Черепно-мозговая травма у детей

Август 9, 2022

Главная
Медицина
Черепно-мозговая травма у детей

Содержание

2. Черепно-мозговая травма – сложная мультидисциплинарная проблема Массовость распространения ( 2-4 на 1000 населения в мире) с
3. В мире ЧМТ как причина смерти занимает третье место, уступая только сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям Среди
4. Бытовая травма Уличная травма Автодорожная (автотранспортная) Школьная Спортивная Производственная Сельскохозяйственная Боевая Причины черепно-мозговой травмы Черепно-мозговая травма
5. автотранспортная катотравма 38% 12% Типичные механизмы травмы Черепно-мозговая травма у детей (Анисимова Е.В., 2008)
6. Commotio cerebri - сотрясение мозга Contusio cerebri - ушиб мозга Compressio cerebri – сдавление мозга Jean
7. По виду повреждения: очаговые диффузные По угрозе внутричерепного инфицирования: закрытая открытая: проникающая, непроникающая По наличию перелома
8. Легкая: Сотрясение мозга (Ушиб мозга легкой степени) Среднетяжелая: (Ушиб мозга легкой степени) Ушиб мозга средней степени
9. Легкая степень диффузного травматического поражения мозга. Встречается у 70-80% пострадавших с ЧМТ Характеризуется отсутствием макроструктурных изменений
10. Отличается от сотрясения макроструктурными повреждениями мозгового вещества различной степени Ушиб головного мозга (% от общего числа
11. Клиническая картина Потеря сознания на несколько десятков минут Антеро-, ретро-, конградная амнезия Жалобы на головную боль
12. Черепно-мозговая травма у детей Клиническая картина Потеря сознания от нескольких десятков минут до нескольких часов Антеро-,
13. Черепно-мозговая травма у детей Клиническая картина Потеря сознания от нескольких часов до нескольких недель Антеро-, ретро-,
14. Черепно-мозговая травма у детей Причины: Внутричерепные гематомы Эпидуральные Субдуральные Вдавленные переломы костей черепа Перифокальный отек мозга
15. Черепно-мозговая травма у детей Сдавление головного мозга Патоморфологически сдавление головного мозга характеризуется объемным скоплением жидкой или
16. Характеризуется жизненно опасным нарастанием в течение некоторого временного промежутка общемозговых, очаговых, стволовых симптомов Черепно-мозговая травма у
17. Расхождение тяжести черепно-мозговой травмы и клинических проявлений Невыраженность клинических проявлений неврологической симптоматики Очаговая симптоматика может отсутствовать
18. Клиническая картина ЧМТ Бледность кожных покровов в момент травмы Тахикардия Гипертермия Вялость и сонливость Срыгивания при
19. Черепно-мозговая травма у детей Переломы костей черепа всегда сопровождаются морфологическими признаками ушиба головного мозга !
20. Черепно-мозговая травма у детей Распределение клинических симптомов по возрастным группам при внутричерепных гематомах (%) (Анисимова Е.В.,
21. Черепно-мозговая травма у детей Переломы костей свода черепа у детей
22. Все дети с любым видом черепно-мозговой травмы подлежат госпитализации в стационар для наблюдения в связи с
23. Краниография в двух проекциях Ультрасонография головного мозга Эхо-энцефалоскопия Компьютерная рентгеновская томография (Я)Магнитно-резонансная томография Электроэнцефалография Каротидная ангиография
24. Черепно-мозговая травма у детей Рентгенологическое исследование Линейный перелом теменной кости Вдавленный оскольчатый перелом теменной кости
25. Черепно-мозговая травма у детей Эхо-ЭГ Фронтальная Темпоральная
26. Черепно-мозговая травма у детей Компьютерная рентгеновская томография Эпидуральная гематома Субдуральная гематома
27. Черепно-мозговая травма у детей Тактика лечения при внутричерепных гематомах хирургическая 67% консервативная 33%
28. Черепно-мозговая травма у детей Показания для консервативного лечения детей с внутричерепными гематомами отсутствие угнетения сознания и
29. Черепно-мозговая травма у детей Хирургическое лечение при сдавлении мозга Костно-резекционная трепанация черепа
30. Черепно-мозговая травма у детей Церебро- астенический синдром Формирование резидуальных явлений при ЧМТ
31. Черепно-мозговая травма у детей поддержание баланса между потреблением О2 клеткой и его доставкой ГБО Гипербарическая оксигенация
33. Скачать презентацию

