Содержание
- 2. АЛЬБУМИН ПРИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ ЭМ Николаенко
- 3. Структура альбумина При нормальном рН (7,40) альбумин имеет 7 отрицательных зарядов и может связывать соответствующее число
- 4. АЛЬБУМИН – единая полипептидная цепь, ММ ~ 66 kDa АЛЬБУМИН синтезируется только печенью в норме -
- 5. Теоретически за 2 суток прирост белка должен был бы составить 130 г и [Б] пл возрасти
- 6. 120 g Metabolism / Synthesis 160 g Распределение альбумина Концентрация в плазме – 37-52 г/л в
- 7. * Альбумин в организме: 5 г/кг массы тела (синтез: 0,2 г/кг/день) Интраваскулярная часть (40%) 2 г/кг
- 8. У человека 4-5 г/кг 1/3 – в крови, 2/3 – во внесосудистом пространстве. Обмен между вне-
- 9. * Альбумин – основной транспортный белок сыворотки
- 10. транспорт жирных кислот, металлов, гормонов, NO транспорт билирубина транспорт лекарств связывание свободных радикалов (скэвенджер) снижение агрегации
- 11. * Транспортные функции альбумина Связывание Передача клеткам-мишеням Перенос в системе кровообращения Связывание Доставка метаболитов: Связывание и
- 12. * ТРАНСПОРТНЫЙ БЕЛОК Поддержание онкотического давления АЛЬБУМИН Транспорт жирных кислот (питание клеток) Транспорт лекарств Функции альбумина
- 13. STARLING, ERNEST HENRY .J Physiol. 1896;19:312-326
- 14. Уравнение Старлинга артерия вена Коллоидно-гидростатический градиент плазмы КОД (Πmv) – ДЛК (Pmv) > 15 мм рт
- 15. фильтрация =проницаемость градиент давления Q = Kf [(Pmv - Ppmv) - σ (πmv - πpmv)]
- 16. фильтрация =проницаемость градиент давления Q = Kf [(Pmv - Ppmv) - σ (πmv - πpmv)]
- 17. LANDIS, E. M. (1927). Micro-injection studies of capillary permeability II. The relation between capillary pressure and
- 18. скорость формирования отёка лёгких мм рт ст ДЛК (Pmv) общепринятая граница инфузионной нагрузки снижение КОД снижает
- 19. Коэффициент задержки белка в лёгких здоровые 0,56±0,13 после ИК 0,73±0,14 ОРДС 0,91±0,15 р ЭМ Николаенко и
- 20. ДЛК (Рс) от 2 до 12 мм рт ст Интерстициальное давление от -7 до +1 мм
- 21. LANDIS, E. M. (1927). Micro-injection studies of capillary permeability American Journal of Physiology 82, 217-238. Pappenheimer
- 22. фильтрация =проницаемость градиент давления Q = Kf [(Pmv - Ppmv) - σ (πmv - πpmv)]
- 23. Механизмы «защиты» лёгких от отёка Белковый механизм: накопление воды в ткани ведёт к снижению КОД интерстициальной
- 24. Слышал про Гликокаликс ? Новый коктейль?
- 25. Chappell D et al. Anesthesiology 109:724-740, 2008. Эндотелиальный гликокаликс: двойной барьер сосудистой проницаемости. В норме эндотелий
- 26. Две модели транскапиллярного обмена жидкости и растворов - “трансэндотелиальная” и “парацеллюлярная” . Жидкости и белки из
- 27. Chappell D et al. Anesthesiology 109:724-740, 2008. N Engl J Med 2013;369:1243-51 Эндотелиальный гликокаликс: двойной барьер
- 28. Chappell D et all. Crit Care 2014, 18:538: Гиперволемия увеличивает выброс предсердного натриурического пептида и смывает
- 30. Эндотоксин Продукты арахидоновой кислоты – лейкотриены, простагландины Цитокины – TNFα, IL6 Компоненты комплемента - С3а, С5а
- 31. синтез альбумина деградация альбумина потери альбумина кинетика в.в. введенного альбумина нарушена распределение альбумина между внутри- и
- 32. адекватный нутритивный статус необходимый уровень гормонов соответствующая осмолярность Коллоидно-осмотическое давление интерстициальной жидкости, окружающей гепатоцит, играет решающую
- 33. ГИПОАЛЬБУМИНЕМИЯ – неотъемлемый компонент критического состояния и патофизиологический фактор, с которым связана повышенная вероятность инфекционных осложнений
- 34. Vincent JL et al. Ann Surg 2003 Mar;237(3):319-34 90 когортных исследований – 291 433 больных 9
- 35. Blunt MC.Serum albumin and colloid osmotic pressure in survivors and nonsurvivors of prolonged critical illness. Anaesthesia
- 36. 455 больных с тяжелым сепсисом. У 178 из них - ОРДС У 92% больных с ОРДС
- 37. … высокий риск ОРДС … p = 0,0006 44,7% 41,1% 21,5% 0 5 10 15 20
- 38. пациента - травма, взрослые. ЦЕЛЬ: Является ли гипоальбуминемия, выявленная при поступлении, фактором определяющим исход. Летальность -
- 39. Vincent JL et al. Ann Surg 2003 Mar;237(3):319-34 90 когортных исследований – 291 433 больных 9
- 40. Twenty-five percent albumin prevents lung injury following shock/resuscitation. Powers KA et al. Crit Care Med 2003;31:2355
- 41. 31st Critical Care Congress of the Society of Critical Care Medicine January 26-30, 2002 Данные 66
- 42. Андреева О.Л. Изменение связывающих центров сывороточного альбумина в оценке состояния организма при различных патологиях //диссертация. 2003.
