Асептика и антисептика

Историческая справка

В 1863 г. Луи Пастер открыл значение микробов в

Историческая справка

Метод Листера заключался в применении 5 % р-ра

Понятие «инфекция»
моноинфекция – инфекция, вызванная одним каким-нибудь видом микроба.
полиинфекция

Госпитальная инфекция (внутрибольничная инфекция) — согласно определению ВОЗ, любые клинически выраженные заболевания микробного происхождения,

Формы госпитальной инфекции

Инфекция мочевых путей
Раневая инфекция
Инфекция дыхательной системы

Особенности госпитальной инфекции

Устойчивость возбудителей к основным антибиотикам и антисептикам
Возбудителями являются условно

Источники инфекции

Эндогенные (внутри организма)
Экзогенные (из окружающей среды)

Пути распространения эндогенной инфекции в организме:

гематогенный
лимфогенный
контактный

Пути проникновения экзогенной инфекции в организм:

воздушно-пылевой
воздушно-капельный
контактный (перчатки, инструментарий, перевязочный материал)
имплантационный

Асептика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в

Организационные мероприятия по обеспечению асептики

Санация очагов хронической инфекции у пациентов перед

Дезинфекция рук персонала перед прямым контактом с больным и после него Рациональное

Методы стерилизации (профилактика контактной и имплантационной инфекции)

Лучевая стерилизация – ионизирующее

Методы стерилизации

Сухожаровой шкаф – 60 мин, температура 180 град

Методы обработки рук хирурга

Любой метод обработки рук имеет следующие

Метод обработки рук раствором йодопирона

1 этап - руки моют в

Метод обработки рук 0,5% спиртовым р-ром хлоргексидина

1 этап - мытьё

Метод обработки рук р-ром первомура Смесь С-4 состоит из 33 % перекиси

Обработка операционного поля (правило Гроссиха – Филончикова)

Широкая обработка двукратно до укрытия

Антисептика – комплекс мероприятий, направленных на борьбу с микроорганизмами в ране,

Механическая антисептика заключается в механическом очищении ран от инфекции:

Туалет раны
Первичная

Туалет раны производится во время любой перевязки
Туалет асептической («чистой») раны включает:
обработка

Первичная хирургическая обработка (ПХО) раны включает:

Рассечение раны, иссечение краев, стенок

Ранняя ПХО:

производится в срок до 24 часов с момента ранения
заканчивается

Отсроченная ПХО:

производится в срок от 24 до 48 часов с

Поздняя ПХО:

производится позднее 48 часов с момента ранения
имеют место выраженные

Вторичная хирургическая обработка раны:

производится в любые сроки после ранения при

Виды швов:

Первичные швы – накладывают сразу при завершении операции
Первично –

Вторичные швы Показания: гранулирующая рана после ликвидации воспалительного процесса, без гнойных

Разграничение на ранние и поздние вторичные швы происходит потому, что к

Физическая антисептика

Направлена на создание неблагоприятных условий для развития микроорганизмов в

Методы физической антисептики:

Пассивное дренирование
Использование марлевых, резиновых, полиэтиленовых полосок, трубок, которые

Пассивное дренирование

Метод Бюлау – в плевральную полость вводят полихлорвиниловую трубку, на

Пассивное дренирование:

Дренаж по Вишневскому – полихлорвиниловая (ПХВ) трубка введенная в

Метод проточно-промывного дренирования

В рану вводится перфорированная трубка, рана ушивается наглухо. Раствор

Активное дренирование основано на использовании отрицательного давления

Дренаж по Редону –

Активное дренирование по Редону

Активное дренирование

Метод Каншина – сочетает в себе проточно-промывное дренирование с созданием

Методы физической антисептики:

Открытое ведение ран (высушивание)
Для усиления гигроскопических свойств марли

Методы физической антисептики:

Ультрафиолетовое облучение раны
Использование сорбентов (сорбент, гелевин) – адсорбируют

Химическая антисептика – метод борьбы с инфекцией, основанный на применении различных

Неорганические вещества

Галлоиды
соединения йода (йодонат)
соединения хлора (хлорамин, хлорная известь)
Окислители
перекись водорода
перманганат

Неорганические вещества

Соли тяжелых металлов
- препараты ртути (сулема)
- соединения серебра (азотнокислое

Органические вещества

Этиловый спирт
Группа формальдегида (формалин)
Фенолы (карболовая кислота, лизол).
Органические кислоты (салициловая,

Йодофоры
поливинилпирролидон – йод
сульфанол-йод
Антисептики сложного состава
мазь Вишневского
тройной раствор

Новые антисептики (хлоргексидин биглюконат, пливасепт, диоксидин, хлорофиллипт, мази на водорастворимой основе

Биологическая антисептика

Биологическая антисептика включает применение:
Антибиотиков
Ферментов (энзимов)
Иммунных средств
Иммуностимулирующих средств

Антибиотики – вещества, способные подавлять рост микроорганизмов или уничтожать их

История антимикробных

Все антибактериальные препараты по эффекту воздействия на микроорганизмы можно разделить на

Классификация антибиотиков

Производные пенициллина: бензилпенициллин, метициллин, нафциллин, карбпенициллин, мециллам, амоксициллин
Цефалоспорины:
I поколение:

Фторхинолоны: ципрофлоксацин, левофлоксацин
Линкозамиды: линкомицин, клиндамицин
Карбапенемы: имипенем, меропенем, эртапенем
Препараты этой

Основные способы применения антибиотиков

Пероральный
Инъекционный
Местный 

Любое назначение антибиотиков должно опираться на знание о чувствительности возбудителя.

При инфекции с невыясненным возбудителем врачи назначают препараты эмпирическим путем –

Побочные эффекты

Аллергические реакции: крапивница, отек Квинке (ангионевротический отек), бронхоспазм, анафилактический шок
Токсические

Ферменты (энзимы)

Ферменты способствуют быстрому очищению ран от гноя, обладают лизирующим

Пути введения ферментов:

Местно в рану
Орошение гнойных полостей
Внутримышечно
Электрофорез
Внутривенно
Внутрикостно при остеомиелите
Ингаляционно при

Иммунные средства:

Для активной иммунизации – стафилококковый анатоксин, столбнячный анатоксин.
Для пассивной

Иммуностимулирующие средства

Повышают неспецифический иммунитет – продигиозан, левомизол, лизоцим, тимолин, Т-активин.