Болезнь Фабри

Содержание

Слайд 2

Болезнь Фабри или болезнь Андерсона-Фабри – наследственное заболевание, относящееся к группе

Болезнь Фабри или болезнь Андерсона-Фабри – наследственное заболевание, относящееся к группе

лизосомных болезней накопления, обусловленное значительным снижением активности или отсутствием фермента α-галактозидазы А.
Причиной возникновения болезни Фабри являются мутации гена GLA, контролирующего структуру α-галактозидазы А.
Слайд 3

Слайд 4

Распространенность болезни в различных странах мира варьирует в широких пределах (от

Распространенность болезни в различных странах мира варьирует в широких пределах (от

1 на 117000 до 1 на 476000 населения)
Слайд 5

Клиника

Клиника

Слайд 6

ангиокератомы R. Schiffmann, M. Ries / Pediatric Neurology xxx (2016) 1-11 помутнение роговицы

ангиокератомы

R. Schiffmann, M. Ries / Pediatric Neurology xxx (2016) 1-11

помутнение роговицы


Слайд 7

Поражение НС акропарестезии хроническая выраженная, изнуряющая невропатическая боль в конечностях болевые

Поражение НС

акропарестезии
хроническая выраженная, изнуряющая невропатическая боль в конечностях
болевые кризы
поражение

вегетативных нервных волокон
оптический неврит, проявляющийся нарушениями полей зрения с формированием центральных скотом
нейросенсорная тугоухость - шум (звон) в ушах (одно- или двусторонний)
цереброваскулярные нарушения, сопровождающиеся повышенным риском инсульта
Слайд 8

The Journal of Stroke & Cerebrovascular Diseases 2016 Jun;25(6)

The Journal of Stroke & Cerebrovascular Diseases  2016 Jun;25(6)

Слайд 9

R. Schiffmann, M. Ries / Pediatric Neurology xxx (2016) 1-11

R. Schiffmann, M. Ries / Pediatric Neurology xxx (2016) 1-11

Слайд 10

Диагностика У мужчин болезнь Фабри диагностируется путем определения активности лизосомного фермента

Диагностика

У мужчин болезнь Фабри диагностируется путем определения активности лизосомного фермента α-галактозидазы

А.
Для женщин наиболее точными диагностическими методами являются молекулярно-генетический анализ и обнаружение специфических (патогенетических) мутаций в гене GLA.
При наличии семейных анамнестических данных о болезни Фабри используют методы ее пренатальной диагностики – исследование ворсин хориона и/или культуры клеток амниотической жидкости на 9–11-й неделе беременности с последующим изучением активности альфа-галактозидазы А и проведением ДНК-анализа
Слайд 11

Ферментозаместительная терапия При проведении ферментозаместительной терапии возможна выработка нейтрализующих антител к препарату агалсидазы бета

Ферментозаместительная терапия 

При проведении ферментозаместительной терапии возможна выработка нейтрализующих антител к препарату агалсидазы

бета
Слайд 12

Нецелесообразно назначать ферментозамещающую терапию: при беременности и в период кормления грудью;

Нецелесообразно назначать ферментозамещающую терапию:

при беременности и в период кормления грудью;
если имеется

другое опасное для жизни заболевание, при котором прогноз вряд ли будет улучшен путем ФЗТ;
пациентам с болезнью Фабри, у которых имеются очень серьезные осложнения (например, тяжелый инсульт, реанимационные больные).
Слайд 13

Симптоматическое лечение НПВС Антиконвульсанты(прегабалин, габапентин, дифенилгидантоин, карбамазепин), возможна их комбинация с

Симптоматическое лечение

НПВС
Антиконвульсанты(прегабалин, габапентин, дифенилгидантоин, карбамазепин), возможна их комбинация с трициклическими антидепрессантами
Наркотические анальгетики

не используют
Слайд 14

Фармакологические шапероны Значительное число мутаций, вызывающих заболевание, являются миссенс-мутациями, приводящими к

Фармакологические шапероны

Значительное число мутаций, вызывающих заболевание, являются миссенс-мутациями, приводящими к нестабильности

вновь синтезированных лизосомальных протеинов, сохраняющих, тем не менее, каталитическую активность. Мутантные энзимы задерживаются в эндоплазматическом ретикулуме и разрушаются в результате ЭПР-ассоциированной деградации в связи с их изменённой конформацией.
Предполагается использовать шапероны, специфичные к активным участкам, для стабилизации конформации или уменьшения неправильной упаковки мутантного протеина с тем, чтобы предотвратить преждевременную деградацию