- 43. * Функциональная активность альбумина – показатель соотношения интоксикации/дезинтоксикации Повышенная продукция токсинов и недостаточная эффективность их выведения
- 44. * «АТА-тест» - лабораторная система для исследования функциональной активности альбумина методом ЭПР Исследуемый материал: 50 мкл
- 45. * Теоретические основы АТА-теста исследование Альбумина методом спинового зонда ЭПР* Метод спиновых зондов широко применяется в
- 46. Параметр DTE (Детоксикационная активность альбумина) DTE > 40% норма DTE DTE интоксикация другой природы DTE DTE
- 47. Онкология Преэклампсия Гнойно-септические осложнения Деструктивный панкреотит Сепсис Клиническая апробация АТА-теста
- 48. * Средние значения в группах пациентов для показателей, измеренных в первый и второй день наблюдения: Прокальцитонин
- 49. * Холангиостомия. Перитонит, Сепсис, E.faecium, из дренажа. Острая печеночная недостаточность, Энцефалопатия ЭПР-тест (DTE) TIENAM 2 g/day,
- 50. * Лимфома с поражением левого легкого. Септический шок, Candida alb., Candida spp. из плевральной полости FUNGIZONE
- 51. АТА-ТЕСТ: МОНИТОРИНГ ФУНКЦИИ ПЕРЕСАЖЕННОЙ ПОЧКИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ИММУНОСУПРЕССИИ. Острое отторжение Дисфункция пересаженной почки Sensitivity 80%, Specificity
- 52. АЛЬБУМИН В КЛИНИКЕ ИТ
- 53. В 1990 г только во Франции перелито 29 тонн альбумина Brunet, 1991 Ежегодно в мире переливают
- 54. “Альбумин широко используется в качестве золотого стандарта при заместительной терапии, с которым сравнивают другие коллоидные растворы.
- 55. Cochrane Injuries Group Albumin Reviewers (CIGAR) Human albumin administration in critically ill patients: systematic review of
- 56. Возражения клиницистов и исследователей: упущены существенные публикации, имеющие прямое отношение к теме комбинация разных групп больных
- 57. Patient survival after human albumin administration. A meta-analysis of randomized, controlled trials. M M Wilkes, R
- 58. N Engl J Med 2004;350:2247-56 Группа Клинических Испытаний Общества Интенсивной Терапии Австралии и Нов.Зеландии (ANZICS) Альбумин
- 59. число осложнений на одного пациента 4 - 1 3 2 - р р р Септические осложнения
- 60. Fernandez J, et al. Hepatology, 2005; 17. ГЭК 200/0,5 - 10 больных Альбумин - 10 больных
- 61. K.R.Walley et al. Crit Care Med 2003; 31:187–194 Эксперимент с введением эндотоксина (LPS): SC – контроль
- 62. Sort P,et al. Effect of intravenous albumin on renal impairment and mortality in patients with cirrhosis
- 63. Ware LB et al NEJM 2000, 2005 кардиогенный отёк некардиогенный отёк
- 64. Martin GS et al,AJRCCM 1999;159:A376 Больные с ОРДС: лечение альбумином с фуросемидом в сравнении с плацебо
- 65. Martin GS et al,AJRCCM 1999;159:A376 Больные с ОРДС: лечение альбумином с фуросемидом в сравнении с плацебо
- 66. 19 больных (Сепсис, МОД/Н, ОРДС) Масса тела 75,5 ±22,7 кг ИВЛ (PSV) – от 2 до
- 67. РЕЗУЛЬТАТЫ У 14 больных [Б] пл У 3 больных [Б] пл У 2 больного [Б] пл
- 68. n=7, р до альбумина после СВЛ мл/кг Динамика содержания воды в лёгких (СВЛ) у больных с
- 69. Альбумин достоверно снижает летальность при СШ СШ 0,92 (95% ДИ=0,84-1,0; р=0,046)
- 70. Мета-анализ 3 РКИ: Альбумин снижает летальность Взрослые пациенты с тяжёлым сепсисом: Относительный риск летального исхода при
