Содержание
- 2. Ф.М. Достоевский «Подросток» «Есть по нашему месту такой на детей кашель, коклюш, что с одного на
- 3. Из годового отчета зам. гл. врача ПККИБ по экспертизе Т.В. Гиревой «В амбулаторных условиях подозрение на
- 4. Этапность болезни Периоды Инкубационный - 7-21 день. Продромальный - 7-14 дней. Спазматический - 4-6 недель. Обратного
- 5. Диагностические критерии в катаральном периоде Постепенное начало заболевания на фоне нормальной температуры тела при удовлетворительном состоянии.
- 6. Классификация (по А. А. Колтыпину)
- 7. Начало приступа спазматического кашля
- 8. Реприз
- 9. Разгар спазматического кашля. Цианоз лица и слизистой рта.
- 10. Критерии оценки тяжести Основное значение имеют клинические критерии. Лейкоцитоз Лимфоцитоз Легкая - 10-15 х 10*9 кл/л.
- 11. Коклюш у подростков и взрослых Слабо выраженная интоксикация и затяжной кашель без приступов или яркие неспецифичные
- 12. Особенности коклюша у детей раннего возраста Репризы нечеткие, высовывание языка реже. Часто срыгивание, рвота. Течение волнообразное,
- 13. Особенности коклюша у детей первых месяцев жизни Значительная тяжесть., Катаральный укорочен до нескольких дней и мало
- 14. Дифференциальный диагноз Микоплазмоз или хламидофилез респираторный. Муковисцидоз. Инородное тело в бронхах. Спазмофилия. Туберкулезный бронхоаденит.
- 16. Диагноз клинико-эпидемиологический с лабораторным подтверждением При отсутствии лабораторного обследования или при отрицательных результатах окончательный диагноз устанавливается
- 18. Классификация случаев коклюша - "подозрительным" считается случай, при котором имеются клинические признаки коклюша, перечисленные в п.
- 19. Критерии лабораторного подтверждения диагноза Диагноз «коклюш, вызванный B. pertussis» ставится при подтверждении клинического диагноза «коклюш» хотя
- 20. Предикторы «безлабораторного» диагноза типичного коклюша у детей Результаты собственных исследований Цель Выявить научно доказанные диагностические критерии
- 21. Материалы и методы
- 22. Возрастной состав госпитализированных детей 1-12 мес. - 63,4% 1-3 года - 16,6% старше 3 лет -
- 23. Тяжесть заболевания
- 24. Осложнения - 36 % случаев обструктивный бронхит - 60%; пневмония - 36,4% ; острый отит- 3,6
- 25. Группы исследования Основная группа (14/30) 46,7% Верификация диагноза клинико-эпидемиологическая Группа сравнения (16/30) 53,3 % Верификация диагноза
- 26. Предполагаемые предикторы диагноза (N=9)
- 27. Cравнительный анализ предикторов (χ2)
- 28. Выводы При отсутствии лабораторного подтверждения типичной коклюшной инфекции научно доказанными критериями являются: возраст до 1,4 года;
- 29. «Летальные исходы при коклюше наблюдаются почти исключительно у детей первых месяцев жизни. причем в ряде случаев
- 30. Клинический случай Лечение девочки в ОРИТ КДИБ с 1 месяца 3 недель (21 день). Анамнез болезни.
- 31. Клиника Кормится через зонд, т.к. при сосании из соски - следующие друг за другом приступы спазматического
- 32. Перинатальный анамнез Беременность VII (5 мед/а, 1 выкидыш). Роды II в сроке 36-37 недель, быстрые. Масса
- 33. Период новорожденности Нарастание непрямого билирубина до 280 ммоль/л к 8 дню, затем постепенное снижение. В 1
- 34. Лабораторная диагностика коклюша – отр. РА I на коклюш от 6.12.07г. (до антибиотикотерапии) - отр. РА
- 35. ОАК-нейтропения в динамике
- 36. Если бы не ИФА и ПЦР-диагностика! ИФА от 11.12.07г.: IgM к ЦМВ 1:400, IgG 1:1600. Ig
- 37. ОАМ: белок - 0,489 г/л, L - 20-30 в п/з., Эр. - 12-15 в п/з., эп.
