Анестезиология. Местная и регионарная анестезия

Август 9, 2022

Главная
Медицина
Анестезиология. Местная и регионарная анестезия

Содержание

2. Центральная и периферическая нервная система
3. Центральная нервная система Полушария головного мозга Промежуточный мозг Средний мозг Мост Мозжечок Продолговатый мозг Спинной мозг
4. Периферическая нервная система Черепно-мозговые нервы, отходящие от головного мозга Спинномозговые нервы Межпозвонковые нервные узлы Нервные узлы,
5. Симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы
7. Спинной мозг
8. 1.Спинной мозг 2.Мягкая мозговая оболочка 3.Субарахноидальная перегородка 4.Паутинная оболочка 5.Субдуральное пространство 6.Твердая мозговая оболочка 7.Эпидуральное пространство
9. Спинальная вегетативная рефлекторная дуга
10. Местная и регионарная анестезия. Классификация Терминальная анестезия Инфильтрационная анестезия Проводниковая анестезия Внутрикостная и внутривенная регионарная анестезии
11. Терминальная анестезия Самый простой и доступный из всех рассматриваемых методов. Она достигается нанесением раствора анестетика на
12. Терминальная анестезия Препараты применяемые для проведения анестезии Пиромекаин 2 % раствор. Лидокаин (Ксикаин) 5 % раствор
13. Терминальная анестезия Болезненные процедуры пункция вены, люмбальная пункция, удаление кондилом и т.д. Процедуры, которые обычно выполняются
14. Инфильтрационная анестезия Факторы способствующие широкому внедрению метода Замена токсичного кокаина новокаином (1905 г.) Работы А. В.
15. Инфильтрационная анестезия Особенностью способа ползучего инфильтрата является то, что используют не 0,5%, а 0,25% раствор новокаина
16. Инфильтрационная анестезия
17. Новокаиновые блокады по А. В. Вишневскому. Новокаин в 0,25% растворе вводят в относительно больших объемах в
18. Проводниковая анестезия Проводниковой называют регионарную анестезию, достигаемую подведением раствора местного анестетика непосредственно к нервному стволу или
19. Проводниковая анестезия Более сложная техника проведения проводниковой анестезии по сравнению с инфильтрационной компенсируется значительными преимуществами ее.
20. Проводниковая анестезия В качестве анестетиков чаще используют Ксикаин (Лидокаин), Тримекаин и Маркаин, реже Новокаин. Лидокаин и
21. Проводниковая анестезия Блокада плечевого сплетения
22. Проводниковая анестезия Паравертебральная блокада
23. Внутрикостная и внутривенная регионарная анестезии Эти методы предназначены для операции на конечностях. Они близки по своей
24. Внутрикостная и внутривенная регионарная анестезии Недостатком обоих методов является необходимость наложения жгута, который при более или
25. Спинальная анестезия Эпидуральная анестезия Эти методы по их сущности можно отнести к проводниковой анестезии, так как
26. Спинальная анестезия Эпидуральная анестезия Эпидуральное обезболивание входило в клиническую практику значительно медленнее, чем спинальная анестезия, что
27. Спинальная анестезия Эпидуральная анестезия В связи с тем что при рассматриваемых методах анестезии нельзя полностью исключить
28. Спинальная анестезия Эпидуральная анестезия Пункцию центрального канала спинного мозга осуществляют в положении больного сидя или лежа
29. Спинальная анестезия Эпидуральная анестезия
30. Спинальная анестезия Эпидуральная анестезия
31. Дерматомы спинальных нервов
32. Спинальная анестезия Эпидуральная анестезия Анатомия спинномозгового канала
33. Анатомия спинного мозга головного мозга спинномозговых нервов
34. Поперечный срез позвонка T9 и спинно-мозгового канала
35. Наклон иглы при пункции спинного мозга в поясничном и грудном отделах
36. Приемы для подтверждения правильного положения иглы в эпидуральном пространстве Ощущение свободного хода поршня шприца после прохождения
37. Эпидуральная анестезия В тех случаях, когда после пункции эпидурального пространства предусматривается его катетеризация, нередко используют иглы
38. Введение катетера в эпидуральное пространство
39. Эпидуральная анестезия Раствор анестетика, введенный в эпидуральное пространство, распространяется по нему вверх, вниз и частично через
40. Набор для проведения эпидуральной анестезии
43. Спинальная анестезия Элементы техники спинальной анестезии на первом этапе ее выполнения такие же, как и эпидуральной
44. Осложнения проведения спинальной и эпидуральной анестезии Симпатолитическое действие приводящее к кардиодепрессии, расширение сосудов, сосудистому коллапсу Нарушение
46. Показания Операции на органах таза, промежности, нижней конечности. В качестве компонента общей анестезии, с возможностью послеоперационного
47. Противопоказания В настоящее время абсолютными противопоказаниями считают воспалительные процессы в различных тканях спины, значительные деформации позвоночника,
48. Обеспечение проходимости дыхательных путей
49. Воздуховоды
51. COMBITUBE КОМБИНИРОВАННОЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРОХОДИМОСТИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ В КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ
52. COMBITUBE
53. COMBITUBE Противопоказание Пациенты ростом меньше 122 см. Обструкции дыхательных путей, связанные с инородным телом, отеком слизистой
54. Ларингеальная маска
55. Ларингеальная маска
56. Ларингеальная маска
57. Интубация трахеи
58. Интубация трахеи
59. Интубация трахеи Назотрахеальная
60. Интубация трахеи Оротрахеальная
63. Скачать презентацию

