Астигматизм. Современный взгляд на очковую коррекцию. Как избежать типичных ошибок?

Август 22, 2022

Главная
Медицина
Астигматизм. Современный взгляд на очковую коррекцию. Как избежать типичных ошибок?

Содержание

2. Астигматизм Астигматизм (в переводе с др.греческого α – частица отрицания, στίγμα – точка) - отсутствие (фокусной)
3. Виды астигматизма Сложный гиперметропический (НН) Простой гиперметропический (Н) Смешанный (НМ) Простой миопический (М) Сложный миопический (ММ)
4. Типы астигматизма
5. Типы астигматизма Прямой астигматизм Вертикальный меридиан более сильный Обратный астигматизм Горизонтальный меридиан более сильный Астигматизм с
6. Типичные ошибки при коррекции астигматизма Ошибка №1 Игнорирование астигматизма Снижение остроты зрения Ухудшение стереозрения Нарушение цветоразличения
7. Тест с диафрагмой Тест «Лучистая фигура» Тест с кросс-цилиндром Типичные ошибки при коррекции астигматизма Ошибка №2
8. Тест с диафрагмой (Pinhole test) Повышение остроты зрения с использованием диафрагмы - рефракционные нарушения Отсутствие повышения
9. наилучшая сфера затуманивающая линза+0.75 D!!! Тест «Лучистая фигура» наилучшая сфера
10. Тест «Лучистая фигура» -3,50 +0,25 -0,25 -3,00 Sph(-)3,00D Cyl(-)0,5D ax 180 ° Сфероэквивалент = Sph +
11. Методики с применением кросс-цилиндра Джексона Метод был предложен Dr. Edward A. Jackson для определения силы цилиндра
12. Методики с применением кросс-цилиндра Джексона Ось минусового цилиндра (отмечена красной точкой или линией) Ось плюсового цилиндра
13. Принцип конструкции кросс-цилиндра Ось минусового цилиндра Ось плюсового цилиндра Кросс-цилиндр ±0,25 Сyl (-)0,25D ax 180 °/
14. Выявить астигматизм Определить ось корригирующего цилиндра с точностью до 1° Определить силу корригирующего цилиндра Методики с
15. Выявление астигматизма и ориентировочное определение оси Пациент в пробной оправе с установленной наилучшей сферой Предъявите тест
16. Методики с применением кросс-цилиндра Джексона Приставьте к глазу пациента последовательно кросс-цилиндр отрицательной осью сначала на 180
17. Методики с применением кросс-цилиндра Джексона Повторите процедуру в двух «косых» меридианах 45 ° и 135 °
18. Методики с применением кросс-цилиндра Джексона Попросите пациента ответить, в каком из предложенных вариантов точки выглядят чётче,
19. Методики с применением кросс-цилиндра Джексона Пример 3 Пациент в первом случае выбрал ось 90 °, а
20. Методики с применением кросс-цилиндра Джексона Ошибка №3. Неправильное определение оси и силы цилиндра « …Хочется ещё
21. Методики с применением кросс-цилиндра Джексона Осевая проба Предъявите пациенту тест «Зернистость» или любой круглый оптотип размером
22. Методики с применением кросс-цилиндра Джексона Силовая проба Пациент смотрит на ту же мишень, с которой была
23. Методики с применением кросс-цилиндра Джексона Важно! Изменение силы корригирующего цилиндра на 0,5Д требует изменения сферы на
24. Случай из практики №1 Татьяна, 48 лет Объективная рефракция OD sph(-)2,75D cyl(-)0,50D ax 27° OS sph(-)3,75D
25. Случай из практики №2 Елена, 58 лет Объективная рефракция OD sph(-)2,50D cyl(-)0,75D ax 91° OS sph(-)2,50D
26. Случай из практики №3 Валентина Ивановна, 69 лет Объективная рефракция OD sph(+)2,50 cyl(-)1,5 ax 6° OS
28. Скачать презентацию

Слайд 2

Астигматизм
Астигматизм (в переводе с др.греческого α – частица отрицания, στίγμα –

точка) - отсутствие (фокусной) точки

Слайд 3

Виды астигматизма
Сложный гиперметропический (НН)
Простой гиперметропический (Н)
Смешанный (НМ)
Простой миопический (М)
Сложный миопический (ММ)

