза Возраст пациентки Величина
40. Результаты аблации эндометрия После любого метода аблации эндометрия в течение 4-х лет Риск повторного хирургического вмешательства
41. Последствия аблации эндометрия Распространенные внутриматочные синехии с частичной облитерацией полости матки 8 случаев рака эндометрия после
42. Принципы выбора метода хирургического вмешательства Безопасность Эффективность Доступность вид энергии среда для расширения полости матки техника
43. Принципы выбора метода хирургического вмешательства Безопасность Эффективность Доступность вид энергии среда для расширения полости матки техника
45. Скачать презентацию

Слайд 2

Актуальность:
Маточные кровотечения встречаются у 20-25% женщин пременопаузального возраста
30-35% гистерэктомий выполняется по

поводу маточных кровотечений
Консервативные методы лечения маточных кровотечений, в том числе гормональные, обладают невысокой эффективностью
Противопоказания к гормонональному лечению имеют 10% менструирующих женщин, и более 20% в постменопаузе
Удаление матки у менструирующих женщин нередко приводит к психологической травме, снижению качества жизни, в 30-80% возникновению постгистерэктомического синдрома

Слайд 3

История вопроса
1937г Badenheuer FH: электрокоагуляция эндометрия без гистероскопического контроля
1947г Rongy :

введение радия в полость матки
1971г Droegmuller W., et.al.: криодеструкция эндометрия
1973г Schencer JG, Polishuk WZ: химические вещества
1981г гистероскопические методики
1994г негистероскопические методики

Слайд 4

Аблация эндометрия – уничтожение (деструкция) эндометрия с помощью какой-либо термальной

энергии или его иссечение

Слайд 5

Показания к аблации эндометрия
Меноррагии с неэффективностью гормонотерапии у пациенток старше 35

лет, не планирующих беременность
Как сопутствующая операция при полипэктомии и миомэктомии в пери- и постменопаузе
Невозможность проведения гормонотерапии при наличии гиперпластических процессов эндометрия в пре- и постменопаузе
Рецидивирующие гиперпластические процессы эндометрия в пре- и постменопаузе

Меноррагии с неэффективностью
гормонотерапии у пациенток старше 35 лет,
не планирующих беременность
Как сопутствующая операция при
полипэктомии и миомэктомии в пери- и
постменопаузе
Невозможность проведения гормонотерапии
при наличии гиперпластических процессов
эндометрия в пре- и постменопаузе
Рецидивирующие гиперпластические
процессы эндометрия в пре- и
постменопаузе

Слайд 6

Злокачественные заболевания гениталий
Атипическая гиперплазия эндометрия
Наличие болевого синдрома
Узловая форма аденомиоза
Величина матки более

9-10 недель беременности

Противопоказания к аблации эндометрия

Слайд 7

Необходимые обследования перед аблацией эндометрия:
Общеклиническое обследование
Цитологическое обследование мазков из шейки матки

и цервикального канала
Морфологическое исследование эндометрия (биопсия, РДВ)
Гистероскопия
УЗИ

Общеклиническое обследование
Цитологическое обследование
мазков из шейки матки и цервикального
канала
Морфологическое исследование
эндометрия (биопсия, РДВ)
Гистероскопия
УЗИ

Слайд 8

Эффективность
аблации эндометрия
Отсутствие маточных кровотечений
Аменорея
Гипоменорея

Слайд 9

Методики аблации эндометрия 1-го поколения (гистероскопические)
Лазерная аблация эндометрия
Трансцервикальная резекция эндометрия (TCRE)
Электрокоагуляция эндометрия

шаровым электродом

Слайд 10

Лазерная аблация эндометрия
Garry R. et.al. (1995)
600 лазерных аблаций: эффективность

83,4%, гистерэктомии – 6,8%
Phillips G.et.al. (1998)
1000 лазерных аблаций: результаты наблюдения 6,5 л, гистерэктомии 21%

1981 г Goldrath et.al. : Nd-YAG лазер
(контактная и бесконтактная методика)

Слайд 11

Электрохирургические методики аблации эндометрия (монополярные и биполярные)
Трансцервикальная резекция эндометрия (TCRE)
Электрокоагуляция эндометрия шаровым

электродом

Слайд 12

Электрохирургические методики аблации эндометрия
22 Charr. (7,3мм) и 26 Charr. (8,6мм)
Резектоскоп

монополярный

Слайд 13

Резектоскоп биполярный
Электрохирургические методики аблации эндометрия

Слайд 14

Трансцервикальная резекция эндометрия (TCRE)
O”Connor H, Magos A. (1996)
525 пациенток, 5

лет наблюдения: 16% потребовалось в будущем хирургическое вмешательство
Bongers MV,et.al. (2000)
в течение 3-х лет 13% потребовалось хирургическое вмешательство

1983г DeCherney A, Polan ML, Hamou J.