Слайд 2

Черепно-мозговая травма – сложная мультидисциплинарная проблема
Массовость распространения ( 2-4 на 1000

населения в мире) с наибольшей поражаемостью детей, лиц молодого и младшего среднего возраста
Высокая летальность и инвалидизация пострадавших, тяжесть последствий со стойкой или временной утратой трудоспособности
Преимущественная антропогенность и техногенность черепно-мозговой травмы

Черепно-мозговая травма у детей

Слайд 3

В мире ЧМТ как причина смерти занимает третье место, уступая только

сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям
Среди детей, лиц молодого и младшего среднего возраста смертность от ЧМТ превышает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в 10 раз, от онкологических заболеваний в 20 раз
(Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Потапова А.А., 1998 г.)

Эпидемиология

Черепно-мозговая травма у детей

Слайд 4

Бытовая травма
Уличная травма
Автодорожная (автотранспортная)
Школьная
Спортивная
Производственная
Сельскохозяйственная
Боевая
Причины черепно-мозговой травмы
Черепно-мозговая травма у детей

Слайд 5

автотранспортная
катотравма
38%
12%
Типичные механизмы травмы
Черепно-мозговая травма у детей
(Анисимова Е.В., 2008)

Слайд 6

Commotio cerebri - сотрясение мозга
Contusio cerebri - ушиб мозга
Compressio cerebri –

сдавление мозга
Jean Louis Petit (1674-1750)

Классификация ЧМТ

Черепно-мозговая травма у детей

Слайд 7

По виду повреждения:
очаговые
диффузные
По угрозе внутричерепного инфицирования:
закрытая
открытая:
проникающая, непроникающая
По наличию перелома костей

черепа:
с переломом
без перелома

Классификация ЧМТ

Черепно-мозговая травма у детей

Слайд 8

Легкая:
Сотрясение мозга
(Ушиб мозга легкой степени)
Среднетяжелая:
(Ушиб мозга легкой степени)
Ушиб мозга средней степени
Подострое

и хроническое сдавление мозга
Тяжелая
Ушиб мозга тяжелой степени
Диффузно-аксональное повреждение
Острое сдавление мозга

Классификация ЧМТ

Черепно-мозговая травма у детей

Дети

взрослые

Слайд 9

Легкая степень диффузного травматического поражения мозга.
Встречается у 70-80% пострадавших с ЧМТ
Характеризуется

отсутствием макроструктурных изменений вещества головного мозга
Клиническая картина
Потеря сознания от нескольких секунд до нескольких минут
Ретроградная амнезия на короткий срок
Жалобы на головную боль
Слабость
Шум в ушах, головокружение
Однократная рвота
Лабильная асимметрия сухожильных и кожных рефлексов
Мелкоразмашистый нистагм
Для постановки диагноза сотрясения головного мозга у ребенка достаточно проявления после травматического эпизода любого из представленных симптомов

Сотрясение головного мозга

Черепно-мозговая травма у детей

Слайд 10

Отличается от сотрясения макроструктурными повреждениями мозгового вещества различной степени
Ушиб головного мозга

(% от общего числа ЧМТ)
легкой степени 10-15 %
средней степени 8-10%
тяжелой степени 5-7%

Ушиб головного мозга

Черепно-мозговая травма у детей

Слайд 11

Клиническая картина
Потеря сознания на несколько десятков минут
Антеро-, ретро-, конградная амнезия
Жалобы

на головную боль
Слабость
Шум в ушах, головокружение, тошнота
Рвота (может быть повторная)
Клонический нистагм, легкая анизокория
Признаки пирамидной недостаточности
Менингиальные симптомы

Ушиб головного мозга

Черепно-мозговая травма у детей

Легкая степень встречается в 10-15% от числа ЧМТ

Патоморфологически ушиб мозга легкой степени характеризуется участками локального отека вещества головного мозга,
точечными диапедезными кровоизлияниями,
ограниченными разрывами мелких пиальных сосудов

Слайд 12

Черепно-мозговая травма у детей
Клиническая картина
Потеря сознания от нескольких десятков минут до

нескольких часов
Антеро-, ретро-, конградная амнезия
Возможны нарушения психики
Преходящие расстройства жизненно важных функций ( бради- или тахикардия, тахипноэ
Жалобы на сильную головную боль
Шум в ушах, головокружение, тошнота
Многократная рвота
Нистагм, диссоциация менингиальных симптомов
Отчетливая очаговая симптоматика