Слайд 4

Типы астигматизма

Слайд 5

Типы астигматизма
Прямой астигматизм
Вертикальный меридиан более сильный
Обратный астигматизм
Горизонтальный меридиан более сильный
Астигматизм с

косыми осями

Слайд 6

Типичные ошибки при коррекции астигматизма
Ошибка №1 Игнорирование астигматизма
Снижение остроты зрения
Ухудшение стереозрения
Нарушение

цветоразличения
Снижение контрастной чувствительности и темновой адаптации
Ухудшение зрительной работоспособности
Астенопия
Прогрессирование миопии
Нейровегетативные расстройства

Слайд 7

Тест с диафрагмой
Тест «Лучистая фигура»
Тест с кросс-цилиндром
Типичные ошибки при коррекции астигматизма
Ошибка

№2 Незнание и/или неправильное применение тестов для выявления астигматизма

Слайд 8

Тест с диафрагмой (Pinhole test)
Повышение остроты зрения с использованием диафрагмы -

рефракционные нарушения

Отсутствие повышения остроты зрения - нерефракционные нарушения (катаракта, ВМД …)

Проводится после определения наилучшей сферы!

Слайд 9

наилучшая сфера
затуманивающая линза+0.75 D!!!
Тест «Лучистая фигура»
наилучшая сфера

Слайд 10

Тест «Лучистая фигура»
-3,50
+0,25
-0,25
-3,00
Sph(-)3,00D Cyl(-)0,5D ax 180 °
Сфероэквивалент = Sph + ½

Cyl

Сфероэквивалент = (-)3,0D + ½ (-) 0,5D = (-)3,25D

наилучшая сфера = сфероэквивалент

Слайд 11

Методики с применением кросс-цилиндра Джексона
Метод был предложен Dr. Edward A. Jackson

для определения силы цилиндра в 1887 году, а для уточнения оси – в 1907 году.
Кросс-цилиндр состоит из двух план-цилиндров, соединенных под углом 90 °

Слайд 12

Методики с применением кросс-цилиндра Джексона
Ось минусового цилиндра
(отмечена красной точкой или

линией)

Ось плюсового цилиндра
(отмечена черной либо белой точкой или линией)

Рукоятка кросс-цилиндра прикреплена под углом 45 ° к его осям

Слайд 13

Принцип конструкции кросс-цилиндра
Ось минусового цилиндра
Ось плюсового цилиндра
Кросс-цилиндр ±0,25
Сyl (-)0,25D ax 180

°/ Сyl (+)0,25D ax 90 °
Sph (+)0,25D Сyl(-)0,5D ax 180 °

Кросс-цилиндр ±0,5
Сyl (-)0,5D ax 180 °/ Сyl (+)0,5D ax 90 °
Sph (+)0,5D Сyl(-)1,0D ax 180 °

* https://www.spektrum.de/lexikon/optik/kreuzzylinder/1675

Слайд 14

Выявить астигматизм
Определить ось корригирующего цилиндра с точностью до 1°
Определить силу

корригирующего цилиндра

Методики с применением кросс-цилиндра Джексона

Слайд 15

Выявление астигматизма и ориентировочное определение оси
Пациент в пробной оправе с

установленной наилучшей сферой
Предъявите тест «Группа точек» («Зернистость») при остроте зрения 0,6 и выше, либо любой круглый оптотип на 1-2 строчки крупнее его наилучшей остроты зрения

Методики с применением кросс-цилиндра Джексона

Слайд 16

Методики с применением кросс-цилиндра Джексона
Приставьте к глазу пациента последовательно кросс-цилиндр отрицательной

осью сначала на 180 °, затем на 90 °

Слайд 17

Методики с применением кросс-цилиндра Джексона
Повторите процедуру в двух «косых» меридианах 45

° и 135 °

Слайд 18

Методики с применением кросс-цилиндра Джексона
Попросите пациента ответить, в каком из предложенных