Слайд 15

Шаровая аблация эндометрия
Meyer WR., et.al. (1998)
255 пациенток, 12 месяцев наблюдения:

эффективность 84,3%, осложнения 3,2%
Loffer FD. et.al. (2002)
3 года наблюдения: эффективность 82%, гистерэктомия 14%

1988 - Lin BL et.al., 1989 - Vancaillie TG.

Слайд 16

Электрохирургическая аблация эндометрия
Данные гистероскопических операций ЦПСиР
269 операций, длительность наблюдения 3-10

лет

Слайд 17

Аменорея
Результаты аблации эндометрия при различных заболеваниях матки

Слайд 18

Аденомиоз

Слайд 19

MISTLETOE (Royal College of Obstetricians and Gynecologists – London)
Кровотечения 2,38%
Перфорация

матки 1,48%
Ожоги внутренних органов 0,06%
Жидкостная перегрузка 0,5%

10 686 аблаций эндометрия 1993-1994 гг.

4,44%

Резекция эндометрия (TCRE) - 6,4%
Шаровая аблация эндометрия - 2,1%

Слайд 20

Методики аблации эндометрия 2-го поколения деструкция эндометрия без использования оперативной гистероскопии
Баллонные методики
Термоаблация

Гидротермоаблация
Криоаблация
Микроволновая
Радиочастотная
Лазерная
Фотодинамическая

Слайд 21

Баллонная термоаблация
(Cavaterm)
Friberg et.al. 1996
(Wallsten Medical, Morges, Switzerland)

Слайд 22

Баллонная термоаблация (Cavaterm)
Abbott J. et.al. (2003) 1 год наблюдения:
аменорея 11%,

гипоменорея 61%, эуменорея 27%, меноррагия 0%. Общая эффективность -83%
Brun JL (2006) n=51, наблюдение 12 мес:
общая эффективность 89%

Слайд 23

Баллонная термоаблация
(ThermaChoice)
Neuwirth et.al. 1994
(Gynecare, Division of Ethicon, Somerville,NJ)

Слайд 24

Баллонная термоаблация (ThermaChoice)
Amso NN,et.al. (2003) 256 пациенток, наблюдение 4-6 лет: 86%

избежали гистерэктомии, 47% аменорея, 30% гипоменорея, 13,6% эуменорея, 8,5% маточные кровотечения
Loffer FD (2001) n-61, наблюдение 3 года: эффективность 86%, гистерэктомии 7%.
Gurtcheff SE (2003) 150 000 процедур:
64 осложнения у 50 пациенток (0,04%): ожог кишки -5, другие ожоги – 7, экстренная лапаротомия – 8, смерть -1.
Rogerson L. (2002) 5859 процедур:
интраоперац.осложнения 0,44% (перфорация матки, кровотечения, поломка оборудования), п/операц. осложнения – 3,92% (всего осложнений 4,16%), 2 экстренные лапаротомии

Слайд 25

Балонная термоаблация эндометрия выполнена 58 пациенткам
Длительность
наблюдения составила 1,5-3 года
42 больных

репродуктивного и пременопаузального периодов

16 больных периода постменопаузы

Данные 31 ГКБ

Слайд 26

Эффективность термоаблации эндометрия у менструирующих женщин
У 1пациентки наступила нежеланная маточная беременность,

произведено прерывание беременности

Слайд 27

HTA - Гидротермоаблация
Goldrath et.al. 1997
(BEI Medical Systems, A Boston
Scientific Company,

Teterboro, NJ)

Слайд 28

HTA - Гидротермоаблация
Corson SL (2001) n=187, наблюдение 36 мес.: аменорея 53%,

общая эффективность 94%
Goldrath MN (2003) n=187, наблюдение 12-36 нед: общая эффективность 98%
Farrugia M. (2006) n=40, общая эффективность 100%

Слайд 29

Микроволновая аблация эндометрия
Sharp NC, et.al. 1995
(Microsulis, Waterlooville, Hampshire, UK)
3-4 мин.
Длина аппликатора

до 14 см

Слайд 30

Микроволновая аблация эндометрия
Cooper KG et.al. (1999) n=129, наблюдение 12 мес:

эффективность 77%, 1 перфорация матки.
Cooper KG et.al. (2005) n=120, наблюдение 5 лет: эффективность 86%, аменорея 65%, гистерэктомии 16%.
Jack SA et.al. (2005) n=210: общая эффективность 92,5%, аменорея 55,9%.
Parkin DE (2000) n=1400: осложнения 1,5%, из них 1 ожог кишки.