Средняя степень встречается в 8-10% от числа ЧМТ

Патоморфологически ушиб мозга средней степени характеризуется
мелкоочаговыми кровоизлияниями, участками геморрагического
пропитывания мозговой ткани, с очагами размягчения при сохранности конфигураций борозд извилин и связей с мягкими мозговыми оболочками

Слайд 13

Черепно-мозговая травма у детей
Клиническая картина
Потеря сознания от нескольких часов до нескольких

недель
Антеро-, ретро-, конградная амнезия
Тяжелые расстройства жизненно важных функций ( бради- или тахикардия, тахипноэ, нарушение частоты и ритма дыхания
Гипертермия
Первично-стволовая симптоматика (плавающие движения глазных яблок, парез взора, множественный нистагм, нарушения глотания, двухсторонний мидриаз или миоз, изменчивый мышечный тонус, угнетение сухожильных рефлексов, патологические стопные рефлексы и тп.)
Парезы конечностей
Генерализованные или фокальные судорожные припадки

Тяжелая степень встречается у 5-7% от числа ЧМТ

Патоморфологически ушиб мозга тяжелой степени характеризуется
Участками травматического разрушения мозговой ткани с образованием
детрита, множественными геморрагиями при утрате конфигурации борозд
и извилин и разрыве связей с мягкими мозговыми оболочками

Слайд 14

Черепно-мозговая травма у детей
Причины:
Внутричерепные гематомы
Эпидуральные
Субдуральные
Вдавленные переломы костей черепа
Перифокальный отек мозга

в области размозжения мозга
Субдуральные гигромы
Пневмоцефалия

Встречается у 3-5% от числа ЧМТ

Сдавление головного мозга

Слайд 15

Черепно-мозговая травма у детей
Сдавление головного мозга
Патоморфологически сдавление головного мозга характеризуется
объемным

скоплением жидкой или свернувшейся крови (эпи-, или
субдуральным; либо ликвора (субдуральным), либо детрита,
вызывающими местную и общую компрессию вещества мозга
со смещением срединных структур, деформацией и сжатием
ликворных пространств, дислокацией и ущемлением ствола

Слайд 16

Характеризуется жизненно опасным нарастанием в течение некоторого временного промежутка
общемозговых, очаговых, стволовых

симптомов

Черепно-мозговая травма у детей

Сдавление головного мозга

Общемозговые – появление и углубление нарушения сознания, усиление головной боли, повторная рвота, психомоторное возбуждение
Очаговые – появление или углубление гемипареза, одностороннего мидриаза,
Фокальных эпилептических припадков,
Стволовые – появление и углубление брадикардии, повышение артериального давления, ограничение взора вверх, спонтанный нистагм, двухсторонние патологические знаки)

Слайд 17

Расхождение тяжести черепно-мозговой травмы и клинических проявлений
Невыраженность клинических проявлений неврологической симптоматики
Очаговая

симптоматика может отсутствовать при наличии морфологического субстрата травмы
Растущие переломы костей свода черепа

Черепно-мозговая травма у детей

Возрастные особенности черепно-мозговой травмы у детей

Слайд 18

Клиническая картина ЧМТ
Бледность кожных покровов в момент травмы
Тахикардия
Гипертермия
Вялость и сонливость
Срыгивания при

кормлении, рвота
Беспокойство
Расстройство сна
Диспетические явления
Изменение мышечного тонуса
Отсутствие неврологической симптоматики при переломе костей черепа в грудном и раннем младшем возрасте (1-3г.)
Перелом костей черепа по типу «целлулоидного мячика»

Черепно-мозговая травма у детей

Возрастные особенности черепно-мозговой травмы у детей

Слайд 19

Черепно-мозговая травма у детей
Переломы костей черепа
всегда сопровождаются
морфологическими
признаками
ушиба

головного мозга

Слайд 20

Черепно-мозговая травма у детей
Распределение клинических симптомов по возрастным группам при внутричерепных

гематомах (%)

(Анисимова Е.В., 2008)

Слайд 21

Черепно-мозговая травма у детей
Переломы костей свода черепа у детей

Слайд 22

Все дети с любым видом черепно-мозговой травмы подлежат госпитализации в стационар

для наблюдения в связи с возможностью отсроченного развития клиники сдавления мозга на фоне внутричерепного кровоизлияния

Черепно-мозговая травма у детей

Запомним:

Cito!