вариантов точки выглядят чётче, контрастнее и круглее
Пример 1
Пациент в первом случае выбрал ось 180 °, а во втором сказал, что видит одинаково
- предварительная ось искомого цилиндра 180 °
Пример 2
Пациент в первом случае сказал, что разницы не видит, а во втором лучшей назвал ось 135 °
- предварительная ось 135 °

Слайд 19

Методики с применением кросс-цилиндра Джексона
Пример 3
Пациент в первом случае выбрал ось

90 °, а во втором 45 °
Ось корригирующего цилиндра находится между ними т.е. 67 - 68 °
Пример 4
Пациент в первом случае выбрал 180 °, во втором 135 °
Ось корригирующего цилиндра находится между ними т.е. 157 - 158 °
Пример 5
Пациент с уверенностью не смог выбрать ни один вариант – астигматизма нет

Слайд 20

Методики с применением кросс-цилиндра Джексона
Ошибка №3. Неправильное определение оси и

силы цилиндра
« …Хочется ещё раз подчеркнуть: для подбора коррекции при астигматизме следует использовать кросс-цилиндр. Не существует никакой другой методики точного определения оси и силы корригирующего цилиндра, кроме как с помощью кросс-цилиндра Джексона» *

*Н.В.Ринская «Настольная книга оптометриста»

Слайд 21

Методики с применением кросс-цилиндра Джексона
Осевая проба
Предъявите пациенту тест «Зернистость» или любой

круглый оптотип размером на 1-2 строчки крупнее его максимальной остроты зрения
Установите в пробную оправу корригирующий цилиндр по оси, выявленной с помощью авторефрактометрии или методами, описанными выше
Совместите рукоятку кросс-цилиндра с осью корригирующего цилиндра
Поворачивайте рукоятку кросс-цилиндра вокруг своей оси
Спросите пациента: «В каком из двух положений точки чётче и круглее?»
Поверните ось корригирующего цилиндра в сторону оси отрицательного цилиндра на 5 °и повторите вопрос
Повторяйте пробу до тех пор, пока изображения при поворотах не станут одинаковыми

Слайд 22

Методики с применением кросс-цилиндра Джексона
Силовая проба
Пациент смотрит на ту же

мишень, с которой была подобрана ось корригирующего цилиндра
Совмещайте поочередно с осью корригирующего цилиндра положительную и отрицательную ось кросс-цилиндра
Спросите пациента: «В каком из положений точки чётче и круглее?»
Измените цилиндр на (-)0,25Д при совпадении оси корригирующего и «минусовых» меток кросс-цилиндра
Измените цилиндр на (+)0,25Д при совпадении оси корригирующего и «плюсовых» меток кросс-цилиндра
Повторяйте пробу до тех пор, пока оба положения кросс-цилиндра не будут одинаково снижать остроту зрения

Слайд 23

Методики с применением кросс-цилиндра Джексона
Важно!
Изменение силы корригирующего цилиндра на 0,5Д

требует изменения сферы на 0,25Д с противоположным знаком
Если сила отрицательного цилиндра увеличилась на (-)0,5Д
- к сфере необходимо добавить (+)0,25Д
Если сила отрицательного цилиндра уменьшилась на (+)0,5Д
- сферу нужно изменить на (-)0,25Д.

Слайд 24

Случай из практики №1
Татьяна, 48 лет
Объективная рефракция
OD sph(-)2,75D cyl(-)0,50D ax 27°
OS

sph(-)3,75D cyl(-)0,75D ax 123°
Субъективная рефракция
Vis OD sph(-)2,75D cyl(-)0,50D ax 25°= 1,0
Vis OS sph(-)3,5D cyl(-)0,75D ax 125°= 1,0
Рецепт на очки
OD sph(-)2,75D cyl(-)0,25D ax 25°
OS sph(-)3,5D cyl(-)0,50D ax 125°
ADD 1,00

«…с первых минут никакого дискомфорта не ощущала, вижу отлично! Перестала кружиться голова…»

Слайд 25

Случай из практики №2
Елена, 58 лет
Объективная рефракция
OD sph(-)2,50D cyl(-)0,75D ax 91°
OS

sph(-)2,50D cyl(-)0,50D ax 92°
Субъективная рефракция
Vis OD sph(-)2,25D cyl(-)0,75D ax 92°= 1,2
Vis OS sph(-)2,50D cyl(-)0,75D ax 88°= 1,2
Рецепт на очки
OD sph(-)2,25D cyl(-)0,50D ax 92°
OS sph(-)2,25D cyl(-)0,50D ax 88°