Слайд 31

Радиоволновая аблация эндометрия (NovaSure)
Novacept, Palo Alto, CA

Слайд 32

Аблация эндометрия (NovaSure)
Gallinat A. (2002) n=107, наблюдение 12 мес, аменорея 58%
Abbot

J et.al. (2003) n=37, наблюдение 12 мес: аменорея 43%, гипоменорея 27%, эуменорея 16%, общая эффективность 92%.
Gallinat A. (2004) n=107, наблюдение 3 года: аменорея 65%, избежали гистерэктомии 97,2%.
Baskett TF (2005) n=200, наблюдение 1-4 года: общая эффективность 81,5%, повторные операции 8,2%, гистерэктомии – 5%

Слайд 33

Corson SL (2000) n=122,
наблюдение 1год: эффективность 86,9%, аменорея 31,1%.
Dequesne SH

(1997) n=187, наблюдение 24 мес: эффективность 95%, аменорея 38%

Радиочастотная аблация
Vesta/DUB

3-4 мин.

Слайд 34

Условия для применения методик аблации эндометрия 2-го поколения:
Предварительная гистероскопия
Доброкачественный

характер патологии
эндометрия
Длина матки по зонду от 4 до 12 см
Отсутствие субмукозной миомы,
перегородки в матке, ВМК
Предоперационная гормональная подготовка
Незаинтересованность в репродуктивной
функции у менструирующей пациентки

Слайд 35

Ограничивающие факторы:
Наличие органической внутриматочной патологии (миоматозные узлы, пороки развития,полипы эндометрия)
Большие размеры

полости матки
Несостоятельность миометрия (рубец после операций на матке)

Методики аблации эндометрия 2-го поколения

Слайд 36

РЕЗЕКТОСКОПИЯ
25-35% пациенток нуждающихся в аблации эндометрия имеют органическую внутриматочную патологию
Универсальная методика
Появление

биполярного резектоскопа позволит снизить количество интраоперационных осложнений

С появлением многочисленных
негистероскопических методик аблации
эндометрии некоторые исследователи
стали говорить, что резектоскопия умерла

Слайд 37

Сравнительная характеристика методик аблаций эндометрия

Слайд 38

Сравнительная характеристика методик аблаций эндометрия
Gervaise A. et.al.

Слайд 39

Факторы влияющие на эффективность аблации эндометрия:

Правильный подбор больных

Квалификация хирурга
Наличие аденомиоза
Возраст пациентки
Величина матки

Слайд 40

Результаты аблации эндометрия
После любого метода аблации эндометрия в течение 4-х лет

Риск повторного хирургического вмешательства 36%
Риск гистерэктомии 24%

Слайд 41

Последствия аблации эндометрия
Распространенные внутриматочные синехии
с частичной облитерацией полости матки
8 случаев

рака эндометрия после различных методик аблации эндометрия
75 случаев маточной беременности
(плотное прикрепление /врастание плаценты, преждевременные роды, преждевременное излитие околоплодных вод, перинатальная смертность 12,9%)

Слайд 42

Принципы выбора метода хирургического вмешательства
Безопасность
Эффективность
Доступность
вид энергии
среда для расширения
полости матки
техника выполнения

операции

Слайд 43

Принципы выбора метода хирургического вмешательства
Безопасность
Эффективность
Доступность
вид энергии
среда для расширения
полости матки
техника выполнения

операции

Методики 2-го поколения

Шаровая аблация

Лазерная аблация

Резекция эндометрия

Аблация эндометрия: выбор оптимального метода, результаты лечения

Содержание

Актуальность:Маточные кровотечения встречаются у 20-25% женщин пременопаузального возраста30-35% гистерэктомий выполняется по

История вопроса1937г Badenheuer FH: электрокоагуляция эндометрия без гистероскопического контроля1947г Rongy :

Аблация эндометрия – уничтожение (деструкция) эндометрия с помощью какой-либо термальной

Показания к аблации эндометрия Меноррагии с неэффективностью гормонотерапии у пациенток старше 35

Злокачественные заболевания гениталийАтипическая гиперплазия эндометрияНаличие болевого синдромаУзловая форма аденомиозаВеличина матки более

Необходимые обследования перед аблацией эндометрия:Общеклиническое обследованиеЦитологическое обследование мазков из шейки матки

