Анемии у детей раннего возраста

Июль 21, 2022

Главная
Медицина
Анемии у детей раннего возраста

Содержание

2. Анемия Это клинико-гематологический синдром или самостоятельное заболевание, характеризующееся состоянием гипоксемии из-за снижения уровня гемоглобина, а иногда
3. Виды анемий Дефицитные: железо-, витамино- и белководефицитные Гемолитические: врожденные и приобретенные; иммунные и неиммунные, с вне-
4. Этиологические варианты железодефицитной анемии (ЖДА) Постгеморрагическая При повышенной потребности (беременность, ювенильные, интенсивный рост, кормящие, интенсивные занятия
5. Роль железа в организме Составная часть белков и ферментов, обеспечивающих системный и клеточный метаболизм В состав
6. Обмен железа в организме представляет замкнутую систему Всасывание в ЖКТ Транспорт к тканям Утилизация тканями Депонирование
7. Суточная потребность До 8 лет – до 0,5 мг/сут. До 16 лет – в пределах 1
8. Распределение железа в тканях организма Гемоглобин (хромопротеид) -65% всего железа организма Депонированная форма железа (ферритин, гемосидерин)
9. Эндогенное железо Костный мозг вырабатывает 2 млн. эритроцитов в секунду или 173 млрд. клеток в день.
10. Обмен железа у плода и ребенка раннего возраста Невосполнимая потеря железа при каждой беременности составляет 700
11. Особенности кроветворения после рождения Переход от синтеза фетального гемоглобина на гемоглобин взрослых Отрицательный баланс железа в
12. Предрасполагающие факторы развития анемии До рождения: Все недоношенные Дети от многоплодной беременности Дети от матерей с
13. Стадии развития железодефицитного состояния Прелатентный дефицит железа (сопровождается усилением абсорбции железа в ЖКТ) – снижение ферритина
14. Клиника ЖДА Превалирует гемическая гипоксия с последующим развитием вторичных метаболических расстройств Анемический симптомокомплекс (страдают быстрорегенерирующие ткани)
15. Диагностический поиск включает синдромный (железодефицитный характер анемии) и нозологический (заболевание, лежащее в основе анемии) этапа Морфологический
16. Цели патогенетической терапии Устранение дефицита железа в сыворотке или коррекция имеющихся нарушений Восстановление запасов железа. Подходы
17. Постулаты ВОЗ Возместить дефицит железа только диетой без железосодержащих препаратов невозможно Преимущества за препаратами для перорального
18. Группы железосодержащих препаратов Ионные (солевые, полисахаридные соединения): сульфат, фумарат, глюконат, хлорид и глицин-сульфат железа Неионные (препараты
19. Комбинации препаратов железа Монокомпонентные Комбинированные: С препаратами, улучшающими всасывание железа (органические кислоты, цистеин) С веществами, способствующими
20. Выбор препарата зависит от Наличия дополнительных веществ, влияющих на биодоступность Количественного содержания элементарного железа в препарате
21. Тактика ведения больных с ЖДА Насыщающий этап: - лечебная доза до 3 лет – 3 (ионные)-5
22. Оценка эффективности терапии Суточный прирост гемоглобина не менее 0,5 г/л/сут. Исчезает мышечная слабость, затем (на 7-10
23. Показания к применению парентеральных препаратов железа Патология кишечника с нарушением всасывания Непереносимость препаратов (минимум двух) для
24. Расчет дозы для парентерального препарата железа Курсовая доза элементарного железа (мг) = масса тела (78 –
25. Побочные действия препаратов железа для приема внутрь Диспептические расстройства (тошнота, дискомфорт в эпигастрии, чувство переполнения в
26. Побочные действия препаратов железа для парентерального введения Ранние: чувство озноба, бронхоспазм, сердцебиение, боли в области сердца,
27. Профилактика анемии Антенатальная (во время беременности) Первичная постнатальная специфическая Первичная постнатальная неспецифическая Вторичная противорецидивная Образовательные программы
29. Скачать презентацию

Слайд 2

Анемия
Это клинико-гематологический синдром или самостоятельное заболевание, характеризующееся состоянием гипоксемии из-за

снижения уровня гемоглобина, а иногда – циркулирующих эритроцитов в единице объема крови.
Самое частое из гематологических заболеваний и самое распространенное заболевание на планете.

