Дисбиозы влагалища. Инфекционно-воспалительные заболевания влагалища и вульвы

Общая характеристика

Особенности дисбиозов инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки:

Высокая частота встречаемости

Топографическая анатомия органов малого таза женщины

Влагалище располагается между мочеиспускательным каналом,

Общая характеристика

Наружные половые органы:
Лобок;
Большие и малые половые губы;
Клитор ;
Преддверие влагалища.
Внутренние половые

Общая характеристика

Нижний отдел половых органов
Влагалище;
Наружные половые органы;
Шейка матки.
Верхний отдел половых

Строение влагалищного эпителия

Строение слизистой оболочки влагалища

Эпителий влагалища - плоский

Канал шейки имеет веретенообразную форму и извитые складки.
При воспалительных заболеваниях

Нормальная вагинальная экосистема

109-11 Lactobacillus sp. /мл влагалищной жидкости;
Анаэробы: аэробы = 3:1

Факторы сохранения экосистемы

Иммунные ;
Обменные;
Эндокринные;
Экзогенные.

Источники влагалищных выделений

маточные железы;
шейка матки;
влагалище;
большие вестибулярные железы.

Нормальные вагинальные выделения

- гомогенные;
- без запаха;
- светлые или белые;
- рН =

Классификация биоценозов влагалища

нормоценоз;
промежуточный тип;
дисбиоз влагалища;
вагинит.

Нормоценоз

Нормоценоз характеризуется:
доминированием лактобактерий,
отсутствием грамотрицательной микрофлоры, спор, мицелия, псевдогифов,

Промежуточный тип

Промежуточный тип характеризуется:
умеренным или сниженным количеством лактобактерий, наличием единичных

Дисбиоз влагалища

Дисбиоз влагалища характеризуется:
незначительным количеством или полным отсутствием лактобактерий;
обильной

Вагинит

Вагинит характеризуется:
большое количество лейкоцитов, макрофагов, эпителиальных клеток;
выраженный фагоцитоз - неспецифический

Механизмы защиты нижнего отдела гениталий от воспалительных заболеваний

Сомкнутое состояние половых

Распространенность различных типов дисбиозов влагалищ и вагинитов

Дисбиозы влагалища.

Факторы развития дисбиозов

Спермициды.

Бактериальный вагиноз
(БВ)

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз

- невоспалительный синдром, который характеризуется количественным снижением или полным

Бактериальный вагиноз

Клиническая картина

Обильные беловато-серые выделения из половых путей;
По консистенции выделения липкие

Бактериальный вагиноз

Диагностические критерии БВ ( критерии Amsel).

Специфические вагинальные выделения;
Обнаружение «ключевых» клеток;
pH

Бактериальный вагиноз

Шкала рН.

Бактериальный вагиноз

Лабораторная диагностика

Микросопическое исследование:
уменьшение количества или исчезновение лактобацилл;
увеличение количества смешанной микробной

Бактериальный вагиноз

Лечение

Вагинальный кандидоз
(ВК)

Вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз

- инфекционное поражение нижнего отдела гениталий, вызванное дрожжеподобными

Вагинальный кандидоз

Классификация

Острый - длительность заболевания до 2 месяцев;
Хронический (рецидивирующий) - длительность

Вагинальный кандидоз

Клиническая картина

Творожистые выделения из половых путей;
Зуд;
Жжение.

Вагинальный кандидоз

Диагностика

Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах;
Микроскопическое исследование;
Кольпоскопия.

Вагинальный кандидоз

Диагностика

Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах:
гиперемия;
отек;
белые творожистые наложения

Вагинальный кандидоз

Диагностика

Микроскопическое исследование:
Обнаружение в мазке спор и псевдомицелий гриба.
Кольпоскопия:
Мелкоточечные вкрапления в

Вагинальный кандидоз

Лечение

Классификация вагинитов

Часто встречающиеся:
неспецифический вагинит;
трихомониаз.
гоноккоковый вагинит
Реже встречающиеся:
аллергический/гиперчувствительный вульвовагинит;
вульвовагинальные симптомы генитального герпеса;
атрофический вагинит;
цитолитический

Вульвовагинит

Общая характеристика

Клиническая картина вагинитов

Патологические бели;
Зуд во влагалище и наружных половых

Урогенитальный трихомониаз

Урогенитальный трихомониаз

- инфекция, передаваемая половым путем, возбудителем которой является простейший

Урогенитальный трихомониаз

Трихомонады.

Урогенитальный трихомониаз

Классификация

Острый – давность заболевания до 2 месяцев;
Хронический (торпидное течение) –

Урогенитальный трихомониаз

Лечение

Гоноккоковая инфекция

Гонококковая инфекция

- инфекционное заболевание человека, вызываемое гоноккоками ( Neissera gonorrhoeae)-

Гонококковая инфекция

Классификация

По фазам течения

По клиническим формам

1. Бартолинит, вагинит;
2. Цервицит;
3. Сальпингоофорит;
4. Пельвиоперитонит.

Острая

Гонококковая инфекция

Абсцесс бартолиниевой железы.

Гонококковая инфекция

Острый гнойно-некротический вульвовагинит

Гонококковая инфекция

Лечение
Цефтриаксон 250 мг 2 р/д внутримышечно
цефиксим 400

Общая характеристика

Цервицит — воспаление шейки матки, включающее воспаление слизистой оболочки влагалищной

Общая характеристика

Классификация
по этиологии

по клиническому течению

Общая характеристика

По этиологии

Вирусная инфекция:
цитомегаловирус;
вирус папилломы человека;
герпес( I и II типа);
Бактериальная

Общая характеристика

По клиническому течению

острая форма;
подострая форма;
хроническая форма;

Общая характеристика

Диагностика

Общая характеристика

Лабораторная диагностика

1.Микробиологический метод:
Бактериоскопия - исследование бактерий при помощи микроскопа.
Культуральный метод
-

Общая характеристика ИППП

Инструментальная диагностика

Кольпоскопия - метод исследования слизистой оболочки влагалищной

Общая характеристика

Общие принципы лечения ИППП:

1. Этиологическая общая и местная терапия;
2. При

Хламидийная инфекция

Хламидийная инфекция

-инфекционное заболевание, передаваемое половым путем, возбудителем которого является Chlamidia

Хламидийная инфекция

Классификация

Острый (неосложненный) нижнего отдела женских половых органов
Хронический (осложненный) –

Хламидийная инфекция

Хламидии в мазке из цервикального канала.

Хламидийная инфекция

Лечение

Клинические формы вульвитов.

Этиология вульвитов

1. Несоблюдение правил личной гигиены;
2. Механическое травмирование слизистой вульвы;
3.

Генитальный герпес

Герпетический вульвит

Генитальный герпес

Лечение

Лечение необходимо начинать как можно раньше после появления первых симптомов

Аногенитальные (венерические ) бородавки

Аногенитальные бородавки

- вирусное заболевание, обусловленное вирусами папилломы человека

Аногенитальные (венерические ) бородавки

Папилломатоз

Аногенитальные (венерические ) бородавки

Папилломы.

Аногенитальные (венерические ) бородавки

Кондилломатоз

Аногенитальные (венерические ) бородавки

Кондиломы анальной области. (доброкачественные разрастания эпителия вирусного происхождения)

Критерии излеченности

Гонорея - культуральное и микроскопическое исследование после окраски по Граму