Слайд 2

Центральная и периферическая нервная система

Слайд 3

Центральная нервная система
Полушария головного мозга
Промежуточный мозг
Средний мозг
Мост
Мозжечок
Продолговатый мозг
Спинной мозг

Слайд 4

Периферическая нервная система
Черепно-мозговые нервы, отходящие от головного мозга
Спинномозговые нервы
Межпозвонковые нервные узлы
Нервные

узлы, с подходящими к ним (преганглионарными) и отходящими от них (постганглионарными) нервными волокнами.

Слайд 5

Симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы

Слайд 6

Слайд 7

Спинной мозг

Слайд 8

1.Спинной мозг 2.Мягкая мозговая оболочка 3.Субарахноидальная перегородка 4.Паутинная оболочка 5.Субдуральное пространство

6.Твердая мозговая оболочка 7.Эпидуральное пространство 8.Позвонок 9.Желтая связка 10.Трабекула 11.Субарахноидальное пространство

Слайд 9

Спинальная вегетативная рефлекторная дуга

Слайд 10

Местная и регионарная анестезия. Классификация
Терминальная анестезия
Инфильтрационная анестезия
Проводниковая анестезия
Внутрикостная и

внутривенная регионарная анестезии
Спинальная анестезия
Эпидуральная анестезия

Слайд 11

Терминальная анестезия
Самый простой и доступный из всех рассматриваемых методов. Она

достигается нанесением раствора анестетика на слизистую оболочку путем смазывания, распыления или накалывания. При этом болевая чувствительность устраняется лишь в пределах слизистой оболочки

Слайд 12

Терминальная анестезия
Препараты применяемые для проведения анестезии
Пиромекаин 2 % раствор.
Лидокаин (Ксикаин)

5 % раствор
Тримекаин 5 % раствор
Маркаин 5 % раствор

Слайд 13

Терминальная анестезия
Болезненные процедуры пункция вены, люмбальная пункция, удаление кондилом и т.д.
Процедуры,

которые обычно выполняются под общей анестезией пункционная биопсия, пересадка кожных лоскутов и т.п.
Состав: лидокаин и прилокаин 5 %

Слайд 14

Инфильтрационная анестезия
Факторы способствующие широкому внедрению метода
Замена токсичного кокаина новокаином (1905 г.)

Работы А. В. Вишневского. В 1932 г. была издана его монография «Местное обезболивание по методу ползучего инфильтрата».