Слайд 3

Виды анемий
Дефицитные: железо-, витамино- и белководефицитные
Гемолитические: врожденные и приобретенные; иммунные и

неиммунные, с вне- или внутриклеточным гемолизом.
Постгеморрагические (острые и хронические)
Гипо- и апластические (костномозговая недостаточность)
Сидероахрестические (нарушение синтеза гема)
Связанные с перераспределением железа
Анемии при хронических заболеваниях
Анемии смешанного генеза.

Слайд 4

Этиологические варианты железодефицитной анемии (ЖДА)
Постгеморрагическая
При повышенной потребности (беременность, ювенильные, интенсивный

рост, кормящие, интенсивные занятия спортом, прием вит.В12)
ЖДА, связанные с патологией ЖКТ
ЖДА при хронических инфекционных, воспалительных и онкологических заболеваниях
Идиопатические
Алиментарная (нутритивная)
ЖДА сложного генеза.

Слайд 5

Роль железа в организме
Составная часть белков и ферментов, обеспечивающих системный и

клеточный метаболизм
В состав ферментов для проявления их активности
Индукторы перекисного окисления липидов
Полноценное функционирование иммунной системы (ИЛ2, фагоцитоз, Т-киллеры)
Миелинизация нервных волокон, функция гипоталамуса, допаминовых рецепторов, познавательная деятельность
Рост тела и синтез коллагена
Метаболизм порфиринов
Синтез гормонов из холестерина в митохондриях надпочечников.

Слайд 6

Обмен железа в организме представляет замкнутую систему
Всасывание в ЖКТ
Транспорт к тканям
Утилизация

тканями
Депонирование
Экскреция и потери.

Слайд 7

Суточная потребность
До 8 лет – до 0,5 мг/сут.
До 16 лет –

в пределах 1 мг/сут.
Мужчины – 1-1,65 мг/сут.
Женщины – 1,2-2 мг/сут.
Беременные – 3,5-5 мг/сут.
Кормящие – до 15-20 мг/сут.

Слайд 8

Распределение железа в тканях организма
Гемоглобин (хромопротеид) -65% всего железа организма
Депонированная форма

железа (ферритин, гемосидерин) – 31 (15-30) %
Миоглобин – 3,5%
Тканевые ферменты – 0,5%
Сывороточное железо – 0,1%

Слайд 9

Эндогенное железо
Костный мозг вырабатывает 2 млн. эритроцитов в секунду или 173

млрд. клеток в день.
В процессе разрушения эритроцитов железо в количестве около 40 мг высвобожждается из порфиринового кольца, захватывается в фагосомы макрофагов, где связывается с белками-транспортерами и передается на апотрансферрин, затем трансферрин и в кровоток.

Слайд 10

Обмен железа у плода и ребенка раннего возраста
Невосполнимая потеря железа при

каждой беременности составляет 700 (1200-1400) мг
На нужды плода (антенатальное накопление) – 25-50 мг
Для выработки дополнительного гемоглобина и повышение ОЦК (350-500 мг)
Отложение в миометрии и на образование плаценты – 50 мг
Во время 3-его периода родов – 100-150 мг
Во время лактации (6 мес.) – 250-400 мг

Слайд 11

Особенности кроветворения после рождения
Переход от синтеза фетального гемоглобина на гемоглобин взрослых

Отрицательный баланс железа в первые 1-2 мес. жизни (у недоношенных 2-3 мес.)
Увеличение ОЦК в связи с интенсивным ростом ребенка

Слайд 12

Предрасполагающие факторы развития анемии
До рождения:
Все недоношенные
Дети от многоплодной беременности
Дети от

матерей с ЖДА
Экстрагенитальные воспалительные заболевания матери
Анте- и интранатальные потери крови
После рождения:
Ранняя перевязка пуповины
Геморрагическая болезнь новорожденных
Инфекционно-воспалительные заболевания
Алиментарные факторы
Ускоренные темпы роста
Дети с большой массой тела при рождении
Лимфатико-гипопластический диатез
Дети второго полугодия и второго года жизни
Кровотечения различной этиологии и локализации
Синдром нарушенного кишечного всасывания
Дети из социально неблагополучных семей

Слайд 13

Стадии развития железодефицитного состояния
Прелатентный дефицит железа (сопровождается усилением абсорбции железа в

