Содержание
- 2. Желчный пузырь - – грушевидный (реже конической) формы мешок, вмещающий в среднем 30-70 мл жидкости. Стенка
- 3. Желчь-продукт секреции печеночных клеток; Желчь – жидкость щелочной реакции, золотисто-желтой окраски, изоосмотичный плазме крови. Состав: Вода
- 4. Секреция желчи непрерывно в течение суток; У здорового человека в сутки выделяется 500-1200 мл желчи, в
- 6. Роль желчи Секрет, обладающий свойствами пищеварительного сока; Экскрет, который выводит из крови эндо- и экзогенные вещества;
- 7. Роль желчи Желчь выполняет регуляторную роль, являясь стимулятором желчеобразования, желчевыведения, моторной и секреторной деятельности тонкой кишки,
- 8. Роль желчи Участие в нейтрализации соляной кислоты, пепсина; Активация кишечных и панкреатических ферментов; Фиксация энзимов на
- 9. Функции желчного пузыря Резервуарная; Сократительная (двигательная); Концентрационная; Абсорбционная (аминокислоты, альбумин, неорганические вещества); Секреторная (слизь, ферменты, электролиты);
- 10. Иннервация ПНС – блуждающий нерв (сокращение желчного пузыря); СНС - боковые рога спинного мозга ThVII-ThXII (расслабление
- 11. Регуляция желчного пузыря Ацетилхолин и тироксин – сокращение желчного пузыря; Серотонин и адреналин – задерживают сокращение
- 12. Регуляция Желчного пузыря Холецистокинин – (панкреозимин) – нейропептидный гормон, вырабатываемый клетками слизистой оболочки 12 – перстной
- 13. Регуляция желчного пузыря Холецистокинин выступает регулятором поведенческих физиологических актов. Обладает свойствами антидепресантов. Имеет отношение к эмоциям
- 14. Регуляция желчного пузыря. Подобным холецистокинину действием обладает урохолецистокинин и в меньшей степени гастрин; Антиурохолецистокинин образуется в
- 15. Регуляция желчного пузыря Стимуляторы образования холецистокинина – соляная кислота и жирные кислоты; Атропин снижает реакцию желчного
- 16. Определение Дискинезия (дисфункция) желчных путей — это нарушение моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря и желчных путей, без
- 17. Принято различать первичные и вторичные дисфункциональные расстройства. Независимо от данного разделения все дисфункциональные расстройства ЖВП имеют
- 18. Факторы ДЖВП Первичные Вторичные
- 19. Первичные факторы Изменения гладкомышечных клеток желчного пузыря; Снижение чувствительности к нейрогуморальным стимулам; Дискоординация желчного пузыря и
- 20. Вторичные факторы Послеоперационные состояния – резекция желудка, наложение анастомозов, ваготомия; Системные заболевания – диабет, цирротическая стадия
- 21. Вторичные факторы Перинатальное поражение ЦНС гипоксически - ишемического и гипоксически – травматического генеза; Аномалия желчного пузыря;
- 22. Перинатальное поражение ЦНС Проведено комплексное клинико – биохимическое и ультразвуковое исследование функционального состояния гепатобилиарной системы у
- 23. Перинатальное поражение ЦНС При динамическом наблюдении установлена возрастная динамика функциональных нарушений желчевыведения. К трем годам дискинетические
- 24. Классификация По локализации Дисфункция желчного пузыря (по гипо- или гиперкинетическому типу) Дисфункция сфинктера Одди (спазм сфинктера
- 25. Римский консенсус III (2006) Е. Функциональные расстройства ЖП и сфинктера Одди (СО) Е1 Функциональное расстройство ЖП
- 26. Клиническая картина Синдромы Болевой Диспепсический Холестатический Астеновегетативный
- 27. Критерии диагностики дисфункции ЖП Наличие болей билиарного типа (приступообразные, в правом подреберье или эпигастрии, не менее
- 28. Критерии диагностики дисфункции сфинктера Одди Рецидивирующие приступы сильных или умеренных болей более 20 минут в течение
- 29. Дисфункции ЖП Гиперкинетический тип – отсутствуют признаки воспаления желчных путей, повышена двигательная и снижена концентрационная функция
- 30. Основные клинические признаки
- 31. Физикальные данные
- 32. Преобладание тонуса вегетативной нервной системы
- 33. Контрастное или УЗИ
- 34. Принципы терапии Независимо от этиологии дисфункций основной целью терапии при функциональных нарушениях билиарного тракта является восстановление
- 35. Принципы терапии 1.улучшение нейрогуморальных регуляторных механизмов желчевыделения, устранение дистонии вегетативной нервной системы ; 2.Устранение патологических рефлексов
- 36. Принципы терапии С целью нормализации состояния ЦНС, ее вегетативного отдела показаны: Водолечебные процедуры; Электросон, транскраниальная электростимуляция,
- 37. Водолечебные процедуры Минеральные ванны; Газовые ванны (углекислые, кислородные и т.д.); Радоновые ванны; Жемчужные; Температура ванн 37—
- 38. Электросон глазнично-ретромастоидальная методика частота 5-10 Гц длительность импульса 0,2 мс сила тока -не более 8 мА
- 39. Электросон угнетение импульсной активности аминергических нейронов голубого пятна и ретикулярной формации; активация серотонинергических нейронов дорсального ядра
- 40. Транскраниальная электроанальгезия Продолжительность импульсов до 7 мс Частота 100 имп/с Напряжение до 8-10 В Пачки по
- 41. Лекарственный электрофорез седативных препаратов эндоназальная методика 0,5% раствора седуксена (+), 1-2 % р-р брома (-) сила
- 42. Седуксен блокирует активизирующее влияние ретикулярной формации ствола на кору головного мозга, усиливая процессы торможения в коре
- 43. Гальванический воротник
- 44. Фототерапия Общее УФО по замедленной схеме; Общее инфракрасное излучение (Биоптрон);
- 45. КВЧ - терапия лечебный метод воздействия электромагнитным излучением миллиметрового диапазона крайне высокой частоты и низкой интенсивности.
