Содержание
- 2. Дифтерия — острое инфекционное заболевание, вызывается токсигенными штаммами коринебактерий, характеризуется воспалительным процессом с образованием фибринозной пленки
- 3. Краткие исторические сведения Гиппократ, Гомер, Гален дифтерию назвали:«смертельная язва глотки», «сирийская болезнь», «петля палача», «злокачественная ангина»,
- 4. Э. Клебс (1883) обнаружил возбудителя в плёнках из ротоглотки. Ф. Лёффлер выделил его в чистой культуре
- 5. В довакцинальный период заболеваемость дифтерией составляла 400-500 на 100 тыс. детского населения Летальность при токсических формах
- 6. С 1972 года уровень привитости на территории России стал быстро снижаться и достиг в конце 80-х
- 7. Показатели вакцинированности детей против дифтерии (в возрасте до 1 года) в 1970 г. – 95% в
- 8. Летальность детей от дифтерии до 1960 г. – 30% 80-е годы – 0,01% в 1993 г.
- 9. Этиология Возбудитель дифтерии — Corynebacterium diptheriae — тонкая палочка с булавовидными утолщениями (греч. согупе — булава)
- 10. Факторы патогенности Коринебактерии дифтерии продуцируют: Экзотоксин Нейраминидазу Гиалуронидазу Гемолизин Некротизирующий и диффузный факторы Обладают адгезивностью
- 11. Эпидемиология В допрививочные времена отмечали: периодичность (подъемы заболеваемости наблюдались через 5-8 лет и продолжались 2-4 года)
- 12. Источником заражения дифтерией является человек — больной или бактерионоситель токсигенной коринебактерии дифтерии. Больной заразен в последний
- 13. Классификация бактерионосительства (А.И. Титова, 1960 г.) транзиторное — до 7 дней; кратковременное — до 15 дней;
- 14. Пути передачи дифтерии Воздушно-капельный; Контактно-бытовой (посуда, белье, игрушки, книги); Пищевой (причиной могут быть инфицированные молочные продукты)
- 15. Входными воротами дифтерии являются: слизистые оболочки ротоглотки, носа, гортани; слизистая глаз, половых органов; поврежденная кожа, раневая
- 16. ПАТОГЕНЕЗ ДИФТЕРИИ Фракция В-дифтерийного экзотоксина адсорбируется рецепторами клеточных мембран, вызывает образование каналов для проникновения в клетку
- 17. Патогенез
- 18. Патогенез образования фибринозной пленки при дифтерии Под воздействием токсина замедляется синтез белка, возникает коагуляционный некроз эпителия
- 19. Характеристика фибринозных пленок: Вначале имеют вид густой паутинообразной сетки, легко снимаются, затем вновь появляются; К концу
- 20. Крупозное воспаление возникает при локализации процесса в дыхательных путях (гортань, трахея), фибринозная пленка расположена поверхностно и
- 21. Патоморфология дифтерии Избирательно поражаются токсином надпочечники, почки, сердечно-сосудистая система, периферические нервы
- 22. При миокардите сердце увеличивается в размерах, отмечаются дегенеративные изменения мышечных волокон, в интерстициальной ткани образуются клеточные
- 23. Классификация дифтерии По локализации: поражение ротоглотки, дыхательных путей (нос, гортань, трахея), глаз, ушей, половых органов, кожи.
- 24. Клинические формы дифтерии ротоглотки (зева) локализованная, распространенная, субтоксическая форма - эдематозная (без отека шеи); с отеком
- 25. Локализованная форма дифтерии ротоглотки встречается у детей привитых и характеризуется налетами, расположенными на небных миндалинах. Различают:
- 30. Дифтерия ротоглотки, токсическая форма Заболевание возникает у непривитых детей, имеет острое начало заболевание, выражены проявления интоксикации
- 31. Токсическая дифтерия ротоглотки Болевая реакция сильная с первых часов болезни и состоит из нескольких компонентов (в
- 32. Шея утолщена за счет значительно выраженного отека подкожной клетчатки. Кожные покровы над отечными тканями не изменены.
- 33. Токсическая дифтерия ротоглотки В зависимости от выраженности и распространенности отека: I степени — отек шейной клетчатки
- 37. Гипертоксическая форма дифтерии характерно внезапное начало и бурное развитие, с первых часов болезни возникает тяжелейшая интоксикация,
- 38. У привитых детей локализованная дифтерия ротоглотки – в 97 %; отсутствует тенденция к распространению и утяжелению
- 39. Дифтерия дыхательных путей (дифтерийный круп) Дифтерия дыхательных путей чаще всего встречается у детей в возрасте от
- 40. ДИФТЕРИЯ ГОРТАНИ Стадия крупозного кашля (или дисфонической стадии). Продолжительность от 6-10 часов до — 2-3 дней.
