Антиангинальные средства

Июль 22, 2022

Главная
Медицина
Антиангинальные средства

Содержание

2. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (ИБС) (синоним “коронарная болезнь сердца”) происходит от термина “ишемия” - задерживать, останавливать кровь.
3. СТЕНОКАРДИИ присущи сжимающие, давящие или жгучие боли, локализующиеся в загрудинной или предсердечной области слева от грудины,
4. ИНФАРКТ МИОКАРДА (ИМ) - ишемическое поражение (некроз) сердечной мышцы, обусловленное острым нарушением коронарного кровообращения в основном
5. Пути ликвидации ишемии миокарда 1. Снижение сопротивления коронарных сосудов. 2. Уменьшение потребности миокарда в кислороде за
6. 1. Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде и улучшающие его кровоснабжение: Органические нитраты. Блокаторы кальциевых каналов
7. I. Органические нитраты: Нитроглицерин, Сустак, Нитронг, Тринитролонг, Нитросорбит и др.
8. Нитраты. Механизм действия: Основной механизм расширения сосудов состоит в образовании из нитратов оксида азота (N0), который
9. Нитраты. Сустак, Нитронг, Тринитролонг - пролонгированные формы Нитроглицерина в виде постепенно растворяющихся микрокапсул в таблетке. Применяют
10. Средства блокирующие Са2+ каналы. Нифедипин, Верапамил, Дилтиазем - блокируют каналы L-типа. Мибефрадил - блокирует каналы Т-типа.
11. Механизм антиангинального эффекта Блокада медленных Са2+ каналов => снижение поступления ионов Са2+ в миофибриллы => снижение
12. Разные средства. Амиодарон (Кордарон) Триметазидин (Предуктал) .
13. Амиодарон Механизм антиангинального эффекта Препарат снижает стимулируюшие адренергические влияния на сердце и коронарные сосуды благодаря неконкурентной
14. Триметазидин Препарат нормализует энергетический баланс клетки, предотвращая снижение внутриклеточного АТФ.
15. β -адреноблокаторы Анаприлин (Пропранолол) Атенолол, Талинолол, Метопролол и др. -
16. Механизм антиангинального эффекта Блокада β-адренорецепторов сердца приводит к снижению частоты и силы сердечных сокращений => снижается
17. Основные отличия кардионеселективных препаратов. Повышают тонус бронхов (могут спровоцировать бронхоспазм). Повышают тонус матки (могут вызвать преждевременные
18. Результаты комбинации β-адреноблокаторов с нитратами
19. Коронаролитики миотропного действия Дипиридамол.
20. Механизм антиангинального эффекта Блокирует захват аденозина (миокардом, эритроцитами) и угнетает фермент аденозиндезаминазу => накопление аденозина (мощный
21. Средства рефлекторного действия, устраняющие коронароспазмы ВАЛИДОЛ раздражает холодовые рецепторы полости рта и рефлекторно расширяет крупные коронарные
22. Средства, применяемые при инфаркте миокарда нитроглицерин фентанил+дроперидол морфин бупренорфин клофелин
23. Тромболитическая терапия Стрептокиназа Урокиназа ТАП (тканевый активатор плазминогена) АПСАК (Anisoylated Plasminogen Streptokinasae Activator Complex)
25. Скачать презентацию

Слайд 2

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (ИБС) (синоним “коронарная болезнь сердца”) происходит от термина

“ишемия” - задерживать, останавливать кровь. В результате недостаточного поступления крови в клетках сердечной мышцы нарушаются метаболические процессы, энергообразование, снижается сократительная функция миокарда в зоне ишемии, появляется боль.

Слайд 3

СТЕНОКАРДИИ присущи сжимающие, давящие или жгучие боли, локализующиеся в загрудинной или

предсердечной области слева от грудины, возникающие при физической нагрузке или эмоциональном напряжении, продолжающиеся 2-3, но не более 10-15 мин и исчезающие с уменьшением нагрузки или прекращением ее.

Слайд 4

ИНФАРКТ МИОКАРДА (ИМ) - ишемическое поражение (некроз) сердечной мышцы, обусловленное острым

нарушением коронарного кровообращения в основном вследствие тромбоза одной из коронарных артерий.

Слайд 5

Пути ликвидации ишемии миокарда
1. Снижение сопротивления коронарных сосудов.
2. Уменьшение потребности миокарда

в кислороде за счёт снижения его сократительной активности.
3. Переключение с аэробного на анаэробный путь получения энергии.
4. Воздействие на процессы микроциркуляции в миокарде, перераспределение кровотока от субэпикарда к субэндокарду.

Слайд 6

1. Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде и улучшающие его кровоснабжение:
Органические

нитраты.
Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция).
Разные средства.

Слайд 7

I. Органические нитраты:
Нитроглицерин,
Сустак,
Нитронг,
Тринитролонг,
Нитросорбит и др.

Слайд 8

Нитраты. Механизм действия:
Основной механизм расширения сосудов состоит в образовании из нитратов оксида

азота (N0), который называют эндотелиальным релаксирующим фактором. Далее следует цепь реакций: N0 => β-нитрозолы => активация гуанилатциклазы => повышение концентрации цГМФ => снижение содержания свободного Са в цитозоле гладких мышц => релаксация сосудов.
Расширение вен => снижение "преднагрузки".
Расширение артерий => снижение "постнагрузки".
Расширение коронарных сосудов за счет прямого действия, а так же за счет блокады центральных звеньев коронаросуживающих рефлексов => повышение кровоснабжения ишемизированных участков миокарда.
выраженный антиангинальный эффект.

