Артериальная гипертензия

Июль 21, 2022

Главная
Медицина
Артериальная гипертензия

Содержание

2. План лекции Характеристика понятия «Артериальная гипертензия» (АГ). Распространенность АГ у различных групп населения. Виды артериальной гипертензии.
3. Артериальная гипертензия стойкое повышение системного артериального давления выше нормы: систолического до 140 мм.рт.ст. и выше диастолического
4. Артериальная гипертензия Центральная проблема современной медицины В настоящее время является величайшей в истории человечества неинфекционной пандемией
5. ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА XVIII – XIX вв. «Болезнь твердого пульса» 1911 г. Франк Термин «Артериальная гипертензия» 1922
6. Формы артериальной гипертензии ПЕРВИЧНАЯ (эссенциальная, идиопатическая, гипертоническая болезнь) 85-90% Первичное нарушение нейро-гуморальной регуляции системы кровообращения ВТОРИЧНАЯ
7. Виды артериальных гипертензий
9. Механизмы развития артериальной гипертензии НАРУШЕНИЕ ДИНАМИЧЕСКОГО РАВНОВЕСИЯ МЕЖДУ ПРЕССОРНЫМИ И ДЕПРЕССОРНЫМИ ВЛИЯНИЯМИ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ И
10. Артериальная гипертензия Депрессорные влияния Прессорные влияния Нейрогенные Гуморальные Почечные Центрогенные Рефлексогенные Гуморальные
11. Расстройства ВНД Органические поражения ЦНС (стресс, вегетоневроз) (ЧМТ, опухоли ГМ, ишемия) Симпатическая система Надпочечники норадреналин адреналин
12. Повышение сосудистого тонуса, обусловленное стимуляцией альфа1-адренорецепторов гладкомышечных клеток при гиперактивации симпатической системы.
13. Гипоталамус, гипофиз АДГ (вазопрессин) АКТГ ТТГ Надпочечники Адреналин Кортизол Альдостерон Щитовидная железа Тироксин ГИПЕРПРОДУКЦИЯ Вазоконстрикция Увеличение
14. Активация СНС, гипоксия Р [Na] Активация клеток ЮГА вазоконстрикция выброс альдостерона повышение реабсорбции Na+ (ОПСС, ОЦК)
15. Роль ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) в повышении сосудистого тонуса и ремоделировании сосудов при артериальной гипертензии
16. Органы-мишени артериальной гипертензии Сердце - гипертрофия левого желудочка, стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, внезапная смерть Головной
17. Гипертоническая нейроретинопатия. Больной И., 45 лет. На снимке глазного дна артерии неравномерно сужены, стенки их местами
18. Рентгенологически при ГБ определяют признаки гипертрофии левого желудочка, его гипертрофию с дилатацией, атеросклеротическое поражение аорты, признаки
19. Геморрагический мозговой инсульт. На трансаксиальных бесконтрастных томограммах головного мозга обнаруживается гематома (а), сообщающаяся с передним отделом
20. Ишемический мозговой инсульт. Больной К., 56 лет. На магнитно-резонансной томограмме головного мозга (а), выполненной в аксиальной
22. Скачать презентацию

Слайд 2

План лекции
Характеристика понятия «Артериальная гипертензия» (АГ).
Распространенность АГ у различных групп населения.
Виды

артериальной гипертензии.
Этиология АГ.
Факторы, определяющие повышение АД.
Прессорные и депрессорные механизмы АГ.
Органы-мишени при АГ.
Гипертонический криз.
Принципы лечения артериальных гипертензий.

Слайд 3

Артериальная гипертензия
стойкое повышение
системного артериального давления выше нормы:
систолического до 140 мм.рт.ст.

и выше
диастолического до 90 мм.рт.ст. и выше

Слайд 4

Артериальная гипертензия
Центральная проблема современной медицины
В настоящее время является величайшей в истории

человечества неинфекционной пандемией
В экономически развитых странах обнаруживается у 20-40% населения
В России распространенность среди мужчин составляет 39,3%, среди женщин – 41,4%
У лиц старше 65 лет частота развития превышает 50%
«Омоложение» среднего возраста наступления смерти
Смертность за последний год возросла в 1,8 раза
Смертность в России превышает аналогичный показатель по Евросоюзу в 4,5 раза

Слайд 5

ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА
XVIII – XIX вв. «Болезнь твердого пульса»
1911 г. Франк Термин

«Артериальная гипертензия»
1922 г. Бергман Понятие «Болезнь высокого кровяного давления»
РОССИЯ
1922 г. Г.Ф.Ланг Термин «Гипертоническая болезнь»
1948 г. Постулирование Центрогенно-нервной теории происхождения гипертонической болезни
60-70 гг. А.Л.Мясников с сотрудниками
70-90 гг. В.А.Алмазов с учениками
Углубление нейрогенной теории
И.И.Исаков, З.М.Волынский и др.
Глубокие теоретические и клинические исследования

Слайд 6

Формы артериальной гипертензии
ПЕРВИЧНАЯ
(эссенциальная, идиопатическая, гипертоническая болезнь)
85-90%
Первичное нарушение нейро-гуморальной регуляции системы кровообращения
ВТОРИЧНАЯ
(симптоматическая)
10-15%
Первичное