Слайд 23

Краниография в двух проекциях
Ультрасонография головного мозга
Эхо-энцефалоскопия
Компьютерная рентгеновская томография
(Я)Магнитно-резонансная томография
Электроэнцефалография
Каротидная ангиография
Радиоизотопная ангиография
Метод

поисковых трефенационных отверстий

Черепно-мозговая травма у детей

Протокол диагностики ЧМТ

Слайд 24

Черепно-мозговая травма у детей
Рентгенологическое исследование
Линейный перелом теменной кости
Вдавленный оскольчатый перелом
теменной

кости

Слайд 25

Черепно-мозговая травма у детей
Эхо-ЭГ
Фронтальная
Темпоральная

Слайд 26

Черепно-мозговая травма у детей
Компьютерная рентгеновская томография
Эпидуральная гематома
Субдуральная гематома

Слайд 27

Черепно-мозговая травма у детей
Тактика лечения при внутричерепных гематомах
хирургическая
67%
консервативная
33%

Слайд 28

Черепно-мозговая травма у детей
Показания для консервативного лечения детей с внутричерепными гематомами
отсутствие

угнетения сознания и нарастания клинической картины дислокации
отсутствие отрицательной динамики при проведении базисной терапии
объём гематомы не > 20-30 мл (при КТ)
отсутствие окклюзионной гидроцефалии, латерального смещения IV желудочка

Слайд 29

Черепно-мозговая травма у детей
Хирургическое лечение при сдавлении мозга
Костно-резекционная трепанация черепа

Слайд 30

Черепно-мозговая травма у детей
Церебро-
астенический
синдром
Формирование резидуальных явлений при ЧМТ

Слайд 31

Черепно-мозговая травма у детей
поддержание баланса между
потреблением О2
клеткой и его

доставкой

ГБО

Гипербарическая оксигенация
в комплексном лечении ЧМТ у детей
«Павловский» режим
Седативная терапия
Сосудоукрепляющие препараты
Мочегонная терапия
Ноотропные препараты
Пузырь со льдом?

Черепно-мозговая травма у детей

Содержание

Черепно-мозговая травма – сложная мультидисциплинарная проблемаМассовость распространения ( 2-4 на 1000

В мире ЧМТ как причина смерти занимает третье место, уступая только

автотранспортная катотравма 38%12%Типичные механизмы травмыЧерепно-мозговая травма у детей(Анисимова Е.В., 2008)

Commotio cerebri - сотрясение мозгаContusio cerebri - ушиб мозгаCompressio cerebri –

По виду повреждения: очаговыедиффузныеПо угрозе внутричерепного инфицирования:закрытаяоткрытая:проникающая, непроникающаяПо наличию перелома костей

Легкая:Сотрясение мозга(Ушиб мозга легкой степени)Среднетяжелая:(Ушиб мозга легкой степени)Ушиб мозга средней степениПодострое

Легкая степень диффузного травматического поражения мозга.Встречается у 70-80% пострадавших с ЧМТХарактеризуется

Отличается от сотрясения макроструктурными повреждениями мозгового вещества различной степениУшиб головного мозга

Клиническая картинаПотеря сознания на несколько десятков минутАнтеро-, ретро-, конградная амнезия Жалобы

Черепно-мозговая травма у детейКлиническая картинаПотеря сознания от нескольких десятков минут до

Черепно-мозговая травма у детейКлиническая картинаПотеря сознания от нескольких часов до нескольких

Черепно-мозговая травма у детейПричины:Внутричерепные гематомы ЭпидуральныеСубдуральныеВдавленные переломы костей черепаПерифокальный отек мозга

Черепно-мозговая травма у детейСдавление головного мозгаПатоморфологически сдавление головного мозга характеризуется объемным

Характеризуется жизненно опасным нарастанием в течение некоторого временного промежуткаобщемозговых, очаговых, стволовых

Расхождение тяжести черепно-мозговой травмы и клинических проявленийНевыраженность клинических проявлений неврологической симптоматикиОчаговая

Клиническая картина ЧМТБледность кожных покровов в момент травмыТахикардияГипертермияВялость и сонливостьСрыгивания при

Черепно-мозговая травма у детейПереломы костей черепа всегда сопровождаются морфологическими признаками ушиба

Черепно-мозговая травма у детейРаспределение клинических симптомов по возрастным группам при внутричерепных