- 71. Алгоритмы лечебных мероприятий При гипотензии или уровне лактата ≥ 4 ммоль/л обеспечить объем инфузии 30 мл/кг
- 72. Альбумин выполняет в организме много важных функций Гипоальбуминемия - атрибут критических состояний. Альбумин участвует в поддержании
- 73. С п а с и б о з а в н и м а н и
- 74. Альбумин снижает летальность ТС и СШ Пациенты с СШ: Восстановление кровообращения с использованием альбумина или кристаллоидов.
- 75. Что переливать?
- 76. The evils of controversy are transitory, while its benefits are permanent НЕПРИЯТНОСТИ ПОЛЕМИКИ ПРЕХОДЯЩИ, ТОГДА КАК
- 77. Holbeck S, Grande P-O. Critical Care Medicine. 2000; 28:1089 Альбумин 20% Желатин 3,5% ГЭК 200/0,5 6%
- 78. ОПЛ/ОРДС: Летальность при максимальном потоке жидкости из лёгких (резорбция отёка) меньше L Ware a M Matthay
- 79. Salus aegroti suprema lex Благо больного - высший закон... The evils of controversy are transitory, while
- 80. ЛИЦЕНЗИРОВАНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ АЛЬБУМИНА гиповолемия, шок ожоги гипопротеинемия, гипоальбуминемия хирургические вмешательства травма ИК ОРДС гемодиализ
- 81. Plasma proteins become an alternative important second-line energy source for the damaged body periphery. Assuming an
- 82. A role for albumin as a one-way transport vehicle into sites of inflammation has already been
- 83. Соотношение между давлением в левом предсердии и лёгочным лимфотоком лёгочный лимфоток (мл/час) ДЛП (см Н2О) Parker
- 84. Extravascular lung water in patients with severe sepsis: a prospective cohort study. G.Martin et al .
- 85. The space between two contiguous endothelial cells is called the endothelial cleft (ETC), which acts as
- 93. Максимальная вирусная безопасность Высокий волемический коэффициент - 4 Отсутствие примесных белков и консервантов Отсутствие полимеров и
- 94. Уравнение Старлинга Коллоидно-гидростатический градиент плазмы КОД (Πmv) – ДЛК (Pmv) > 15 мм рт ст Q
- 96. “Верным путём идёте, товарищи!”
- 97. КЛИНИКО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ АЛЬБУМИНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ В КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ: QUO VADIS? ЭМ Николаенко Центр интенсивной
- 98. Herwaldt LA et al. Infect Control Hosp Epidemiol 1998;19:9-16. “...efforts to save money by substituting less
- 101. гипералиментация, Парентеральное/энтеральное, глюкоза, гипервентиляция, манитол, адреналин, С-Г,
- 102. Hypoalbuminemia in Sepsis 120 g 30 g/L Metabolism / Synthesis Intravascular Interstitial 12 g/L 240 g
- 103. Снижение лёгочного капиллярного давления у больных с ОРДС ассоциируется с более низкой летальностью.
- 104. Роль гидростатического фактора в развитии и исходе ОПЛ/ОРДС 842 измерения оДЛА (PAWP) у 71 больного с
- 106. Michel CC, Phillips ME. Steady-state fluid filtration at different capillary pressures in perfused frog mesenteric capillaries.
- 107. Salus aegroti suprema lex The evils of controversy are transitory, while its benefits are permanent -
- 108. Кому? Когда? Сколько? Как достать? Мы знаем, что альбумин нужно давать при гипоальбуминемии, чтобы поднять КОД
- 110. АНГЕЛЫ или ДЬЯВОЛЫ
- 114. Скачать презентацию