поражение внутренних органов и систем, участвующих в регуляции АД

Слайд 7

Виды артериальных гипертензий

Слайд 8

Слайд 9

Механизмы развития артериальной гипертензии

НАРУШЕНИЕ ДИНАМИЧЕСКОГО РАВНОВЕСИЯ МЕЖДУ
ПРЕССОРНЫМИ И ДЕПРЕССОРНЫМИ ВЛИЯНИЯМИ НА

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ И ОБЪЕМ ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ
Повышение тонуса прессорных влияний и/или
снижение депрессорных влияний

Слайд 10

Артериальная гипертензия
Депрессорные влияния
Прессорные влияния
Нейрогенные
Гуморальные
Почечные
Центрогенные
Рефлексогенные

Гуморальные

Слайд 11

Расстройства ВНД Органические поражения ЦНС
(стресс, вегетоневроз) (ЧМТ, опухоли ГМ,

ишемия)
Симпатическая система
Надпочечники

норадреналин

адреналин

АД

ПОВЫШЕНИЕ АКТИВНОСТИ ПРЕССОРНЫХ ВЛИЯНИЙ

Увеличение ОПСС, СИ

Слайд 12

Повышение сосудистого тонуса, обусловленное стимуляцией альфа1-адренорецепторов гладкомышечных клеток при гиперактивации симпатической

системы.

Слайд 13

Гипоталамус, гипофиз
АДГ (вазопрессин)
АКТГ
ТТГ
Надпочечники
Адреналин
Кортизол
Альдостерон
Щитовидная железа
Тироксин
ГИПЕРПРОДУКЦИЯ
Вазоконстрикция
Увеличение ОЦК
Активация надпочечников
Гиперсекреция тироксина
Гипернатриемия (увеличение ОЦК, ОПСС)
Увеличение

сердечного выброса

Угнетает синтез ПГ
Повышает активность АПФ
Увеличивает СИ

Увеличение СИ, ОПСС

ПОВЫШЕНИЕ АКТИВНОСТИ ПРЕССОРНЫХ ВЛИЯНИЙ

Слайд 14

Активация СНС, гипоксия
Р
[Na]
Активация клеток ЮГА
вазоконстрикция
выброс альдостерона
повышение реабсорбции Na+
(ОПСС, ОЦК)
ПОВЫШЕНИЕ АКТИВНОСТИ

ПРЕССОРНЫХ ВЛИЯНИЙ

Слайд 15

Роль ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) в повышении сосудистого тонуса и ремоделировании сосудов

при артериальной гипертензии

Слайд 16

Органы-мишени артериальной гипертензии
Сердце - гипертрофия левого желудочка, стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная

недостаточность, внезапная смерть
Головной мозг - тромбозы, кровоизлияния, инсульт, гипертоническая энцефалопатия
Почки - микроальбуминурия, протеинурия, ХПН
Сосуды - ретинопатия, расслаивающаяся аневризма аорты
ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ – острое повышение систолического или/и диастолического давления, сопровождающееся ухудшением мозгового, коронарного и почечного кровообращения, а также выраженной вегетативной симптоматикой

Слайд 17

Гипертоническая нейроретинопатия.
Больной И., 45 лет. На снимке глазного дна артерии

неравномерно сужены, стенки их местами уплотнены, склерозированы, симптом «медной проволоки». Вены расширены, извиты, симптом патологических артерио-венозных перекрестов (Салюс I, II, III). Диск зрительного нерва восковидный, границы его нечеткие. В сетчатке, преимущественно вокруг диска зрительного нерва, вмножественные штрихообразные кровоизлияния (геморрагии в слое нервных волокон) и белые "ватообразные" очаги (зоны ишемии сетчатки).

Слайд 18

Рентгенологически при ГБ определяют признаки гипертрофии левого желудочка, его гипертрофию с

дилатацией, атеросклеротическое поражение аорты, признаки венозного застоя в легких (рис. а, б, в).

Слайд 19

Геморрагический мозговой инсульт.
На трансаксиальных бесконтрастных томограммах головного мозга обнаруживается гематома

(а), сообщающаяся с передним отделом правого бокового желудочка мозга (б).

Слайд 20

Ишемический мозговой инсульт.
Больной К., 56 лет. На магнитно-резонансной томограмме головного

мозга (а), выполненной в аксиальной проекции с контрастированием видно повышение контрастности внутренней сосудистой сети (белые стрелки) дистальнее выраженного стеноза просвета средней мозговой артерии. На томограмме, выполненной через 24 ч (б) обнаруживается усиление интенсивности сигнала в участке коры правого полушария (черные стрелки).

Артериальная гипертензия

Содержание

План лекцииХарактеристика понятия «Артериальная гипертензия» (АГ).Распространенность АГ у различных групп населения.Виды

Артериальная гипертензиястойкое повышение системного артериального давления выше нормы:систолического до 140 мм.рт.ст.

Артериальная гипертензияЦентральная проблема современной медициныВ настоящее время является величайшей в истории

ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКАXVIII – XIX вв. «Болезнь твердого пульса»1911 г. Франк Термин

Виды артериальных гипертензий

Механизмы развития артериальной гипертензии НАРУШЕНИЕ ДИНАМИЧЕСКОГО РАВНОВЕСИЯ МЕЖДУ ПРЕССОРНЫМИ И ДЕПРЕССОРНЫМИ ВЛИЯНИЯМИ НА

Артериальная гипертензияДепрессорные влиянияПрессорные влияния Нейрогенные Гуморальные Почечные Центрогенные Рефлексогенные

Расстройства ВНД Органические поражения ЦНС (стресс, вегетоневроз) (ЧМТ, опухоли ГМ,