ЖКТ) – снижение ферритина в сыворотке
Латентный дефицит железа (по биохимическим показателям) – снижение ферритина в сыворотке, повышение ОЖСС, снижение уровня сывороточного железа + клинические признаки сидеропенического синдрома
ЖДА (манифестация)

Слайд 14

Клиника ЖДА
Превалирует гемическая гипоксия с последующим развитием вторичных метаболических расстройств
Анемический симптомокомплекс

(страдают быстрорегенерирующие ткани)
Сидеропенический симптомокомплекс (дефицит железосодержащих ферментов):
Изменения кожи и ее придатков
Мышечная слабость
Пристрастие к необычным запахам и вкусам
Цвет кожи
Признаки поражения эпителиальной ткани
Изменения со стороны сердечнососудистой, иммунной систем
Отставание в физическом и нервно-психическом развитии.

Слайд 15

Диагностический поиск включает синдромный (железодефицитный характер анемии) и нозологический (заболевание, лежащее

в основе анемии) этапа

Морфологический субстрат (гемоглобин, цветовой показатель, эритроцитарные индексы)
Содержание сывороточного железа
Общая железосвязывающая способность (ОЖСС) и коэффициент насыщения трансферина железом
Содержание сывороточного ферритина

Слайд 16

Цели патогенетической терапии
Устранение дефицита железа в сыворотке или коррекция имеющихся нарушений
Восстановление

запасов железа.
Подходы к коррекции дефицита железа
Немедикаментозный
Медикаментозный

Слайд 17

Постулаты ВОЗ
Возместить дефицит железа только диетой без железосодержащих препаратов невозможно
Преимущества за

препаратами для перорального приема
Длительная терапия (не должна прекращаться после нормализации гемоглобина)
Гемотрансфузии при ЖДА только по жизненным показаниям.

Слайд 18

Группы железосодержащих препаратов
Ионные (солевые, полисахаридные соединения): сульфат, фумарат, глюконат, хлорид и

глицин-сульфат железа
Неионные (препараты железосодержащих комплексов с трехвалентным железом): гидроксид-полимальтозный комплекс (феррум-лек для per os, мальтофер), гидроксидполиизомальтозный комплекс (феррум-лек для в/м введения), гидроксид сахарозный комплекс (венофер), протеин сукцинилат железа, натрий-сахаратный комплекс, железа декстран, железа карбоксимальтозат.

Слайд 19

Комбинации препаратов железа
Монокомпонентные
Комбинированные:
С препаратами, улучшающими всасывание железа (органические

кислоты, цистеин)
С веществами, способствующими транспорту железа через клеточную мембрану (полипептиды, аминокислоты, фруктоза)
Поддерживающие щеточную кайму слизистой (фолиевая кислота)
Предупреждающие раздражающее действие ионов железа (мукопротеины)
Уменьшающие прооксидантные свойства железа (антиоксиданты).

Слайд 20

Выбор препарата зависит от
Наличия дополнительных веществ, влияющих на биодоступность
Количественного содержания

элементарного железа в препарате
Формы выпуска (таблетки, капсулы, драже, капли, суспензии, сироп)
Состояния кишечного всасывания и переносимость препарата.

Слайд 21

Тактика ведения больных с ЖДА
Насыщающий этап:
- лечебная доза до 3

лет – 3 (ионные)-5 (неионные) мг элементарного железа на 1 кг массы тела в сутки; старше 3 лет – 45-60 мг/сут. – до восстановления гемоглобина
профилактическая доза = ½ лечебной дозы, до восстановления запасов железа в течение 3-6 мес.
Поддерживающие курсы (после оперативных вмешательств, кровопотерь)

Слайд 22

Оценка эффективности терапии
Суточный прирост гемоглобина не менее 0,5 г/л/сут.
Исчезает мышечная

слабость, затем (на 7-10 день лечения) – ретикулоцитарный криз
Нормализация гемоглобина происходит на 3-4, реже 6-8 неделе от начала терапии

Слайд 23

Показания к применению парентеральных препаратов железа
Патология кишечника с нарушением всасывания
Непереносимость

препаратов (минимум двух) для приема внутрь
Низкая приверженность пациента лечению

Слайд 24

Расчет дозы для парентерального препарата железа
Курсовая доза элементарного железа (мг) =

масса тела (78 – 0,35 х Hb больного г/л).
1 мл препарата содержит 50 мг элементарного железа
Расчет разовой дозы:
- До 5 кг – не более 0,5 мл/сут.
До 10 кг – 0,5-1 мл/сут.
До 20 кг – 2 мл/сут.
Отсюда высчитывается количество инъекций на курс.

