Содержание
- 2. АНЕМИЯ Дословный перевод с греческого – бескровие, т.е. состояние, несовместимое с жизнью. В клиническом понимании –
- 3. Возрастная динамика гемоглобина У новорожденных в первые 8 дней жизни – 170-240 г/л К 4-5 месяцу
- 4. КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИЙ, ВЫЗВАННЫХ НЕДОСТАТКОМ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ 1. Железодефицитные 2. Витаминодефицитные 3. Белководефицитные 4. Смешанные формы дефицитных
- 5. По содержанию гемоглобина и эритроцитов: 1. Легкая анемия: гемоглобин в пределах 90-110 г/л, число эритроцитов 3,0-3,5×1012/л;
- 6. По числу ретикулоцитов анемии делятся на: а) регенераторные - ретикулоцитоз до 5%; б) гиперрегенераторные - ретикулоцитоз
- 7. По величине цветового показателя: - гипохромные (ЦП - нормохромные (ЦП = 0,85-1,05), - гиперхромные (ЦП >
- 8. ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ Это анемия, характеризующаяся снижением уровня гемоглобина (в единице объема крови), уменьшением средней концентрации гемоглобина
- 9. В России железодефицитной анемией страдают 23-43% детей 1-3 лет (2015г.) Пермский край – 255 на 1000
- 10. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА 1. Экзогенный дефицит железа вследствие недостаточного поступления его
- 11. 3. Недостаточный запас железа в организме к моменту рождения; 4. Повышенная потеря железа; 5. Нарушение всасывания
- 12. Патогенез железодефицитной анемии При недостаточном поступлении железа в организм снижается насыщение железом трансферрина Уменьшается резерв железа
- 13. В результате нарушаются функции головного мозга, сердечно-сосудистой и иммунной систем, желудочно-кишечного тракта, надпочечников. При длительном течении
- 14. Клинические проявления Эпителиальный синдром (бледность кожных покровов, может сочетаться с одутловатостью лица, пастозностью нижних конечностей; при
- 15. Сидеропеническая энтеропатия – нарушения функции пищеварительного тракта (извращение вкуса и обоняния, снижение аппетита, срыгивания, иногда рвота,
- 16. Астено-вегетативные нарушения (повышенная раздражительность, утомляемость, неустойчивость настроения, негативизм и потеря интереса к окружающим, вялость, малоподвижность. Снижение
- 17. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (при Hb Дополнительные симптомы: склонность к кариесу зубов, мышечная гипотония, мышечные
- 18. ЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ 1. Общий анализ крови: а) Концентрация гемоглобина венозной крови ниже 110 г/л
- 19. б) Цветовой показатель ниже 0,8 ед или 28 пикогамм; при 1 степени анемии показатели красной крови
- 20. д) Пойкилоцитоз; чаще выявляется при концентрации гемоглобина ниже 90 г/л; е) Количество ретикулоцитов может быть в
- 21. 2. Биохимический анализ крови: а) Снижение сывороточного железа ниже 11,0 мкмоль/л; б) Повышение общей железосвязывающей способности
- 22. в) Снижение коэффициента насыщения трансферрина железом ниже 16%; г) Диспротеинемия за счет снижения β-глобулинов и повышения
- 23. 3. Исследование миелограммы: а) Снижение количества сидеробластов до 10% и ниже (при норме 20-30%); б) Изменение
- 24. 4. Дополнительные методы исследования обмена железа (определение содержания сывороточного ферритина и протопорфирина эритроцитов, оценка всасывания радиоактивного
- 25. Профилактика железодефицитной анемии Антенатальная профилактика Постнатальная профилактика
- 26. АНТЕНАТАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АНЕМИИ У ДЕТЕЙ 1. Короткий интервал (менее 1 года) между предыдущими родами
- 27. 2. Несбалансированное питание беременной; 3. Хронические экстрагенитальные воспалительные заболевания (пиелонефрит, ревматизм и др.); 4. Частые аборты
- 28. 5. Поздний токсикоз беременных; 6. Многоплодная беременность; 7. Концентрация гемоглобина менее 100 г/л, сывороточного железа менее
- 29. Комплекс лечебно-профилактических мероприятий, проводимый беременным женщинам из группы риска: 1. Соблюдение рационального режима дня 2. Полноценное
- 30. Первый курс профилактической терапии проводят с 14-й недели беременности. Второй - с 24-й недели беременности. Третий
- 31. Суточная потребность в железе у женщин в период беременности составляет 25-30 мг.
