АПУД-омы в практике терапевта

amine амины, precursor предшественники аминов, uptane накопление, decarboxylation декарбоксилирование) — нейроэндокринно-запрограммированная клеточная организация, обладающая высокой функциональной активностью. Благодаря синтезу, накоплению и секреции пептидов и аминов, характеризующихся гормональным действием, она участвует в проведении нервного возбуждения, процессах обмена и обеспечении гомеостаза. В клинике АПУД-система изучается в связи с развитием морфофункциональной патологии образующих ее клеток, проявляющейся в виде апудопатий и апудом (специфических гормонально-активных опухолей).

щитовидной железе, в половых железах и т.д. Есть и скопления мелких клеток, работа которых по синтезу гормонов не менее важна, чем других, бОльших в объёмах желез. Совокупность этих клеток по предложению доктора Х.Г. Пирс в 1966 году была названа APUD-системой.
Клетки этой системы находятся в гипоталамусе, гипофизе, мозговом веществе надпочечников, в паращитовидных железах и щитовидной железе. Апудоциты также обнаруживаются в слизистой ЖКТ, дыхательных путей и коже.
Гормоны, продуцируемые клетками этой системы, играют большую роль в регуляции всех видов обмена веществ, они влияют на уровень электролитов и даже на мышечный тонус и процессы всасывания в ЖКТ.

И. М. Кветной и H. Т. Райхлин (1978) предложили клинико-морфологическую классификацию апудопатий, разделив их на первичные и вторичные и определив принадлежность к этим категориям конкретных форм.

гиперфункции эпифиза — эпифизарное ожирение Марбурга, гиперпаратиреоз — гиперпаратиреоидная фиброзная остеодистрофия, акромегалия, острая язва желудка и двенадцатиперстной кишки и т. д.).
2. Апудопатии, вызванные гипоплазией (гипофункцией) отдельных апудоцитов (гипофункциональный эпифизарный синдром — болезнь Пеллицци, синдром гипопаратиреоиднои тетании; хронический гастрит с секреторной недостаточностью, сахарный диабет и т. д.).
3. Апудопатии, проявляющиеся опухолями, исходящими из клеток АПУД-системы (апудомы)
4. Апудопатии, при к-рых имеет место дисфункция многих апудоцитов — так наз. множественные эндокринные неоплазии

развившуюся вне этой системы).
1. Апудопатии при инфекционных болезнях (сосудистые поражения; изменения АД, чаще гипотонического характера; нарушения углеводного обмена и т. д.).
2. Апудопатии при опухолевом росте, именуемые паранеопластичес-кими синдромами (неспецифическое усиление обмена веществ, лихорадка, изменения крови, гиперкортицизма полиневриты, невропатии и психические нарушения).
3. Апудопатии при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (проявляются острыми эрозиями и язвой желудка с кровотечениями).
4. Апудопатии при заболеваниях нервной системы (при болезни Паркинсона и амиотрофическом боковом склерозе).
5. Апудопатии при врожденных обменных нарушениях.
6. Апудопатии при коллагенозах.

га-стринома, феохромоцитома, опухоли передней доли гипофиза, кальцито-нинома и карциноиды; они продуцируют соответствующие гормоны теми же клетками, что и в нормальных условиях, но в избыточных количествах.
2. Параэндокринные апудомы, исходящие из желез внутренней секреции либо из тканей, к-рые обычно не рассматриваются как эндокринные (напр., ткань бронхов, почек), секретируют один или несколько гормонов, типичных для других клеток АПУД-системы. Так, АКТГ, помимо гипофиза, может секретиро-ваться медуллярным раком щитовидной железы, феохромоцитомой, опухолью островков Лангерганса поджелудочной железы. Нек-рые параэндокринные апудомы, напр, карциноиды бронхов, секретируют антидиуретический гормон (АДГ), а почечная карцинома — энтероглюкагон.
3. Множественные эндокринные неоплазии (МЭН) — аденомы, гиперплазии, или множественный эндокринный аденоматоз (МЭА) представляют собой наследственно детерминированные поражения, характеризующиеся образованием множественных опухолей эндокринных желез у одного и того же больного, происходящих, как правило, из клеток АПУД-системы. Среди них выделяют три основных синдрома МЭН (МЭА): МЭН-I, или синдром Вермера — Андердейла; МЭН-II, или синдром Сиппла; МЭН-III, или синдром Горлина