Эффективность аблации эндометрияОтсутствие маточных кровотеченийАменореяГипоменорея

Лазерная аблация эндометрия Garry R. et.al. (1995) 600 лазерных аблаций: эффективность

Электрохирургические методики аблации эндометрия (монополярные и биполярные)Трансцервикальная резекция эндометрия (TCRE)Электрокоагуляция эндометрия шаровым

Электрохирургические методики аблации эндометрия22 Charr. (7,3мм) и 26 Charr. (8,6мм) Резектоскоп

Резектоскоп биполярныйЭлектрохирургические методики аблации эндометрия

Трансцервикальная резекция эндометрия (TCRE) O”Connor H, Magos A. (1996) 525 пациенток, 5

Шаровая аблация эндометрияMeyer WR., et.al. (1998) 255 пациенток, 12 месяцев наблюдения:

Электрохирургическая аблация эндометрияДанные гистероскопических операций ЦПСиР 269 операций, длительность наблюдения 3-10

АменореяРезультаты аблации эндометрия при различных заболеваниях матки

Аденомиоз

MISTLETOE (Royal College of Obstetricians and Gynecologists – London) Кровотечения 2,38%Перфорация

Методики аблации эндометрия 2-го поколения деструкция эндометрия без использования оперативной гистероскопии Баллонные методикиТермоаблация

Баллонная термоаблация (Cavaterm)Friberg et.al. 1996(Wallsten Medical, Morges, Switzerland)

Баллонная термоаблация (Cavaterm) Abbott J. et.al. (2003) 1 год наблюдения: аменорея 11%,

Баллонная термоаблация (ThermaChoice)Neuwirth et.al. 1994(Gynecare, Division of Ethicon, Somerville,NJ)

Баллонная термоаблация (ThermaChoice) Amso NN,et.al. (2003) 256 пациенток, наблюдение 4-6 лет: 86%

Балонная термоаблация эндометрия выполнена 58 пациенткамДлительность наблюдения составила 1,5-3 года42 больных

Эффективность термоаблации эндометрия у менструирующих женщинУ 1пациентки наступила нежеланная маточная беременность,

HTA - ГидротермоаблацияGoldrath et.al. 1997(BEI Medical Systems, A Boston Scientific Company,

HTA - ГидротермоаблацияCorson SL (2001) n=187, наблюдение 36 мес.: аменорея 53%,

Микроволновая аблация эндометрияSharp NC, et.al. 1995(Microsulis, Waterlooville, Hampshire, UK)3-4 мин.Длина аппликатора

Микроволновая аблация эндометрияCooper KG et.al. (1999) n=129, наблюдение 12 мес:

Радиоволновая аблация эндометрия (NovaSure)Novacept, Palo Alto, CA

Аблация эндометрия (NovaSure) Gallinat A. (2002) n=107, наблюдение 12 мес, аменорея 58%Abbot

Corson SL (2000) n=122, наблюдение 1год: эффективность 86,9%, аменорея 31,1%.Dequesne SH

Условия для применения методик аблации эндометрия 2-го поколения: Предварительная гистероскопия Доброкачественный

Ограничивающие факторы:Наличие органической внутриматочной патологии (миоматозные узлы, пороки развития,полипы эндометрия)Большие размеры

РЕЗЕКТОСКОПИЯ 25-35% пациенток нуждающихся в аблации эндометрия имеют органическую внутриматочную патологиюУниверсальная методикаПоявление

Сравнительная характеристика методик аблаций эндометрия

Сравнительная характеристика методик аблаций эндометрияGervaise A. et.al.

Факторы влияющие на эффективность аблации эндометрия: Правильный подбор больных

Результаты аблации эндометрияПосле любого метода аблации эндометрия в течение 4-х лет

Последствия аблации эндометрияРаспространенные внутриматочные синехии с частичной облитерацией полости матки8 случаев

Принципы выбора метода хирургического вмешательстваБезопасностьЭффективностьДоступностьвид энергиисреда для расширенияполости маткитехника выполнения

Принципы выбора метода хирургического вмешательстваБезопасностьЭффективностьДоступностьвид энергиисреда для расширенияполости маткитехника выполнения

Похожие презентации

Актуальность:
Маточные кровотечения встречаются у 20-25% женщин пременопаузального возраста
30-35% гистерэктомий выполняется по

История вопроса
1937г Badenheuer FH: электрокоагуляция эндометрия без гистероскопического контроля
1947г Rongy :