Слайд 15

Инфильтрационная анестезия
Особенностью способа ползучего инфильтрата является то, что используют не

0,5%, а 0,25% раствор новокаина и после анестезии кожи и подкожной жировой клетчатки анестетик вводят в большом количестве в соответствующие фасциальные пространства операционной области.
Таким путем в них формируют тугой инфильтрат, который в силу высокого гидростатического давления в нем распространяется на значительном протяжении по межфасциальным каналам, омывая проходящие в них нервы и сосуды.

Слайд 16

Инфильтрационная анестезия

Слайд 17

Новокаиновые блокады по А. В. Вишневскому.
Новокаин в 0,25% растворе

вводят в относительно больших объемах в определенные замкнутые фасциями пространства, по которым он растекается в условиях высокого гидростатического давления и на значительном протяжении оказывается в соприкосновении с нервами. В результате этого блокируется болевая чувствительность в иннервируемых ими частях тела.

Слайд 18

Проводниковая анестезия
Проводниковой называют регионарную анестезию, достигаемую подведением раствора местного анестетика

непосредственно к нервному стволу или сплетению нервов проксимально от операционной области, которую они иннервируют.

Слайд 19

Проводниковая анестезия
Более сложная техника проведения проводниковой анестезии по сравнению с

инфильтрационной компенсируется значительными преимуществами ее. К ним относятся разделение по времени анестезии и операции, обеспечение широкой зоны анестезии, отсутствие опасности распространения инфекции при воспалительном процессе в области операции.

Слайд 20

Проводниковая анестезия
В качестве анестетиков чаще используют Ксикаин (Лидокаин), Тримекаин и Маркаин,

реже Новокаин. Лидокаин и Тримекаин применяют в 1% или 2% растворе.
Добавление Адреналина к раствору анестетика удлиняет анестезию и позволяет достигать эффекта меньшими дозами анестетиков

Слайд 21

Проводниковая анестезия
Блокада плечевого сплетения

Слайд 22

Проводниковая анестезия
Паравертебральная блокада

Слайд 23

Внутрикостная и внутривенная регионарная анестезии
Эти методы предназначены для операции на

конечностях. Они близки по своей сущности и технике выполнения. Раствор местного анестетика, вводимый под жгутом как в губчатое вещество костей, так и внутривенно, достигает капилляров и таким образом блокирует чувствительность выключенной из кровообращения части конечности.
Методы преимуществ не имеют в настоящее время не применяются

Слайд 24

Внутрикостная и внутривенная регионарная анестезии
Недостатком обоих методов является необходимость наложения

жгута, который при более или менее длительном пребывании вызывает боль, накопление в обескровленном сегменте конечности метаболитов, затрудняет гемостаз в ране. Снятие жгута может вызвать выраженные проявления резорбтивного действия анестетика в виде снижения артериального давления, тошноты, рвоты, ухудшения самочувствия больного.

Слайд 25

Спинальная анестезия Эпидуральная анестезия
Эти методы по их сущности можно отнести к

проводниковой анестезии, так как обезболивание достигается за счет блокады корешков спинного мозга.

Слайд 26

Спинальная анестезия Эпидуральная анестезия
Эпидуральное обезболивание входило в клиническую практику значительно медленнее,

чем спинальная анестезия, что было обусловлено в основном более сложной техникой его выполнения. В клинических условиях эпидуральная анестезия впервые была использована Паже в 1921 г.

Слайд 27

Спинальная анестезия Эпидуральная анестезия
В связи с тем что при рассматриваемых методах

анестезии нельзя полностью исключить возможность осложнений в виде тяжелых нарушений дыхания и кровообращения, нужно предусмотреть все необходимое для устранения этих расстройств.

Слайд 28

Спинальная анестезия Эпидуральная анестезия
Пункцию центрального канала спинного мозга осуществляют в положении

больного сидя или лежа на боку. Последнее положение используют чаще. Спина больного должна быть максимально согнута, голова приведена к груди, бедра подтянуты к животу.