- 41. Дифтерия носа Чаще встречается у детей раннего возраста, заболевание начинается постепенно, температура субфебрильная, появляется затруднение носового
- 42. Дифтерия у привитых детей. Редко встречаются токсические формы болезни, не бывает дифтерии дыхательных путей, нет комбинированных
- 43. ОСЛОЖНЕНИЯ ДИФТЕРИИ со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит), периферической нервной системы (невриты и полиневриты), почек (нефротический синдром).
- 44. Нефротический синдром. В моче обнаруживают высокую протеинурию, цилиндрурию при небольшом числе эритроцитов и лейкоцитов, клинических проявлений
- 45. Миокардит возникает на 5-20-й день болезни. Ранний миокардит (на 1 неделе) имеет тяжелые проявления и серьезный
- 46. Ранние параличи возникают на 2-ой неделе болезни с поражением черепно-мозговых нервов и развитием парезов, реже параличей:
- 47. Диагноз базируется на наличии фибринозной пленки, слабо выраженных других признаках воспаления (гиперемия и боль), параллелизме синдромов,
- 48. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ДИФТЕРИИ Бактериологическое исследование проводят на теллуритовой среде Клауберга. Через 24 часа проводят бактериоскопическое исследование.
- 49. Дифференциальный диагноз локализованной дифтерии Лакунарная ангина значительная болезненность при глотании, яркая гиперемия слизистой миндалин, наложения на
- 50. Пленчатая ангина налеты обширные, сплошь покрывающие обе миндалины, рыхлые, легко снимающиеся и растирающиеся между предметными стеклами,
- 51. Дифференциальная диагностика токсической дифтерии зева Паратонзиллит является осложнением предшествующей ангины, резко выражен болевой синдром: сильные боли
- 52. Инфекционный мононуклеоз развивается постепенно, характерна длительная лихорадка, увеличены периферические лимфатические узлы, особенно заднешейные в виде цепочки
- 53. Токсическую дифтерию ротоглотки дифференцируют с паротитной инфекцией. При эпидемическом паротите ребенок жалуется на боли при жевании,
- 54. Дифференциальный диагноз дифтерийного крупа Для дифтерийного крупа характерно постепенное развитие основных клинических симптомов: дисфония, переходящая в
- 55. В редких случаях дифтерию гортани необходимо дифференцировать от крупа при кори, ветряной оспе, афтозном стоматите. с
- 57. Принципы лечения противодифтерийной сывороткой максимально раннее ее введение: при тяжелых формах токсической дифтерии оптимальным сроком введения
- 58. Критериями оценки эффективности АПДС являются: уменьшение отека, уменьшение проявлений специфической интоксикации, разрыхление и расплавление фибринозных наложений
- 59. При возникновении первых признаков миокардита назначают: преднизолон, кокарбоксилазу, АТФ, стрихнина нитрат в растворе 1:10000 рибоксин, курантил,
- 60. Для лечения полиневритов назначают витамины группы В; (до 15 инъекций), стрихнин (раствор 1:1000), прозерин, дибазол, вазоактивные
- 61. При дифтерийном крупе, помимо введения сыворотки показано применение антибиотиков, лечение парокислородомедикаментозными ингаляциями, при выраженном стенозе показаны
- 62. Лечение бактерионосителей общеукрепляющая терапия, санация хронических очагов инфекции, витамины, полноценное питание, прогулки. При длительном носительстве применяют
- 63. В лечении упорных выделений токсигенных коринебактерии дифтерии используют вакцину "Кодивак", представляющую набор антигенов клеточной стенки нетоксигенного
- 64. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ДИФТЕРИИ 1) Вакцина АКДС состоит из смеси корпускулярной коклюшной вакцины, дифтерийного и столбнячного анатоксинов.
- 65. В России разрешено использовать для профилактики дифтерии ряда зарубежных вакцин: 1) "Тетракок 05" (Пастер Мерье, Франция)
- 66. Схема вакцинации против дифтерии Первичная вакцинация проводится с 3 месячного возраста трехкратно с интервалом 45 дней.
- 67. ОСЛОЖНЕНИЯ ВАКЦИНАЦИИ умеренное повышение температуры тела, легкое недомогание в течение суток после вакцинации, возможны также покраснение,
- 68. Противопоказания к вакцинации против дифтерии У детей с легкими проявлениями ОРВИ вакцинацию начинают сразу после нормализации
- 69. НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ДИФТЕРИИ Организация эпиднадзора за дифтерийной инфекцией. Локализация и ликвидация очага дифтерийной инфекции: - ранняя
- 70. Основная литература: Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник/ Покровский В.И. и др. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007. –
- 72. Скачать презентацию