«…правильно подобранные очки позволили мне работать без напряжения и головных болей…»

Слайд 26

Случай из практики №3
Валентина Ивановна, 69 лет
Объективная рефракция
OD sph(+)2,50 cyl(-)1,5 ax

6°
OS sph(+)2,50 cyl(-)0,75 ax 161°
Субъективная рефракция
Vis OD sph(+)1,75 cyl(-)1,25 ax 15°= 0,9
Vis OS sph(+)1,75 cyl(-)0,75 ax 160°= 0,9
Рецепт на очки
OD sph(+)1,75 cyl(-)1,00 ax 15°
OS sph(+)2,0 cyl(-)0,5 ax 160°

«…Прошли головокружения и депрессия, чувствую себя здоровой и молодой!»

Астигматизм. Современный взгляд на очковую коррекцию. Как избежать типичных ошибок?

Содержание

АстигматизмАстигматизм (в переводе с др.греческого α – частица отрицания, στίγμα –

Виды астигматизмаСложный гиперметропический (НН)Простой гиперметропический (Н)Смешанный (НМ)Простой миопический (М)Сложный миопический (ММ)

Типы астигматизма

Типы астигматизмаПрямой астигматизмВертикальный меридиан более сильныйОбратный астигматизмГоризонтальный меридиан более сильныйАстигматизм с

Типичные ошибки при коррекции астигматизмаОшибка №1 Игнорирование астигматизмаСнижение остроты зренияУхудшение стереозренияНарушение

Тест с диафрагмойТест «Лучистая фигура»Тест с кросс-цилиндромТипичные ошибки при коррекции астигматизмаОшибка

Тест с диафрагмой (Pinhole test)Повышение остроты зрения с использованием диафрагмы -

наилучшая сферазатуманивающая линза+0.75 D!!!Тест «Лучистая фигура»наилучшая сфера

Тест «Лучистая фигура»-3,50+0,25-0,25-3,00Sph(-)3,00D Cyl(-)0,5D ax 180 °Сфероэквивалент = Sph + ½

Методики с применением кросс-цилиндра ДжексонаМетод был предложен Dr. Edward A. Jackson

Методики с применением кросс-цилиндра ДжексонаОсь минусового цилиндра (отмечена красной точкой или

Принцип конструкции кросс-цилиндраОсь минусового цилиндраОсь плюсового цилиндраКросс-цилиндр ±0,25Сyl (-)0,25D ax 180

Выявить астигматизмОпределить ось корригирующего цилиндра с точностью до 1° Определить силу

Выявление астигматизма и ориентировочное определение осиПациент в пробной оправе с

Методики с применением кросс-цилиндра ДжексонаПриставьте к глазу пациента последовательно кросс-цилиндр отрицательной

Методики с применением кросс-цилиндра ДжексонаПовторите процедуру в двух «косых» меридианах 45

Методики с применением кросс-цилиндра ДжексонаПопросите пациента ответить, в каком из предложенных

Методики с применением кросс-цилиндра ДжексонаПример 3Пациент в первом случае выбрал ось

Методики с применением кросс-цилиндра Джексона Ошибка №3. Неправильное определение оси и

Методики с применением кросс-цилиндра ДжексонаОсевая пробаПредъявите пациенту тест «Зернистость» или любой

Методики с применением кросс-цилиндра Джексона Силовая пробаПациент смотрит на ту же

Методики с применением кросс-цилиндра Джексона Важно!Изменение силы корригирующего цилиндра на 0,5Д

Случай из практики №1Татьяна, 48 летОбъективная рефракцияOD sph(-)2,75D cyl(-)0,50D ax 27°OS

Случай из практики №2Елена, 58 летОбъективная рефракцияOD sph(-)2,50D cyl(-)0,75D ax 91°OS

Случай из практики №3Валентина Ивановна, 69 летОбъективная рефракцияOD sph(+)2,50 cyl(-)1,5 ax

Похожие презентации