Атаксии в клинической практике

Июль 22, 2022

Главная
Медицина
Атаксии в клинической практике

Содержание

2. Анатомия и физиология координации движений
3. Проводящие пути мозжечка
4. Исследование координации Тандемная ходьба Фаланговая ходьба Проба Ромберга Проба Бабинского Пальценосовая проба
5. Определение понятия Атакси́я - нарушение точности, плавности, согласованности движений различных мышц при условии отсутствия мышечной слабости.
6. Классификация
7. Классификация
8. Мозжечковая атаксия Мозжечковая атаксия — координаторное нарушение моторики, обусловленное патологией мозжечка.
9. Классификация мозжечковых атаксий (по причине) 1.Острая Ишемический, геморрагиче- ский инсульт ЧМТ Внутримозговая гематома Рассеянный склероз Энцефалиты
10. Симптомы мозжечковой атаксии Динамические Неуверенные асимметричные движения Шаткая походка, значитель-ное раскачивание из стороны в сторону Гипо/гиперметрия
11. Строение проприоцептивной системы
12. Сенситивная атаксия Сенситивная атаксия — расстройство сенсорного восприятия давления, вибрации и положения тела в пространстве, приводящее
13. Причины сенситивной атаксии Сенситивная атаксия обусловлена поражением путей проприоцептивной чувствительности. Патологический процесс может локализоваться в различных
14. Симптомы сенситивной атаксии Мышечная гипотония в разгибателях и сгибателях пораженных конечностей Выпадение глубоких видов чувствительности Пошатывание
15. Вестибулярная атаксия Вестибулярная атаксия — нарушения координации движений и способности поддерживать позу, связанные с поражением вестибулярного
16. Проводящий путь вестибулярного анализатора 1 - мозжечок; 2 - мост; 3 - ядро шатра; 4 -
17. Причины вестибулярной атаксии Внутреннее ухо: Острый средний отит Хронический гнойный средний отит Инвазивный рост опухоли уха
18. Симптомы вестибулярной атаксии От других видов атаксии вестибулярная атаксия отличается зависимостью ее выраженности от поворотов головы
19. Корково-мосто-мозжечковый тракт
20. Корковая (лобная) атаксия Корковая (лобная) атаксия обусловлена поражением лобной доли мозга, вызванным дисфункцией лобно-мостомозжечковой системы.
21. Причины корковой атаксии Абсцессы Опухоли Нарушения мозгового кровообращения
22. Симптомы корковой атаксии В основном страдает нога, контралатеральная пораженному полушарию мозжечка. При ходьбе наблюдается неустойчивость, наклон
23. Наследственная мозжечковая атаксия Пьера-Мари Патогенез Передается по аутосомно-доминантному типу Основное проявление — мозжечковая атаксия. Основа патогенеза:
24. Семейная атаксия Фридрейха Семейная атаксия Фридрейха — наследственное заболевание хронического прогрессирующего характера. Патогенез Основное проявление —
25. Атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар) Атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар) — наследственное заболевание, передающееся по аутосомно-рецессивному типу. Симптомы: Развитие болезни
26. Диагностика атаксий МРТ головного мозга ДНК-диагностика Дифференциальная диагностика
27. Лечение атаксий Основная цель терапии – лечение основного заболевания Общеукрепляющая терапия (витамины группы В, АТФ, церебролизин,
29. Скачать презентацию

Слайд 2

Анатомия и физиология координации движений

Слайд 3

Проводящие пути мозжечка

Слайд 4

Исследование координации
Тандемная ходьба
Фаланговая ходьба
Проба Ромберга
Проба Бабинского
Пальценосовая проба

Слайд 5

Определение понятия
Атакси́я - нарушение точности, плавности, согласованности движений различных мышц при условии

отсутствия мышечной слабости.

Слайд 6

Классификация

Слайд 7

Классификация

Слайд 8

Мозжечковая атаксия
Мозжечковая атаксия — координаторное нарушение моторики, обусловленное патологией мозжечка.