- 38. Эхо-кардиография: добавочная хорда в полости левого желудочка. Рентгенография грудной клетки от 7.12.07г. Легочной рисунок обогащен перибронхиальным
- 39. Диагноз при поступлении в ОРИТ: коклюш, период спазматического кашля, тяжелая форма. Диагноз клинический: ЦМВИ (ВУИ), острая
- 40. Лечение до диагноза ЦМВИ Диета: молочная смесь 100 мл через 3 часа. А/Б: Сульперацеф 250 мг
- 41. После диагноза ЦМВИ с 6 суток в ОРИТ Противовирусная терапия Виролекс 70 мг 3 р/сут. в/в
- 42. Клиническая эффективность терапии – решающий диагностический признак Приступы стали реже до 6 раз в сутки без
- 43. Наблюдалась в течение 6 месяцев Получила супрессивную терапию зовираксом 100 мг 2 раза в день 2
- 44. Выводы Хр. ЦМВИ внутриутробного происхождения может реактивироваться в первые месяцы жизни ребенка на фоне ВИН и
- 45. Коклюш – «недоуправляемая» инфекция. Инактивированные вакцины индуцируют ограниченный во времени постепенно угасающий иммунный ответ.
- 46. Нет полного управления коклюшной инфекцией Цель, поставленная экспертами ВОЗ в Европе, состоявшая в сокращении заболеваемости к
- 47. Инактивированные вакцины АКДС – 10 млрд. коклюшных микробных клеток в 1 дозе вакцины, что соответствует не
- 48. Защитные концентрации антител класса G к коклюшу после грунд-иммунизации АКДС на первом году жизни и ревакцинации
- 49. Привит –не значит «защищен». В возрасте 3-4 лет защитные уровни (1:160 и более) регистрируют только у
- 50. На базе лаборатории ИМДКБ г. Иркутска проведен анализ результатов исследования крови на наличие противококлюшных антител с
- 51. Появление в популяции в конце 80 годов новых сероваров B. pеrtussis: 1.2.3. сменился на 1.0.3IVβ группы,
- 52. Влияние биологической изменчивости B. pertussis на характер коклюшной инфекции Штаммы 1.0.3., IVβ группы, ptxS1 А, prn
- 53. Рост заболеваемости в 2015 году - 35%! Согласно данным Федерального центра гигиены и эпидемиологии в 2015
- 54. Заболеваемость коклюшем намного выше регистрируемой. Показатели в Санкт-Петербурге вследствие улучшения диагностики по результатам ПЦР устойчиво расходятся
- 55. Заболеваемость детей Санкт-Петербурга в последние годы - 100-200 на 100 тыс. соответствующего возраста с летальными исходами
- 57. Несмотря на то, что клиника коклюша давно и хорошо изучена, диагноз часто устанавливается несвоевременно, что обусловливает
- 58. Причины гиподиагностики коклюша Наличие атипичных и стертых форм у детей раннего возраста и взрослых. Широкое использование
- 59. Пути решения проблемы заболеваемости Tdap (АКДС) с субъединичным коклюшным компонентом содержат лишь антигенные части патогена. Активная
- 60. Мероприятия Постоянное наблюдение за циркулирующими штаммами коклюшной палочки. Коррекция штаммового состава АКДС. Исследование профилактической эффективности зарубежных
- 61. Для выполнения задачи элиминации потребуются другие (муконазальные) вакцины, обеспечивающие эффективную элиминацию B. pertussis в зоне локализации.
- 62. Необходимы дополнительные ревакцинации «До тех пор, пока в Российской Федерации решается вопрос о переходе на ацеллюлярную
- 63. Защита детей первого года жизни от коклюшной инфекции зависит от скорости выработки вакцинального иммунитета, а также
- 64. Технология «кокон» Другой подход к защите новорожденных состоит в создании «кокона» — вакцинации всех членов семьи
- 65. Лечение коклюша Медикаментозная терапия Немедикаментозная терапия Этиотропная Патогенетическая Симптоматическая Режим(охранительно-отвлекающий) Диета(по возрасту, богатая витаминами) Прогулки на
- 66. Этиотропная терапия Всем пациентам с подозрением на коклюш следует начинать этиотропную терапию, не дожидаясь результатов обследования.
- 67. Иммуномодулирующий и противовоспалительный эффект Способность не только накапливаться в ИК (гранулоциты, макрофаги, фибробласты), но и повышать
- 68. Какие основные требования к антибиотику при инфекциях дыхательных путей? Активность в отношении «ведущих» возбудителей инфекций дыхательных
- 69. Макролиды могут предотвратить или ослабить клинические проявления коклюша, если будут применяться во время инкубационного периода или
- 70. Тактика ведения больных коклюшем беременных и новорожденных Беременным, кашляющим до 7 недель, эритромицин/макропнен 250-500 мг 3
- 71. Неспецифическая профилактика коклюша Больные коклюшем подлежат обязательной изоляции на 25 суток от начала заболевания при условии
- 72. Диспансерное наблюдение после перенесенного коклюша реконвалесценты тяжёлых форм вне зависимости от возраста; дети первого года жизни
- 74. Скачать презентацию