- 32. ГРУППЫ РИСКА ПО РАЗВИТИЮ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ СРЕДИ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ 1) Недоношенные 2) Дети, родившиеся от многоплодной
- 33. 5) Находящиеся на искусственном вскармливании 6) Имеющие нарушения режима питания 7) Переболевшие тяжелыми инфекциями, гемолитической болезнью
- 34. Лечебно-профилактические мероприятия для новорожденных из группы риска: 1. Профилактика гипогалактии матери 2. Рациональное вскармливание и режим
- 35. Лечение железодефицитной анемии Проводится в амбулаторных условиях Показания к госпитализации: - концентрация Hb менее 60 г/л
- 36. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ 1) устранение причин, вызывающих железодефицитную анемию; 2) соблюдение режима дня ребенка
- 37. Диетотерапия Важное значение имеют продукты, содержащие микроэлементы – железо, медь, кобальт, марганец, никель, а также витамины
- 39. Содержание железа в продуктах животного происхождения
- 40. Усиливают всасывание железа: органические кислоты (аскорбиновая, янтарная, пировиноградная), фруктоза, сорбит, аминокислоты Снижают всасывание железа: кальций, оксалаты,
- 41. ЛЕЧЕНИЕ АНЕМИИ ПРЕПАРАТАМИ ЖЕЛЕЗА Терапия должна проводиться преимущественно препаратами железа для перорального приема Детям раннего возраста
- 44. Ферлатум Состав и форма выпуска: Раствор для приема внутрь прозрачный, коричневого цвета, с приятным характерным запахом.
- 45. Ферронал Сироп – в 5 мл 35 мг сывороточного железа
- 46. Актиферрин Состав и форма выпуска: железа-2-сульфат. Капсулы (1 капсула содержит 0,11385 г сульфата железа и 0,129
- 47. Суточная терапевтическая доза - для детей до 3 лет - 3 мг/кг, - для детей старше
- 48. Для определения индивидуальной продолжительности курса терапии следует ориентироваться на уровни гемоглобина крови и сывороточного железа. Для
- 49. УСЛОВИЯ НАЗНАЧЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА ВНУТРЬ 1) необходимо правильно рассчитать суточную дозу лекарства с учетом содержания в
- 50. 3) принимать препарат за 0,5-1 час до еды, при наличии диспепсии - во время или после
- 51. Показания к парентеральному введению препаратов железа: Непереносимость препаратов железа, принимаемых внутрь (упорная диарея, рвота). Синдром мальабсорбции.
- 52. Суточные дозы препаратов для парентерального введения (расчет по элементарному железу)
- 53. Расчет курсовой дозы : Кол-во препарата в мл = [0,66×масса тела в кг×(100 – Hb больного
- 54. Препараты железа для парентерального введения феррум-лек - 100 мг в 2 мл фербитол - 100 мг
- 55. Препараты железа, содержащие полную курсовую дозу Имферон (Англия) Декстрафен (Россия) Ферраль (Россия) Эти средства вводятся однократно,
- 56. Гемотрансфузии при железодефицитной анемии Тяжелое состояние больного с выраженной анемией (Hb менее 60 г/л) и гипоксией
- 57. ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА При назначении внутрь: - умеренные побочные явления (тошнота, срыгивания); - более выраженные
- 58. При внутримышечном введении - головная боль, боли в мышцах и суставах, слабость. При внутривенном введении -
- 59. Отравление препаратами железа Интоксикация, падение артериального давления, в тяжелых случаях – шок, печеночная кома Специфический антидот
- 60. КРИТЕРИИ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ Гемоглобин не менее 120 г/л; Сывороточное железо - 14-18 мкмоль/л; Общая железосвязывающая способность сыворотки
- 62. Белководефицитная анемия Сопутствует квашиоркору – болезни белковокалорийного голодания Патогенез: снижается продукция почками эритропоэтинов, что ведет к
- 63. Клинические проявления Чаще болеют дети 1-4 лет Отставание в росте Анорексия, рвота, диарея Кожные покровы бледные,