Черепно-мозговая травма у детейПереломы костей свода черепа у детей

Все дети с любым видом черепно-мозговой травмы подлежат госпитализации в стационар

Черепно-мозговая травма у детейРентгенологическое исследованиеЛинейный перелом теменной костиВдавленный оскольчатый перелом теменной

Черепно-мозговая травма у детейЭхо-ЭГФронтальнаяТемпоральная

Черепно-мозговая травма у детейКомпьютерная рентгеновская томографияЭпидуральная гематомаСубдуральная гематома

Черепно-мозговая травма у детейТактика лечения при внутричерепных гематомаххирургическая 67%консервативная 33%

Черепно-мозговая травма у детейПоказания для консервативного лечения детей с внутричерепными гематомамиотсутствие

Черепно-мозговая травма у детейХирургическое лечение при сдавлении мозгаКостно-резекционная трепанация черепа

Черепно-мозговая травма у детейЦеребро-астеническийсиндромФормирование резидуальных явлений при ЧМТ

Черепно-мозговая травма у детейподдержание баланса между потреблением О2 клеткой и его

Похожие презентации

Черепно-мозговая травма – сложная мультидисциплинарная проблема
Массовость распространения ( 2-4 на 1000

автотранспортная
катотравма
38%
12%
Типичные механизмы травмы
Черепно-мозговая травма у детей
(Анисимова Е.В., 2008)

Commotio cerebri - сотрясение мозга
Contusio cerebri - ушиб мозга
Compressio cerebri –

По виду повреждения:
очаговые
диффузные
По угрозе внутричерепного инфицирования:
закрытая
открытая:
проникающая, непроникающая
По наличию перелома костей

Легкая:
Сотрясение мозга
(Ушиб мозга легкой степени)
Среднетяжелая:
(Ушиб мозга легкой степени)
Ушиб мозга средней степени
Подострое

Легкая степень диффузного травматического поражения мозга.
Встречается у 70-80% пострадавших с ЧМТ
Характеризуется

Отличается от сотрясения макроструктурными повреждениями мозгового вещества различной степени
Ушиб головного мозга

Клиническая картина
Потеря сознания на несколько десятков минут
Антеро-, ретро-, конградная амнезия
Жалобы

Черепно-мозговая травма у детей
Клиническая картина
Потеря сознания от нескольких десятков минут до

Черепно-мозговая травма у детей
Клиническая картина
Потеря сознания от нескольких часов до нескольких

Черепно-мозговая травма у детей
Причины:
Внутричерепные гематомы
Эпидуральные
Субдуральные
Вдавленные переломы костей черепа
Перифокальный отек мозга

Черепно-мозговая травма у детей
Сдавление головного мозга
Патоморфологически сдавление головного мозга характеризуется
объемным

Характеризуется жизненно опасным нарастанием в течение некоторого временного промежутка
общемозговых, очаговых, стволовых

Расхождение тяжести черепно-мозговой травмы и клинических проявлений
Невыраженность клинических проявлений неврологической симптоматики
Очаговая

Клиническая картина ЧМТ
Бледность кожных покровов в момент травмы
Тахикардия
Гипертермия
Вялость и сонливость
Срыгивания при

Черепно-мозговая травма у детей
Переломы костей черепа
всегда сопровождаются
морфологическими
признаками
ушиба

Черепно-мозговая травма у детей
Распределение клинических симптомов по возрастным группам при внутричерепных

Черепно-мозговая травма у детей
Переломы костей свода черепа у детей

Черепно-мозговая травма у детей
Рентгенологическое исследование
Линейный перелом теменной кости
Вдавленный оскольчатый перелом
теменной

Черепно-мозговая травма у детей
Эхо-ЭГ
Фронтальная
Темпоральная

Черепно-мозговая травма у детей
Компьютерная рентгеновская томография
Эпидуральная гематома
Субдуральная гематома

Черепно-мозговая травма у детей
Тактика лечения при внутричерепных гематомах
хирургическая
67%
консервативная
33%

Черепно-мозговая травма у детей
Показания для консервативного лечения детей с внутричерепными гематомами
отсутствие

Черепно-мозговая травма у детей
Хирургическое лечение при сдавлении мозга
Костно-резекционная трепанация черепа

Черепно-мозговая травма у детей
Церебро-
астенический
синдром
Формирование резидуальных явлений при ЧМТ

Черепно-мозговая травма у детей
поддержание баланса между
потреблением О2
клеткой и его