Диагностика в ортодонтии

Бородина Евгения Геннадьевна-
врач-ортодонт

Опыт работы 12 лет

Ортодонтическая карта-форма № 043-1\у
Утверждена приказом Минздрава РФ №834н от 15 декабря

ЗАЧЕМ ОРТОДОНТУ
ДИАГНОСТИКА? А?)

1-16 пункты заполняются в регистратуре лечебного учреждения

Пункт 17 заполняется врачом-ортодонтом в случае наличия у пациента направления из
другого

Пункт 20.Осмотр лица. (детальный осмотр лучше проводить при анализе фотографий лица

Фотография в практике врача-ортодонта-это НЕОБХОДИМЫЙ инструмент диагностики
Преимущества доктора,который фотографирует:
1.детальный осмотр

Фотографии должны быть качественными!

Что нужно для хороших фотографий?

Наиболее частые ошибки при фотографировании

1.Отсутствие необходимого количества фотографий (необходимо 8 фото

Анализ фото лица в фас (Пункт 20.1)

-размеры верхней,средней и нижней

Тип лица (индекс Изара)

Измерить длину лица от точки офрион (расположена на

Анализ улыбки

Средняя линия,наклон окклюзионной плоскости,десневой край премоляров

Щёчные коридоры,арка улыбки

Обнажение зубов при разговоре-проба «Эмма» (дисплей)

Норма экспозиции резцов в дисплее:
верхние нижние
20-30

Анализ профиля лица (Пункт 20.2)

выпуклый прямой вогнутый

Определяют по форме ломаной

Анализ профиля лица (Пункт 20.2)

Эстетическая Е-линия
(диагональ Рикетса)
Верх.губа = -2мм

Положение верхней и нижней губы (Пункт 20.2.2 и 20.2.3.)

Линия sn-pg
В норме

Анализ профиля лица

Экспресс-анализ определения типа роста

Вертикальный тип роста

Горизонтальный тип роста

Положение подбородка (Пункт 20.2.4)

Относительно биометрического профильного поля-между линиями Po (орбитальная

Внутриротовые фотографии

г.Ростов-на-Дону
Ул.Журавлёва 166
Тел. (863) 288-96-45

Пациент:Стороженко
Светлана
Алексеевна
Дата

Уздечка верхней и нижней губы (Пункт 21.1.1. и 21.1.2.)

В норме нижний

Язык (Пункт 21.1.4)

Признаки макроглоссии:
-затруднённое дыхание
-неправильная речь
-затруднение пережёвывания пищи
-рот чаще открыт,язык

Внутриротовые фотографии

(Прикус (Пункт 21.2.1)

Временный прикус-от момента прорезывания первого молочного зуба до

Гигиена полости рта (Пункт 21.2.2)

Упрощённый индекс гигиены полости рта ИГР-У (OHI-S)

ИГР-У определяется сложением индексов зубного налёта и зубного камня
для

Этих позиций нет в карте Персина,но они очень информативны ! (их

Размеры зубных рядов (Пункт 21.3.1)

Метод Коркхауза. (позиции 1,13)
Коркхауз установил,что между суммой ширины постоянных верхних резцов

Позиции 2,14 определяют ширину зубного ряда в области клыков верхней и

Измеряем ширину зубного ряда на модели и сравниваем с табличной нормой.
(или

Позиции 4,11 показывают длину апикальных базисов верхней и нижней челюстей.
На ВЧ

Метод Снагиной Н.Г.
Н.Г.Снагина установила,что имеется зависимость между суммой мезиодисталльных размеров

Анализ количества места в зубном ряду.(дефицит или избыток)
Анализ пространства требует

Пункт 23.1.5.Измерение вертикальной щели между резцами

-при максимальном открывании рта (можно помочь

25.Клинический диагноз

-Основное заболевание-это то,которое протекает наиболее тяжело,более опасно для здоровья и

К07.1 Аномалии челюстно-черепных соотношений
К07.10 Ассиметрии
К07.11 Прогнатия НЧ
К07.12

К07.3 Аномалии положения зубов
К07.30 Скученность
К07.31 Смещение
К07.32 Поворот
К07.33 Нарушение межзубных промежутков
К07.34 Транспозиция
К07.35

Примеры формулирования диагноза в карте (по классификации ВОЗ) :

-Открытый прикус в

Пункт 26 План лечения

План лечения-это совокупность последовательных медицинский мероприятий,составляемых врачом,которые необходимы

9.Пространственный анализ в период смешанного прикуса

Это оценка размеров непрорезавшихся постоянных зубов

Анализ ортопантомограммы

1.Анализ количества зубов,соответствие возрасту
2.Степень формирования корней и коронок
3.Степень рассасывания

Анализ боковой ТРГ

ТОЧКИ:
N-назион,место носо-лобного шва
S-центр гипофизарной ямки клиновидной кости
Po-верхняя

Анализ боковой ТРГ

Точки построенные:
Go-угол нижней челюсти
Gn-передний край нижней
челюсти

Анализ боковой ТРГ

Плоскости:
NSL-плоскость основания черепа
FH- Франкфуртская горизонталь
NL-плоскость верхней челюсти
ML-плоскость

Анализ боковой ТРГ

Направление роста:
SN-MP=32+-5
Если < то горизонтальный тип роста
Если > то

Анализ боковой ТРГ

Направление роста:
Gonion-угол=130+-3
> вертикальный тип роста
< горизонтальный тип роста
N-Me/ S-Go

Анализ боковой ТРГ

Определение фазы роста по шейному отделу позвоночника

I фаза-все нижние

Анализ боковой ТРГ

Определение фазы роста по шейному отделу позвоночника

II фаза-формируется вогнутость

Анализ боковой ТРГ

Определение фазы роста по шейному отделу позвоночника

III фаза-формируется вогнутость

Анализ боковой ТРГ

Определение фазы роста по шейному отделу позвоночника

IV фаза-вогнутость по

Анализ боковой ТРГ

Определение фазы роста по шейному отделу позвоночника

V-VI-рост отсутствует,уменьшается межпозвоночное

Анализ боковой ТРГ

SNA=82+-3 SNB=80+-2
> антепозиция челюсти
< ретропозиция челюсти

Анализ боковой ТРГ

Угол Бетта= 27-35
> скелетный 3 класс
<

Анализ боковой ТРГ

Носовой перпендикуляр=0мм

NPg-А= 0мм

Анализ боковой ТРГ
Длина ВЧ= 0,7 * (S-N)
Длина НЧ= 3+6+ (S-N) или
S-N

Анализ боковой ТРГ

1-SN = 102+-2 IIA=125+-5
1-NL=115+-5 1-ML=95+-5

Facial –balance=93

Анализ боковой ТРГ

Расчёт индивидуальной нормы наклона резцов с учётом типа роста

Если

Анализ боковой ТРГ

Построение точки Хi и угла ANS-Хi

Анализ боковой ТРГ

Построение идеальной окклюзионной плоскости

Анализ боковой ТРГ

Е-линия носо-губный угол

Спасибо за внимание!!!