- 46. КВЧ - терапия Для КВЧ-терапии применяют электромагнитное излучение в диапазоне частот от 40 до 80 ГГц
- 47. КВЧ- терапия Электромагнитные волны миллиметрового диапазона обладают низкой проникающей способностью в биологический ткани (0,2 — 0,8
- 48. КВЧ терапия Точкой приложения ММ-волн являются рецепторы, нервные проводники и тучные клетки. Биологический эффект КВЧ-терапии связан
- 49. КВЧ -терапия Отмечено нормализующее влияние на биоэлектрическую активность мозга (уменьшение признаков дисфункции на диэнцефальном уровне), уменьшение
- 50. КВЧ -терапия Одной из первых областей, для которых стала применяться КВЧ-терапия, было лечение язвенной болезни желудка
- 51. 139 детей были разделены на две основные группы: «А» - 27 детей с ФЗ ЖВП без
- 52. Для оценки сравнительной эффективности различных схем лечения метом простой рандомизации 112 детей из группы «Б» были
- 53. Материалы и методы исследования Анамнез заболевания и жизни Оценка жалоб до и после лечения Определение «пузырных»
- 54. Характер сократительной функции желчного пузыря по данным эхохолецистографии у детей группы «А»
- 55. Характер сократительной функции желчного пузыря по данным эхохолецистографии у детей группы «Б»
- 56. Изменения вегетативного статуса у детей Группа «А» Группа «Б» Нормотония
- 57. Диета № 5 Режим дня и отдыха ЛФК, массаж (по показаниям) Желчегонные препараты Антацидные препараты Неврологическое
- 58. Методика КВЧ-терапии КВЧ-терапия – 80 детей, с помощью аппарата «Стелла-1» в режиме диапазона частоты 53,5 ГГц,
- 59. Расположение БАТ местного действия VB-24. (а) и центрального действия VG-14 (б)
- 60. Точка VG-14 расположена между шейным и грудным позвонками - С7 и Т1. Эта БАТ относится к
- 61. Результаты лечения На первом этапе у детей с ФЗ ЖВП была дана сравнительная оценка эффективности медикаментозной
- 62. Динамика симптомов после медикаментозной терапии у детей в группах «А» и «Б». * р≤0,05
- 63. Традиционное медикаментозное лечение оказалось мало эффективным у детей с ФЗ ЖВП на фоне ППП ЦНС. С
- 64. Динамика болевого синдрома у детей ФЗ ЖВС на фоне ППП ЦНС в результате применения различных схем
- 65. Динамика диспепсического синдрома у детей ФЗ ЖВС на фоне ППП ЦНС в результате применения различных схем
- 66. Динамика различных специфических симптомов желчного пузыря у детей ФЗ ЖВС на фоне ППП ЦНС под влиянием
- 67. Динамика вегетативного статуса у детей ФЗ ЖВС на фоне ППП ЦНС в результате применения различных схем
- 68. ВЫВОДЫ 1. Функциональные заболевания желчевыводящих путей у 19,4% детей развиваются на фоне хронической патологии гастродуоденальной зоны,
- 69. 4. У детей с ФН ЖВП на фоне ППП ЦНС обнаружены изменения вегетативного статуса: с преобладанием
- 70. 6. Общепринятая медикаментозная терапия функциональных заболеваний билиарной системы, протекающих на фоне ППП ЦНС, является малоэффективной для
- 71. 8. КВЧ-воздействие в комплексной терапии является эффективным методом лечения функциональных нарушений билиарной системы, протекающих на фоне
- 72. Практические рекомендации 1. Учитывая высокую частоту развития ФЗ ЖВП на фоне ПП ЦНС для улучшения диагностики
- 73. 3. При лечении детей с функциональными заболеваниями желчевыводящей системы на фоне ППП ЦНС в комплекс лечебных
- 74. 5. Детям с ФН ЖВП выраженным болевым и диспепсическим синдромами рекомендуется КВЧ-воздействие на БАТ местного действия.