Показания к аблации эндометрия
Меноррагии с неэффективностью гормонотерапии у пациенток старше 35

Злокачественные заболевания гениталий
Атипическая гиперплазия эндометрия
Наличие болевого синдрома
Узловая форма аденомиоза
Величина матки более

Необходимые обследования перед аблацией эндометрия:
Общеклиническое обследование
Цитологическое обследование мазков из шейки матки

Эффективность
аблации эндометрия
Отсутствие маточных кровотечений
Аменорея
Гипоменорея

Лазерная аблация эндометрия
Garry R. et.al. (1995)
600 лазерных аблаций: эффективность

Электрохирургические методики аблации эндометрия (монополярные и биполярные)
Трансцервикальная резекция эндометрия (TCRE)
Электрокоагуляция эндометрия шаровым

Электрохирургические методики аблации эндометрия
22 Charr. (7,3мм) и 26 Charr. (8,6мм)
Резектоскоп

Резектоскоп биполярный
Электрохирургические методики аблации эндометрия

Трансцервикальная резекция эндометрия (TCRE)
O”Connor H, Magos A. (1996)
525 пациенток, 5

Шаровая аблация эндометрия
Meyer WR., et.al. (1998)
255 пациенток, 12 месяцев наблюдения:

Электрохирургическая аблация эндометрия
Данные гистероскопических операций ЦПСиР
269 операций, длительность наблюдения 3-10

Аменорея
Результаты аблации эндометрия при различных заболеваниях матки

MISTLETOE (Royal College of Obstetricians and Gynecologists – London)
Кровотечения 2,38%
Перфорация

Методики аблации эндометрия 2-го поколения деструкция эндометрия без использования оперативной гистероскопии
Баллонные методики
Термоаблация

Баллонная термоаблация
(Cavaterm)
Friberg et.al. 1996
(Wallsten Medical, Morges, Switzerland)

Баллонная термоаблация (Cavaterm)
Abbott J. et.al. (2003) 1 год наблюдения:
аменорея 11%,

Баллонная термоаблация
(ThermaChoice)
Neuwirth et.al. 1994
(Gynecare, Division of Ethicon, Somerville,NJ)

Баллонная термоаблация (ThermaChoice)
Amso NN,et.al. (2003) 256 пациенток, наблюдение 4-6 лет: 86%

Балонная термоаблация эндометрия выполнена 58 пациенткам
Длительность
наблюдения составила 1,5-3 года
42 больных

Эффективность термоаблации эндометрия у менструирующих женщин
У 1пациентки наступила нежеланная маточная беременность,

HTA - Гидротермоаблация
Goldrath et.al. 1997
(BEI Medical Systems, A Boston
Scientific Company,

HTA - Гидротермоаблация
Corson SL (2001) n=187, наблюдение 36 мес.: аменорея 53%,

Микроволновая аблация эндометрия
Sharp NC, et.al. 1995
(Microsulis, Waterlooville, Hampshire, UK)
3-4 мин.
Длина аппликатора

Микроволновая аблация эндометрия
Cooper KG et.al. (1999) n=129, наблюдение 12 мес:

Радиоволновая аблация эндометрия (NovaSure)
Novacept, Palo Alto, CA

Аблация эндометрия (NovaSure)
Gallinat A. (2002) n=107, наблюдение 12 мес, аменорея 58%
Abbot

Corson SL (2000) n=122,
наблюдение 1год: эффективность 86,9%, аменорея 31,1%.
Dequesne SH

Условия для применения методик аблации эндометрия 2-го поколения:
Предварительная гистероскопия
Доброкачественный

Ограничивающие факторы:
Наличие органической внутриматочной патологии (миоматозные узлы, пороки развития,полипы эндометрия)
Большие размеры

РЕЗЕКТОСКОПИЯ
25-35% пациенток нуждающихся в аблации эндометрия имеют органическую внутриматочную патологию
Универсальная методика
Появление

Сравнительная характеристика методик аблаций эндометрия
Gervaise A. et.al.

Факторы влияющие на эффективность аблации эндометрия:

Правильный подбор больных

Результаты аблации эндометрия
После любого метода аблации эндометрия в течение 4-х лет

Последствия аблации эндометрия
Распространенные внутриматочные синехии
с частичной облитерацией полости матки
8 случаев

Принципы выбора метода хирургического вмешательства
Безопасность
Эффективность
Доступность
вид энергии
среда для расширения
полости матки
техника выполнения

Принципы выбора метода хирургического вмешательства
Безопасность
Эффективность
Доступность
вид энергии
среда для расширения
полости матки
техника выполнения