Слайд 9

Классификация мозжечковых атаксий (по причине)
1.Острая
Ишемический, геморрагиче-
ский инсульт
ЧМТ
Внутримозговая гематома
Рассеянный склероз
Энцефалиты
Метаболические нарушения
Интоксикации
2. Подострая
Внутримозговая

опухоль
Менингиома мосто-мозжечкового угла
Витаминная недостаточность
Паранеопластический синдром

3. Хронически прогрессирующая:
Алкогольная (наркотическая) хроническая интоксикация
Медленно растущие опухоли мозжечка
Наследственные прогрессирующие атаксии

Слайд 10

Симптомы мозжечковой атаксии
Динамические
Неуверенные асимметричные движения
Шаткая походка, значитель-ное раскачивание из стороны в

сторону
Гипо/гиперметрия
Дисдиадохокинез
Макрография, размашистый и несоразмерный почерк
Нистагм
Маятникообразные движения конечности
Титубация

Статические
Неустойчивость, падение при проведении пробы Ромберга – поражение одного из полушарий
Падение в любую сторону или назад при проведении пробы Ромберга – поражение червя
Речь
Прерывистая, скандированная речь
Дизартрия

Слайд 11

Строение проприоцептивной системы

Слайд 12

Сенситивная атаксия
Сенситивная атаксия — расстройство сенсорного восприятия давления, вибрации и положения

тела в пространстве, приводящее к дискоординации и двигательным нарушениям.

Слайд 13

Причины сенситивной атаксии
Сенситивная атаксия обусловлена поражением путей проприоцептивной чувствительности. Патологический процесс

может локализоваться в различных отделах проприоцептивной системы: в задних столбах спинного мозга, спинномозговых ганглиях, задних спинномозговых корешках, на уровне продолговатого мозга, таламуса, мозговой коры.

Причины поражения проприоцептивного тракта:
Спинальный или мозговой инсульт
Фуникулярный миелоз
Миелит различной этиологии
Опухоль спинного мозга
Рассеянный склероз
Травма позвоночника
Спинная сухотка при нейросифилисе
Полиневропатии различной этиологии
Осложнение при операциях на спинном и головном мозге

Слайд 14

Симптомы сенситивной атаксии
Мышечная гипотония в разгибателях и сгибателях пораженных конечностей
Выпадение глубоких

видов чувствительности
Пошатывание в позе Ромберга, которое усиливается при закрывании глаз
При удержании вытянутых вперед рук возникает псевдоатетоз.
Нарушение координаторных проб
Характерная табетическая походка.

Слайд 15

Вестибулярная атаксия
Вестибулярная атаксия — нарушения координации движений и способности поддерживать позу,

связанные с поражением вестибулярного аппарата на любом его уровне.

Слайд 16

Проводящий путь вестибулярного анализатора
1 - мозжечок;
2 - мост;
3 -

ядро шатра;
4 - задний продольный пучок;
5 - преддверные (вестибулярные) ядра;
6 - преддверная часть преддверно-улиткового нерва;
7 - преддверный (вестибулярный) узел; 8 - внутреннее ухо;
9 – преддверно-спинномозговой путь;
10 - разрез продолговатого мозга;
11 - разрез спинного мозга.

Слайд 17

Причины вестибулярной атаксии
Внутреннее ухо:
Острый средний отит
Хронический гнойный средний отит
Инвазивный рост опухоли

уха

Вестибулярный нерв:
Поражение вестибулярного нерва инфекционного, опухолевого или токсического характера
Вестибулярный нейронит, связанный с вирусной инфекцией

Продолговатый мозг:
Сдавление продолговатого мозга
Опухоли ствола мозга,
Энцефалит
Демиелинизирующие заболевания
Хроническая ишемия ствола мозга
Острые нарушения кровообращения ствола мозга

Слайд 18

Симптомы вестибулярной атаксии
От других видов атаксии вестибулярная атаксия отличается зависимостью ее

выраженности от поворотов головы и туловища. Поражения чаще носят односторонний характер.
Шаткость при ходьбе, в положении стоя или сидя с отклонением тела постоянно в одну и ту же сторону очага поражения
Системное головокружение, которое может сопровождаться нарушением сна, вызывать тошноту и рвоту
Появление вегетативных реакций
Нистагм:
- Горизонтальный нистагм, противоположный стороне поражения
- Билатеральный нистагм.
- Вертикальный нистагм (при поражении вестибулярных ядер может отмечаться вертикальный нистагм с ротаторным компонентом)

Слайд 19

Корково-мосто-мозжечковый тракт

Слайд 20

Корковая (лобная) атаксия
Корковая (лобная) атаксия обусловлена поражением лобной доли мозга, вызванным

дисфункцией лобно-мостомозжечковой системы.

