Содержание
- 2. Диагностика: «Лягушачий» живот + выпячивание пупка характерно для асцита Перкуссия позволяет при поворотах тела обнаружить смещение
- 3. Причины асцита: Портальная гипертензия надпеченочная печеночная подпеченочная Поражение брюшины Гипопротеинемические состояния
- 4. 1. Портальная гипертензия. Причины надпеченочной ПГ: ХСН, перикардиты ХНЗЛ затруднение оттока по V. cava superior (болезнь
- 5. 2. Поражение брюшины: Увеличено выделение экссудата или транссудата при патологии брюшины + состояние гипопротеинемии при воспалительном
- 6. 3. Гипопротеинемические состояния Снижение альбуминов приводит к снижению онкотического давления в кровеносных сосудах, выход жидкой части
- 7. Важно оценить скорость увеличения живота в размерах. Большая скорость характерна для быстро прогрессирующего асцита при раке
- 8. Особенности асцита при ХСН: Асцит большой, постепенно нарастает, на фоне одышки, цианоза, предшествующие отеки н. конечностей,
- 9. Особенности асцита при болезни Бадда-Киари Асцит быстро нарастает на фоне диспепсии, варикоза вен пищевода с кровотечениями,
- 10. Предшествующие ЖКК Спленомегалия без увеличения печени Мягкий край печени Особенности асцита при тромбозе воротной вены
- 11. Особенности асцита при циррозе печени: Асцит медленно растущий на фоне печеночно-клетчной недостаточности, отеки появляются позже, раннее
- 12. Особенности асцита при раке печени: Упорный не поддающийся воздействию диуретиков На фоне резкого похудания Боли в
- 13. Особенности асцита при поражении брюшины: Асцит небольшой, постепенно нарастающий на фоне метеоризма, кишечной непроходимости без признаков
- 14. Особенности асцита при гипопротеинемических состояниях Асцит умеренный на фоне анасарки, гидроторакса. Варикоза нет гепатоспленомегалии нет или
- 15. Диагностические особенности Внезапно, быстро нарастающий асцит при циррозе – следствие Тромбоза портальной вены Переход цирроза в
- 16. Анализ асцитической жидкости
- 17. Анализ асцитической жидкости
- 18. При анализе синдрома асцита принято учитывать разницу между уровнем белка в сыворотке и в асцитической жидкости.
- 19. Диагностика Асцит с транссудатом осложняет течение Цирроза печени ХСН Нефротического синдрома Асцит с экссудатом Перитонит Метастазы
- 20. Пробы при мутной асцитической жидкостью Добавить щелочь Просветление наступает при растворении клеточных белков Добавить эфир Просветление
- 21. Хилезный асцит после исключения травмы требует уточнения наличия обструкции или повреждения лимфатических сосудов в результате развития
- 23. Основные лабораторные синдромы при ЦП Печеночно-клеточной недостаточности Цитолитический Мезенхимально-воспалительный Аутоиммуной цитопении Портального шунтирования
- 24. лабораторные признаки цитолитического синдрома •повышение активности ферментов в плазме крови (АлАТ, АсАТ, ЛДГ и ее изофермент
- 25. лабораторные признаки синдрома малой печеночно-клеточной недостаточности: • уменьшие холинэстеразы в плазме крови •уменьшение содержания в сыворотке
- 26. Лабораторные признаки воспалительного синдрома •повышение уровня -глобулинов сыворотки, нередко в сочетании с гипопротеинемией; •изменение белково-осадочных проб
- 27. лабораторные признаки холестатического синдрома повышение активности щелочной фосфатазы, -глутамилтранспептидазы (ГГТП) и некоторых других экскреторных ферментов -
- 29. Прямые маркеры – соединения, которые принимают участие в процессе образования внеклеточного матрикса и являются активаторами фиброгенеза.
- 30. Изменение концентрации непрямых маркеров отражает активность воспалительного процесса в ткани печени, нарушение ее синтетической функции и
- 31. Концентрация гиалуроновой кислоты выше 60 нг/мл (cutoff) имеет чувствительность 97%, специфичность – 73% и диагностическую эффективность
- 32. Проколлагеновые пептиды. N-терминальный пептид проколлагена III (PIIINP) – продукт расщепления коллагена, предложен как сывороточный маркер фиброза
- 33. ТЕСТЫ НА ФИБРОЗ ПЕЧЕНИ Прямые MP3: PIIIN и MMP-1. Larrousse M. et al., 2007: ГК, TIMP-1.
- 34. Непрямые APRI: АСТ, количество тромбоцитов. AST/ALT ratio (AAR): АЛТ/АСТ. Model 3: АСТ/АЛТ, протромбиновое время. FIB-4: АЛТ/АСТ,
- 35. Комплексные фиброзные панели, включающие прямые и непрямые биомаркеры Fontana R.J. et al., 2008: ГК, TIMP-1, количество
- 36. METAVIR A0 – нет гистологической активности; А1 – минимальная активность; А2 – умеренная активность; А3 –
- 37. F0 – отсутствие фиброза; F1 – портальный фиброз без образования септ (минимальный фиброз); F2 – портальный
- 43. Скачать презентацию