Слайд 29

Спинальная анестезия Эпидуральная анестезия

Слайд 30

Спинальная анестезия Эпидуральная анестезия

Слайд 31

Дерматомы спинальных нервов

Слайд 32

Спинальная анестезия Эпидуральная анестезия Анатомия спинномозгового канала

Слайд 33

Анатомия спинного мозга головного мозга спинномозговых нервов

Слайд 34

Поперечный срез позвонка T9 и спинно-мозгового канала

Слайд 35

Наклон иглы при пункции спинного мозга в поясничном и грудном отделах

Слайд 36

Приемы для подтверждения правильного положения иглы в эпидуральном пространстве
Ощущение свободного хода

поршня шприца после прохождения жёлтой связки
Отсутствие поступления цереброспинальной жидкости через иглу после проверки ее проходимости мандреном
Отрицательная аспирационная проба, отсутствие обратного поступления введенного в небольшом количестве (2 - 4 мм) изотонического раствора натрия хлорида после отсоединения шприца
Подсасывание в просвет иглы «подвешенной» к ее павильону капли раствора.

Слайд 37

Эпидуральная анестезия
В тех случаях, когда после пункции эпидурального пространства предусматривается

его катетеризация, нередко используют иглы со своеобразным срезом (игла Туохи).

Слайд 38

Введение катетера в эпидуральное пространство

Слайд 39

Эпидуральная анестезия
Раствор анестетика, введенный в эпидуральное пространство, распространяется по нему вверх,

вниз и частично через боковые межпозвоночные отверстия проникает в паравертебральную клетчатку.
Чем больше раствора, выше концентрация и интенсивнее его введение, тем шире зона анестезии.

Слайд 40

Набор для проведения эпидуральной анестезии

Слайд 41

Слайд 42

Слайд 43

Спинальная анестезия
Элементы техники спинальной анестезии на первом этапе ее выполнения такие

же, как и эпидуральной анестезии. Особенность техники относится к продвижению иглы непосредственно в центральный канал спинного мозга.
При спинальной анестезии нет необходимости после прокола желтой связки уточнять положение иглы, как при эпидуральной анестезии. Следует лишь удалить мандрен и проверить, не поступает ли из иглы цереброспинальная жидкость.

Слайд 44

Осложнения проведения спинальной и эпидуральной анестезии
Симпатолитическое действие приводящее к кардиодепрессии, расширение

сосудов, сосудистому коллапсу
Нарушение дыхания
Инфекционный процесс (эпидурит, менингит)
Повреждение сосудов субдурального пространства с образованием гематомы и сдавлением спинного мозга
Поспункционная головная боль

Слайд 45

Слайд 46

Показания
Операции на органах таза, промежности, нижней конечности.
В качестве компонента общей анестезии,

с возможностью послеоперационного обезболивания.
Обязательное согласие больного

Слайд 47

Противопоказания
В настоящее время абсолютными противопоказаниями считают воспалительные процессы в различных

тканях спины, значительные деформации позвоночника, перенесенные повреждения его или заболевания ЦНС, тяжелый травматический и геморрагический шок, повышенную чувствительность к местным анестетикам.

Слайд 48

Обеспечение проходимости дыхательных путей

Слайд 49

Воздуховоды

Слайд 50

Слайд 51

COMBITUBE
КОМБИНИРОВАННОЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРОХОДИМОСТИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ В КРИТИЧЕСКИХ

СОСТОЯНИЯХ

Слайд 52

COMBITUBE

Слайд 53

COMBITUBE Противопоказание
Пациенты ростом меньше 122 см.
Обструкции дыхательных путей, связанные с

инородным телом, отеком слизистой или ларингоспазмом.
При травмах пищевода
Пациенты с ненарушенным глоточным рефлексом.
Пациенты с установленным заболеванием пищевода (включая грыжу пищеводного отверстия диафрагмы).
Пациенты, проглотившие едкие или прижигающие вещества