Слайд 9

Нитраты.
Сустак, Нитронг, Тринитролонг - пролонгированные формы Нитроглицерина в виде постепенно растворяющихся

микрокапсул в таблетке. Применяют внутрь для профилактики приступов.
Действуют более продолжительно: Сустак мите - 2-3 ч.,
Сустак форте - 4 - 5 ч.,
Нитронг - 7 - 8 ч.
Побочные эффекты менее выражены

Слайд 10

Средства блокирующие Са2+ каналы.
Нифедипин,
Верапамил,
Дилтиазем - блокируют каналы L-типа.
Мибефрадил

- блокирует каналы Т-типа.

Слайд 11

Механизм антиангинального эффекта
Блокада медленных Са2+ каналов => снижение поступления ионов Са2+

в миофибриллы => снижение работы сердца => снижение потребности в кислороде.
Снижение поступления Са2+ в мышцы периферических сосудов => расширение резистивных сосудов => снижение постнагрузки => снижение работы сердца => снижение потребности в кислороде.
То же в коронарных сосудах => улучшение доставки крови.

Слайд 12

Разные средства.
Амиодарон (Кордарон)
Триметазидин (Предуктал) .

Слайд 13

Амиодарон
Механизм антиангинального эффекта
Препарат снижает стимулируюшие адренергические влияния на сердце и

коронарные сосуды благодаря неконкурентной блокаде a- и β-адренорецепторов. Является антагонистом глюкагона в отношении стимуляции работы сердца и слабым блокатором Са2+каналов.
Блокирует К+каналы и пролонгирует потенциал действия - антиаритмический эффект.

Слайд 14

Триметазидин
Препарат нормализует энергетический баланс клетки, предотвращая снижение внутриклеточного АТФ.

Слайд 15

β -адреноблокаторы
Анаприлин (Пропранолол)
Атенолол,
Талинолол,
Метопролол и др. -

Слайд 16

Механизм антиангинального эффекта
Блокада β-адренорецепторов сердца приводит к снижению частоты и силы

сердечных сокращений => снижается работа сердца => снижается потребность миокарда в кислороде.

Слайд 17

Основные отличия кардионеселективных препаратов.
Повышают тонус бронхов (могут спровоцировать бронхоспазм).
Повышают тонус

матки (могут вызвать преждевременные роды).
Снижают уровень глюкозы в крови (пролонгируют гипогликемию, вызванную пероральными сахароснижающими препаратами).
При первом приеме могут существенно повысить тонус периферических сосудов и, соответственно, диастолическое давление.
Все эти эффекты связаны с блокадой β1-адренорецепторов.

Слайд 18

Результаты комбинации β-адреноблокаторов с нитратами

Слайд 19

Коронаролитики миотропного действия
Дипиридамол.

Слайд 20

Механизм антиангинального эффекта
Блокирует захват аденозина (миокардом, эритроцитами) и угнетает фермент аденозиндезаминазу

=> накопление аденозина (мощный вазодилятатор) => расширение мелких резистивных сосудов миокарда => улучшение кровоснабжения.
Снижает агрегацию тромбоцитов => улучшение микроциркуляции.

Слайд 21

Средства рефлекторного действия, устраняющие коронароспазмы
ВАЛИДОЛ
раздражает холодовые рецепторы полости рта

и рефлекторно расширяет крупные коронарные сосуды. Эффективен в основном при нейрогенном спазме. Применяют сублингвально для купирования приступов стенокардии. Оказывает успокаивающее влияние на центральную нервную систему.

Слайд 22

Средства, применяемые при инфаркте миокарда
нитроглицерин
фентанил+дроперидол
морфин
бупренорфин
клофелин

Слайд 23

Тромболитическая терапия
Стрептокиназа
Урокиназа
ТАП (тканевый активатор плазминогена)
АПСАК (Anisoylated Plasminogen Streptokinasae

Activator Complex)

Антиангинальные средства

Содержание

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (ИБС) (синоним “коронарная болезнь сердца”) происходит от термина

СТЕНОКАРДИИ присущи сжимающие, давящие или жгучие боли, локализующиеся в загрудинной или

ИНФАРКТ МИОКАРДА (ИМ) - ишемическое поражение (некроз) сердечной мышцы, обусловленное острым

Пути ликвидации ишемии миокарда1. Снижение сопротивления коронарных сосудов.2. Уменьшение потребности миокарда

1. Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде и улучшающие его кровоснабжение:Органические

I. Органические нитраты:Нитроглицерин, Сустак, Нитронг, Тринитролонг,Нитросорбит и др.

Нитраты. Механизм действия:Основной механизм расширения сосудов состоит в образовании из нитратов оксида

Нитраты. Сустак, Нитронг, Тринитролонг - пролонгированные формы Нитроглицерина в виде постепенно растворяющихся

Средства блокирующие Са2+ каналы.Нифедипин, Верапамил, Дилтиазем - блокируют каналы L-типа. Мибефрадил

Механизм антиангинального эффектаБлокада медленных Са2+ каналов => снижение поступления ионов Са2+

Разные средства.Амиодарон (Кордарон)Триметазидин (Предуктал) .

АмиодаронМеханизм антиангинального эффекта Препарат снижает стимулируюшие адренергические влияния на сердце и

ТриметазидинПрепарат нормализует энергетический баланс клетки, предотвращая снижение внутриклеточного АТФ.

β -адреноблокаторы Анаприлин (Пропранолол)Атенолол, Талинолол, Метопролол и др. -

Механизм антиангинального эффектаБлокада β-адренорецепторов сердца приводит к снижению частоты и силы

Основные отличия кардионеселективных препаратов. Повышают тонус бронхов (могут спровоцировать бронхоспазм).Повышают тонус