Аритмия. Нарушения ритма сердца

Август 8, 2022

Главная
Медицина
Аритмия. Нарушения ритма сердца

Содержание

2. Аритмия сердца-нарушение частоты,регулярности или места возникновения возбуждения, а также нарушения проведения импульсов, в том числе изменение
3. Функциональные расстройства и влияния -физическая нагрузка -Изменение t0 тела (лихорадка; гипер-, гипотермия) -Изменение уровня гормонов (гиперадреналемия)
4. Органические: а) заболевания самого сердца (ИБС, миокардиты, кардиомиопатия, миокардиодистрофия, кардиосклероз); б) тяжелые нарушения гемодинамики (шок любой
6. 1.АНОМАЛЬНЫЙ АВТОМАТИЗМ при котором генерация импульсов происходит вне синусового узла, в клетках проводящей системы или в
7. Триггерная активность- связана с движением положительних ионов внутрь клетки. Бывает ранные постдеполяризацииоздние(в конце3-й фазы) поздние постдеполяризацииоздние
8. направленную на замедление ритма стимуляции, и полностью подавляют быстрый ритм. Ославление выход тока к+ по отношение
9. ППД- Перегрузка кальция желудочковый экстрасистолий, тахикардия Причина ППД- 1-Гликозидной интоксикации 2-сердечая недостаточность
10. Механизм re-entry — это циркуляция проведения с многократным повторным возбуждением ткани в отсутствие диастолического интервала Re-entry
11. 1. Две потенциально проводящих путей; 2.однонаправленный блок, возникающий в одном из путей; 3.волна возбуждения, распространяющаяся вокруг
12. На схеме, расположенной слева (I), показано, как импульс свободно проходит по обеим браншам(А и Б.) волокна
14. сердечная мышца подвергается многократному возбуждению «по кругу», сокращение предсердия провоцирует всё новые и новые сокращение, и
15. I.Нарушение образования импульса. А. Нарушение автоматизма СА-узла(номотопные аритмии). -Синусовая тахикардия. -Синусовая брадикардия. - Синусовая аритмия. -Синдром
16. В. Эктопические (гетеротипные) ритмы, преимущественно обусловленне механизмом повторного входа волны возбуждения: 1.Экстросистолия: а) предсердные. б) из
18. Скачать презентацию

Слайд 2

Аритмия сердца-нарушение частоты,регулярности или места возникновения возбуждения, а также нарушения проведения

импульсов, в том числе изменение нормальной последовательности активации предсердий и желудочков.

Нарушения ритма сердца

Слайд 3

Функциональные расстройства и влияния
-физическая нагрузка
-Изменение t0 тела (лихорадка; гипер-, гипотермия)
-Изменение

уровня гормонов (гиперадреналемия)
-Увеличение внутричерепного давления
-Инфекция (грипп, брюшной тиф)
-Дыхательный акт (у детей)

Общая этиология.

Слайд 4

Органические:
а) заболевания самого сердца (ИБС, миокардиты, кардиомиопатия, миокардиодистрофия, кардиосклероз);
б) тяжелые нарушения

гемодинамики (шок любой этиологии, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, клапанные пороки).
Токсические: интоксикация сердечными гликозидами, кофеином, адреналином и др.
Гормональные: тиреотоксикоз, феохромоцитома и др.
Электролитные: гипокалиемия, гиперкалиемия и др.
Механические: катетеризация полостей сердца, операции, травмы сердца.
Врожденные: при сохранении дополнительных проводящих путей между предсердиями и желудочками.

Слайд 5

Слайд 6

1.АНОМАЛЬНЫЙ АВТОМАТИЗМ при котором генерация импульсов происходит вне синусового узла, в клетках

проводящей системы или в мышечных клетках, приобретающих не свойственные им функции пейсмекера (водителя ритма).

МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ АРИТМИЙ

Слайд 7

Триггерная активность- связана с движением положительних ионов внутрь клетки. Бывает ранные постдеполяризацииоздние(в конце3-й

фазы) поздние постдеполяризацииоздние (в конце 4-й фазы)

Слайд 8

направленную на замедление ритма стимуляции, и полностью подавляют быстрый ритм. Ославление

выход тока к+ по отношение к входящим Na+ и Ca2+. ЗАМЕДЛЕННИЕ ПРОЦЕССОВ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ удлинение интервал Q-T Брадикардия

РПД-активность

Слайд 9

ППД- Перегрузка кальция желудочковый экстрасистолий, тахикардия Причина ППД- 1-Гликозидной интоксикации 2-сердечая недостаточность

Слайд 10

Механизм re-entry — это циркуляция проведения с многократным повторным возбуждением ткани

в отсутствие диастолического интервала

Re-entry

Слайд 11

1. Две потенциально проводящих путей; 2.однонаправленный блок, возникающий в одном из

путей; 3.волна возбуждения, распространяющаяся вокруг зоны однонаправленного блока проведения через альтернативный путь; 4.дальнейшее возбуждение миокарда дистальнее зоны однонаправленного блока с задержкой (т.е. с медленным проведением); 4.ретроградное вхождение волны возбуждения в зону блока и повторное возбуждение тех тканей, где она возникла первоначально.

Для возникновения re-entry необходим ряд условий:

Слайд 12

На схеме, расположенной слева (I), показано, как импульс свободно проходит по

обеим браншам(А и Б.) волокна провод- ящей системы сердца (Пуркинье). На средней схеме (II) видно, что прохождение импульса по брашне А блокировано и он проходит только по бранше Б. Возврат импульса по бранше А не может быть осуществлен из-за рефрактерности проксимальное блокированного участка. На рис. III показано, что в связи с укорочением времени рефрактерности в блокированном участке и проксимальнее его возможен возврат импульса через браншу А и повторный вход (re-entry) в браншу Б. Образуется круговая волна возбуждения.

Слайд 13

Слайд 14

сердечная мышца подвергается многократному возбуждению «по кругу», сокращение предсердия провоцирует

всё новые и новые сокращение, и возбуждение повторно циркулирует в сердечной мышце.
Между предсердиями и желудочками расположен AB-узел. Он не в силах пропускать к желудочкам столь частую импульсацию, которую генерируют предсердия.
Поэтому AB-узел устанавливает для этих импульсов своего рода блок и пропускает к желудочкам только каждый второй предсердный импульс.

механизм «macro-re-entry»

Слайд 15

I.Нарушение образования импульса.
А. Нарушение автоматизма СА-узла(номотопные аритмии).
-Синусовая тахикардия.
-Синусовая брадикардия.
- Синусовая аритмия.
-Синдром

слабости синусового узла.
Б. Эктопические (гетеротопные) ритмы, обусловленные преобладанием автоматизма эктопических центров.
1. Медленные выскальзывающие комплексы и ритмы:
а) предсердные.
б) из АВ- соединение.
в)желудочковые.
2.Ускаренные эктопические ритмы:
а) предсердные.
б) из АВ- соединение.
в)желудочковые
3. Миграция суправентрикулярного водителя ритма.

Классификация аритмий

Слайд 16

В. Эктопические (гетеротипные) ритмы, преимущественно обусловленне механизмом повторного входа волны возбуждения:
1.Экстросистолия:
а)

предсердные.
б) из АВ- соединение.
в)желудочковые.
2. Пароксизмальная тахикардия:
а) предсердные.
б) из АВ- соединение.
в)желудочковые.
3Трепитание предсердия.
4.Мерцание (фибрилляция) предсердия.
5.Трепитание и мерцание