Слайд 54

Ларингеальная маска

Слайд 55

Ларингеальная маска

Слайд 56

Ларингеальная маска

Слайд 57

Интубация трахеи

Слайд 58

Интубация трахеи

Слайд 59

Интубация трахеи Назотрахеальная

Слайд 60

Интубация трахеи Оротрахеальная

Слайд 61

Анестезиология. Местная и регионарная анестезия

Содержание

Центральная и периферическая нервная система

Центральная нервная системаПолушария головного мозгаПромежуточный мозгСредний мозгМостМозжечокПродолговатый мозгСпинной мозг

Периферическая нервная системаЧерепно-мозговые нервы, отходящие от головного мозгаСпинномозговые нервыМежпозвонковые нервные узлыНервные

Симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы

Спинной мозг

1.Спинной мозг 2.Мягкая мозговая оболочка 3.Субарахноидальная перегородка 4.Паутинная оболочка 5.Субдуральное пространство

Спинальная вегетативная рефлекторная дуга

Местная и регионарная анестезия. КлассификацияТерминальная анестезия Инфильтрационная анестезия Проводниковая анестезияВнутрикостная и

Терминальная анестезия Самый простой и доступный из всех рассматриваемых методов. Она

Терминальная анестезияПрепараты применяемые для проведения анестезииПиромекаин 2 % раствор. Лидокаин (Ксикаин)

Терминальная анестезияБолезненные процедуры пункция вены, люмбальная пункция, удаление кондилом и т.д.Процедуры,

Инфильтрационная анестезияФакторы способствующие широкому внедрению методаЗамена токсичного кокаина новокаином (1905 г.)

Инфильтрационная анестезия Особенностью способа ползучего инфильтрата является то, что используют не

Инфильтрационная анестезия

Новокаиновые блокады по А. В. Вишневскому. Новокаин в 0,25% растворе

Проводниковая анестезия Проводниковой называют регионарную анестезию, достигаемую подведением раствора местного анестетика

Проводниковая анестезия Более сложная техника проведения проводниковой анестезии по сравнению с

Проводниковая анестезияВ качестве анестетиков чаще используют Ксикаин (Лидокаин), Тримекаин и Маркаин,

Проводниковая анестезияБлокада плечевого сплетения

Проводниковая анестезияПаравертебральная блокада

Внутрикостная и внутривенная регионарная анестезии Эти методы предназначены для операции на

Внутрикостная и внутривенная регионарная анестезии Недостатком обоих методов является необходимость наложения

Спинальная анестезия Эпидуральная анестезия Эти методы по их сущности можно отнести к

Спинальная анестезия Эпидуральная анестезия Эпидуральное обезболивание входило в клиническую практику значительно медленнее,

Спинальная анестезия Эпидуральная анестезия В связи с тем что при рассматриваемых методах

Спинальная анестезия Эпидуральная анестезия Пункцию центрального канала спинного мозга осуществляют в положении

Спинальная анестезия Эпидуральная анестезия

Спинальная анестезия Эпидуральная анестезия

Дерматомы спинальных нервов

Спинальная анестезия Эпидуральная анестезия Анатомия спинномозгового канала

Анатомия спинного мозга головного мозга спинномозговых нервов

Поперечный срез позвонка T9 и спинно-мозгового канала

Наклон иглы при пункции спинного мозга в поясничном и грудном отделах

Приемы для подтверждения правильного положения иглы в эпидуральном пространствеОщущение свободного хода

Эпидуральная анестезия В тех случаях, когда после пункции эпидурального пространства предусматривается

Введение катетера в эпидуральное пространство

Эпидуральная анестезияРаствор анестетика, введенный в эпидуральное пространство, распространяется по нему вверх,

Набор для проведения эпидуральной анестезии

Спинальная анестезияЭлементы техники спинальной анестезии на первом этапе ее выполнения такие

Осложнения проведения спинальной и эпидуральной анестезииСимпатолитическое действие приводящее к кардиодепрессии, расширение

ПоказанияОперации на органах таза, промежности, нижней конечности.В качестве компонента общей анестезии,