Слайд 21

Причины корковой атаксии
Абсцессы
Опухоли
Нарушения мозгового
кровообращения

Слайд 22

Симптомы корковой атаксии
В основном страдает нога, контралатеральная пораженному полушарию мозжечка.
При

ходьбе наблюдается неустойчивость, наклон или заваливание в сторону, ипсилатеральную пораженному полушарию.
Хватательный рефлекс
Изменения психики
Нарушение обоняния.
Доказательная гипотония в атактичной конечности.

Слайд 23

Наследственная мозжечковая атаксия Пьера-Мари
Патогенез
Передается по аутосомно-доминантному типу
Основное проявление — мозжечковая атаксия.

Основа патогенеза: гипоплазия мозжечка, реже — атрофия нижних олив, моста мозга (варолиева моста).

Симптомы
Средний возраст начала болезни — 35 лет
Нарушение походки
Статическая атаксия, адиадохокинез, дисметрия
Сухожильные рефлексы повышены
Непроизвольные мышечные вздрагивания
Сила в мышцах конечностей снижена
Прогрессирующие глазодвигательные нарушения
Депрессия, снижение интеллекта

Наследственная мозжечковая атаксия Пьера-Мари — наследственное заболевание хронического прогрессирующего характера.

Слайд 24

Семейная атаксия Фридрейха
Семейная атаксия Фридрейха — наследственное заболевание хронического прогрессирующего характера.

Патогенез
Основное проявление — смешанная сенситивно-мозжечковая атаксия, возникающая в результате комбинированного поражения спинальных систем.

Симптомы
Табетически-мозжечковая походка
Перемена мимики
Речь становится замедленной, толчкообразной
Сухожильные и надкостничные рефлексы снижены или отсутствуют (в первую очередь на ногах, в дальнейшем и на верхних конечностях)
В большинстве случаев снижен слух

Слайд 25

Атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар)
Атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар) — наследственное заболевание, передающееся по аутосомно-рецессивному

типу.
Симптомы:
Развитие болезни начинается в раннем детском возрасте, когда проявляются первые атаксические расстройства, к 10 годам ходьба практически невозможна.
Нередко сопровождается экстрапирамидными симптомами (гиперкинезы миоклонического и атетоидного типа, гипокинезия), умственной отсталостью, поражением черепных нервов.
Характерна наклонность к повторным инфекциям (риниты, синуситы, бронхиты, пневмонии)
Риск возникновения злокачественных новообразований.

Слайд 26

Диагностика атаксий
МРТ головного мозга
ДНК-диагностика
Дифференциальная диагностика

Слайд 27

Лечение атаксий
Основная цель терапии – лечение основного заболевания
Общеукрепляющая терапия (витамины группы

В, АТФ, церебролизин, антихолинэстеразные средства)

Специальный комплекс гимнастических упражнений ЛФК, направленных на укрепление мышц и уменьшение дискоординации.

Атаксии в клинической практике

Содержание

Анатомия и физиология координации движений

Проводящие пути мозжечка

Исследование координацииТандемная ходьбаФаланговая ходьбаПроба РомбергаПроба БабинскогоПальценосовая проба

Определение понятияАтакси́я - нарушение точности, плавности, согласованности движений различных мышц при условии

Классификация

Классификация

Мозжечковая атаксияМозжечковая атаксия — координаторное нарушение моторики, обусловленное патологией мозжечка.