- 64. Показатели гемоглобина составляют 40-90 г/л Продолжительность жизни эритроцитов сокращена в 2 раза Число ретикулоцитов не увеличено
- 65. Лечение Диетотерапия Рациональный режим с достаточным пребыванием на свежем воздухе Назначение препаратов железа Назначение витаминов группы
- 66. В12-дефицитная анемия Мегалобластическая анемия, характеризующаяся появлением мегалобластов в костном мозге и макроцитов в крови, преждевременным внутрикостномозговым
- 67. Этиология Недостаточное поступление витамина с пищей (менее 1 мг в день) Недостаточное всасывание вследствие наследственного или
- 68. Патогенез При дефиците витамина В12 происходит нарушение синтеза ДНК, замедляется процесс созревания гемопоэтических клеток, что выражается
- 69. Клинические проявления Астения Бледность кожи с лимонно-желтым оттенком Субиктеричность склер Умеренная гепатомегалия, реже – спленомегалия Глоссит,
- 70. При длительном течении анемии – функциональная недостаточность миокарда из-за нарушения питания сердечной мышцы и ее жировой
- 71. Лабораторная диагностика В12-дефицитной анемии Общий анализ крови: базофильная зернистость эритроцитов, пойкилоцитоз и макроцитоз, ядерные формы эритробластов
- 72. Пункция костного мозга - содержание миелокариоцитов в костно-мозговом пунктате повышено, преобладают элементы эритроидного ростка. Повышение экскреции
- 73. 5. Уменьшение содержания гаптоглобина, 6. Увеличение активности в сыворотке крови многих ферментов эритроцитов. 7. Концентрация железа
- 74. Лечение В12-дефицитной анемии Устранение причины, вызвавшей В12-недостаточность: назначение адекватного питания, содержащего витамин В12, исключение из пищи
- 75. Внутримышечное введения препаратов витамина В12 в дозе насыщения: ежедневно в/м инъекции цианокобаламина по 100-200 мкг в
- 76. Продолжительность курса составляет 2-4 недели. Критерии гематологической ремиссии: 1) появление ретикулоцитарной реакции; 2) нормализация костномозгового кроветворения;
- 77. Фолиеводефицитная анемия Мегалобластическая анемия, характеризующаяся нарушением эритро-, грануло- и тромбоцитопоэза В организм фолиевая кислота поступает с
- 78. Причины развития фолиеводефицитной анемии Неадекватное питание (вскармливание козьим молоком, неправильная термическая обработка пищи, назначение специфических диет
- 79. Нарушение всасывания: наследственное, приобретенное, вследствие приема лекарств Повышенная потребность (при сепсисе, тиреотоксикозе, злокачественных опухолях, пневмонии и
- 80. Клиническая картина Симптомы подобны проявлениям при В12-дефицитной анемии Отставание в физическом развитии При врожденном дефиците фолиевой
- 81. Диагностика Морфологическая картина периферической крови и костного мозга аналогична таковой при дефиците витамина В12 Лейкопения и
- 82. Лечение Коррекция диеты (введение продуктов, содержащих фолиевую кислоту: печень, зеленые листовые овощи) Лечение основного заболевания Назначение
- 83. Витамин Е-дефицитная анемия Витамин Е содержится преимущественно в растениях, растительном масле, а также в молоке, яйцах,
- 84. Усвоение витамина Е нарушается у детей, родившихся в асфиксии, с травмой ЦНС, при инфекционных заболеваниях Хронический
- 85. Витамин Е - антиоксидант Вызывает стабилизацию клеточных и субклеточных мембран, защищает их от окисления Стимулирует синтез
- 86. Лабораторная диагностика Характерно уменьшение числа эритроцитов и гемоглобина Умеренный анизоцитоз, пойкилоцитоз Ретикулоцитоз Укорочение продолжительности жизни эритроцитов
- 87. Лечение Назначается витамин Е в виде 5% раствора токоферола ацетата в масле через рот или в/м
- 89. Скачать презентацию