Слайд 25

Побочные действия препаратов железа для приема внутрь
Диспептические расстройства (тошнота, дискомфорт

в эпигастрии, чувство переполнения в желудке, анорексия, запоры, реже поносы)
Активация сидерофильной микрофлоры кишечника (вместе с пробиотиком )
Прооксидантное действие препаратов железа на кишечную стенку (во время еды)
Металлический привкус во рту, потемнение эмали зубов

Слайд 26

Побочные действия препаратов железа для парентерального введения
Ранние: чувство озноба, бронхоспазм,

сердцебиение, боли в области сердца, аллергические реакции, флебиты, анафилактический шок.
Поздние: температурная реакция, арталгии, бронхоспазм, кожный зуд, гиперемия кожи, гематурия.

Слайд 27

Профилактика анемии
Антенатальная (во время беременности)
Первичная постнатальная специфическая
Первичная постнатальная неспецифическая

Вторичная противорецидивная
Образовательные программы

Анемии у детей раннего возраста

Содержание

Анемия Это клинико-гематологический синдром или самостоятельное заболевание, характеризующееся состоянием гипоксемии из-за

Виды анемийДефицитные: железо-, витамино- и белководефицитныеГемолитические: врожденные и приобретенные; иммунные и

Этиологические варианты железодефицитной анемии (ЖДА)Постгеморрагическая При повышенной потребности (беременность, ювенильные, интенсивный

Роль железа в организмеСоставная часть белков и ферментов, обеспечивающих системный и

Обмен железа в организме представляет замкнутую системуВсасывание в ЖКТТранспорт к тканямУтилизация

Суточная потребностьДо 8 лет – до 0,5 мг/сут.До 16 лет –

Распределение железа в тканях организмаГемоглобин (хромопротеид) -65% всего железа организмаДепонированная форма

Эндогенное железоКостный мозг вырабатывает 2 млн. эритроцитов в секунду или 173

Обмен железа у плода и ребенка раннего возрастаНевосполнимая потеря железа при

Особенности кроветворения после рожденияПереход от синтеза фетального гемоглобина на гемоглобин взрослых

Предрасполагающие факторы развития анемииДо рождения:Все недоношенные Дети от многоплодной беременностиДети от

Стадии развития железодефицитного состоянияПрелатентный дефицит железа (сопровождается усилением абсорбции железа в

Клиника ЖДАПревалирует гемическая гипоксия с последующим развитием вторичных метаболических расстройствАнемический симптомокомплекс

Диагностический поиск включает синдромный (железодефицитный характер анемии) и нозологический (заболевание, лежащее

Цели патогенетической терапииУстранение дефицита железа в сыворотке или коррекция имеющихся нарушенийВосстановление

Постулаты ВОЗВозместить дефицит железа только диетой без железосодержащих препаратов невозможноПреимущества за

Группы железосодержащих препаратовИонные (солевые, полисахаридные соединения): сульфат, фумарат, глюконат, хлорид и

Комбинации препаратов железа Монокомпонентные Комбинированные: С препаратами, улучшающими всасывание железа (органические

Выбор препарата зависит от Наличия дополнительных веществ, влияющих на биодоступностьКоличественного содержания

Тактика ведения больных с ЖДАНасыщающий этап: - лечебная доза до 3

Оценка эффективности терапииСуточный прирост гемоглобина не менее 0,5 г/л/сут. Исчезает мышечная

Показания к применению парентеральных препаратов железа Патология кишечника с нарушением всасыванияНепереносимость

Расчет дозы для парентерального препарата железаКурсовая доза элементарного железа (мг) =

Побочные действия препаратов железа для приема внутрь Диспептические расстройства (тошнота, дискомфорт

Побочные действия препаратов железа для парентерального введения Ранние: чувство озноба, бронхоспазм,

Профилактика анемии Антенатальная (во время беременности)Первичная постнатальная специфическая Первичная постнатальная неспецифическая

Похожие презентации