Симптомы мозжечковой атаксииДинамическиеНеуверенные асимметричные движенияШаткая походка, значитель-ное раскачивание из стороны в

Строение проприоцептивной системы

Сенситивная атаксияСенситивная атаксия — расстройство сенсорного восприятия давления, вибрации и положения

Причины сенситивной атаксииСенситивная атаксия обусловлена поражением путей проприоцептивной чувствительности. Патологический процесс

Симптомы сенситивной атаксииМышечная гипотония в разгибателях и сгибателях пораженных конечностейВыпадение глубоких

Вестибулярная атаксияВестибулярная атаксия — нарушения координации движений и способности поддерживать позу,

Проводящий путь вестибулярного анализатора1 - мозжечок; 2 - мост; 3 -

Причины вестибулярной атаксииВнутреннее ухо:Острый средний отитХронический гнойный средний отитИнвазивный рост опухоли

Симптомы вестибулярной атаксииОт других видов атаксии вестибулярная атаксия отличается зависимостью ее

Корково-мосто-мозжечковый тракт

Корковая (лобная) атаксияКорковая (лобная) атаксия обусловлена поражением лобной доли мозга, вызванным

Причины корковой атаксииАбсцессыОпухолиНарушения мозгового кровообращения

Симптомы корковой атаксииВ основном страдает нога, контралатеральная пораженному полушарию мозжечка. При

Наследственная мозжечковая атаксия Пьера-МариПатогенезПередается по аутосомно-доминантному типуОсновное проявление — мозжечковая атаксия.

Семейная атаксия ФридрейхаСемейная атаксия Фридрейха — наследственное заболевание хронического прогрессирующего характера.

Атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар)Атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар) — наследственное заболевание, передающееся по аутосомно-рецессивному

Диагностика атаксийМРТ головного мозгаДНК-диагностикаДифференциальная диагностика

Лечение атаксийОсновная цель терапии – лечение основного заболеванияОбщеукрепляющая терапия (витамины группы

Похожие презентации

Исследование координации
Тандемная ходьба
Фаланговая ходьба
Проба Ромберга
Проба Бабинского
Пальценосовая проба

Определение понятия
Атакси́я - нарушение точности, плавности, согласованности движений различных мышц при условии

Мозжечковая атаксия
Мозжечковая атаксия — координаторное нарушение моторики, обусловленное патологией мозжечка.

Симптомы мозжечковой атаксии
Динамические
Неуверенные асимметричные движения
Шаткая походка, значитель-ное раскачивание из стороны в

Сенситивная атаксия
Сенситивная атаксия — расстройство сенсорного восприятия давления, вибрации и положения

Причины сенситивной атаксии
Сенситивная атаксия обусловлена поражением путей проприоцептивной чувствительности. Патологический процесс

Симптомы сенситивной атаксии
Мышечная гипотония в разгибателях и сгибателях пораженных конечностей
Выпадение глубоких

Вестибулярная атаксия
Вестибулярная атаксия — нарушения координации движений и способности поддерживать позу,

Проводящий путь вестибулярного анализатора
1 - мозжечок;
2 - мост;
3 -

Причины вестибулярной атаксии
Внутреннее ухо:
Острый средний отит
Хронический гнойный средний отит
Инвазивный рост опухоли

Симптомы вестибулярной атаксии
От других видов атаксии вестибулярная атаксия отличается зависимостью ее

Корковая (лобная) атаксия
Корковая (лобная) атаксия обусловлена поражением лобной доли мозга, вызванным

Причины корковой атаксии
Абсцессы
Опухоли
Нарушения мозгового
кровообращения

Симптомы корковой атаксии
В основном страдает нога, контралатеральная пораженному полушарию мозжечка.
При

Наследственная мозжечковая атаксия Пьера-Мари
Патогенез
Передается по аутосомно-доминантному типу
Основное проявление — мозжечковая атаксия.

Семейная атаксия Фридрейха
Семейная атаксия Фридрейха — наследственное заболевание хронического прогрессирующего характера.

Атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар)
Атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар) — наследственное заболевание, передающееся по аутосомно-рецессивному

Диагностика атаксий
МРТ головного мозга
ДНК-диагностика
Дифференциальная диагностика

Лечение атаксий
Основная цель терапии – лечение основного заболевания
Общеукрепляющая терапия (витамины группы