Противопоказания В настоящее время абсолютными противопоказаниями считают воспалительные процессы в различных

Обеспечение проходимости дыхательных путей

Воздуховоды

COMBITUBE КОМБИНИРОВАННОЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРОХОДИМОСТИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ В КРИТИЧЕСКИХ

COMBITUBE

COMBITUBE ПротивопоказаниеПациенты ростом меньше 122 см. Обструкции дыхательных путей, связанные с

Ларингеальная маска

Ларингеальная маска

Ларингеальная маска

Интубация трахеи

Интубация трахеи

Интубация трахеи Назотрахеальная

Интубация трахеи Оротрахеальная

Похожие презентации

Центральная нервная система
Полушария головного мозга
Промежуточный мозг
Средний мозг
Мост
Мозжечок
Продолговатый мозг
Спинной мозг

Периферическая нервная система
Черепно-мозговые нервы, отходящие от головного мозга
Спинномозговые нервы
Межпозвонковые нервные узлы
Нервные

Местная и регионарная анестезия. Классификация
Терминальная анестезия
Инфильтрационная анестезия
Проводниковая анестезия
Внутрикостная и

Терминальная анестезия
Самый простой и доступный из всех рассматриваемых методов. Она

Терминальная анестезия
Препараты применяемые для проведения анестезии
Пиромекаин 2 % раствор.
Лидокаин (Ксикаин)

Терминальная анестезия
Болезненные процедуры пункция вены, люмбальная пункция, удаление кондилом и т.д.
Процедуры,

Инфильтрационная анестезия
Факторы способствующие широкому внедрению метода
Замена токсичного кокаина новокаином (1905 г.)

Инфильтрационная анестезия
Особенностью способа ползучего инфильтрата является то, что используют не

Новокаиновые блокады по А. В. Вишневскому.
Новокаин в 0,25% растворе

Проводниковая анестезия
Проводниковой называют регионарную анестезию, достигаемую подведением раствора местного анестетика

Проводниковая анестезия
Более сложная техника проведения проводниковой анестезии по сравнению с

Проводниковая анестезия
В качестве анестетиков чаще используют Ксикаин (Лидокаин), Тримекаин и Маркаин,

Проводниковая анестезия
Блокада плечевого сплетения

Проводниковая анестезия
Паравертебральная блокада

Внутрикостная и внутривенная регионарная анестезии
Эти методы предназначены для операции на

Внутрикостная и внутривенная регионарная анестезии
Недостатком обоих методов является необходимость наложения

Спинальная анестезия Эпидуральная анестезия
Эти методы по их сущности можно отнести к

Спинальная анестезия Эпидуральная анестезия
Эпидуральное обезболивание входило в клиническую практику значительно медленнее,

Спинальная анестезия Эпидуральная анестезия
В связи с тем что при рассматриваемых методах

Спинальная анестезия Эпидуральная анестезия
Пункцию центрального канала спинного мозга осуществляют в положении

Приемы для подтверждения правильного положения иглы в эпидуральном пространстве
Ощущение свободного хода

Эпидуральная анестезия
В тех случаях, когда после пункции эпидурального пространства предусматривается

Эпидуральная анестезия
Раствор анестетика, введенный в эпидуральное пространство, распространяется по нему вверх,

Спинальная анестезия
Элементы техники спинальной анестезии на первом этапе ее выполнения такие

Осложнения проведения спинальной и эпидуральной анестезии
Симпатолитическое действие приводящее к кардиодепрессии, расширение

Показания
Операции на органах таза, промежности, нижней конечности.
В качестве компонента общей анестезии,

Противопоказания
В настоящее время абсолютными противопоказаниями считают воспалительные процессы в различных

COMBITUBE
КОМБИНИРОВАННОЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРОХОДИМОСТИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ В КРИТИЧЕСКИХ

COMBITUBE Противопоказание
Пациенты ростом меньше 122 см.
Обструкции дыхательных путей, связанные с