- 75. Гипокинетическая дискинезия Требует питания по столу № 5, оно должно быть дробным, не менее 5 раз
- 76. Гипокинетическая дискинезия Нейротропные средства стимулирующего действия: кофеин, пантокрин, лимонник, жень-шень; Тонизирующая лечебная гимнастика; Тюбажи.
- 77. Гипокинетическая дискинезия Минеральные воды средней и высокой минерализации до 10 – 20 г/л с преобладанием ионов
- 78. Диадинамотерапия На область проекции желчного пузыря - катод размером 3x6 см в подлопаточной области справа -
- 79. Амплипульстерапия на область проекции желчного пузыря Вызывает ритмическое сокращение гладких мышц желчевыводящих путей, оказывая холекинетическое действие.
- 80. Амплипулъстерапия на область проекции желчного пузыря II режим II род работы (ПП) частота модуляции 10-20 Гц
- 81. СМТ - терапия Расположение электродов: катод(-) в области проекции желчного пузыря, анод (+)-в правой подлопаточной области.
- 82. Фотохромотерапия при лечении хронических гастродуоденитов у детей Гордейчук А.В., Александрова В.А., Кирьянова В.В. (кафедра физиотерапиии, кафедра
- 83. 80 детей 30 детей ФХТ 650 нм 20 детей медикаменты 30 детей ФХТ 540 нм 11
- 84. Медикаментозное лечение Альмагель 3-4 недели Гастал 2 недели Омепразол 2 недели Одестон 2-3 недели Антихеликобактерная терапия
- 85. Эффективность медикаментозного лечения Способствовало уменьшению частоты болевого диспептического астеновегетативного синдромов Не оказывало влияния на морфологические изменения
- 86. Узкополосное излучение длиной волны 650 нм Способствовало уменьшению частоты Болевого Диспептического Астеновегетативного синдромов Нормализации морфологических изменений
- 87. ультразвук Воздействие на правое подреберье; Интенсивность – 0,2 Вт/см2;
- 88. Гипокенетическая дискинезия Рефлексотерапия:VB (XI)43, VB(XI)40, F(XII)8, FH96 справа, AP97 на данные точки воздействуют гелий – неоновым
- 89. Гиперкинетическая дискинезия Стол 5 – 5а; Диета с ограничением механических и химических пищевых раздражителей и жиров,
- 90. Гиперкинетическая дискинезия Показано применение продуктов, содержащих магний, который уменьшает тонус гладкой мускулатуры (гречневая крупа, пшено, пшеничные
- 91. Гиперкинетическая дискинезия Нейротропные средства седативного действия: бром, транквилизаторы,новокаин интрадуоденально 50 -100мл, 0,25%; спазмолитики; Лечебная физкультура; Остеопатия;
- 92. Гиперкинетическая дискинезия Минеральные воды малой и средней минерализации до 8 г/л с преобладанием ионов гидрокарбоната,хлора,натрия,магния (Ессентуки
- 93. При гиперкинетической форме спазмолитические методы Инфракрасное облучение (грелки, лампа соллюкс, инфракрасные лучи, согревающие компрессы); парафиновые аппликации
- 94. При гиперкинетической форме Индуктотермия- индуктор диск или кабель располагают на правом подреберье; Мощность 140 – 150
- 95. При гиперкинетической форме В период обострения и межприступный период На область правого подреберья Инфракрасная матрица Методика
- 96. Гиперкинетическая дискинезия ДДТ через нервный ствол N.Frenicus на шее. Катод площадью 6 – 8 см2 располагается
- 97. Гиперкинетическая дискинезия СМТ- поперечное расположение электродов; Катод площадью 100см2 –распологается на проекции желчного пузыря, анод площадью
- 98. СМТ – анод площадью 100см2 располаганм на проекцию желчного пузыря, а катод площадью 200см2 в право
- 99. Эффективность медикаментозного лечения Способствовало уменьшению частоты болевого диспептического астеновегетативного синдромов Не оказывало влияния на морфологические изменения
- 100. Фотохромотерапия λ=540нм Способствовала уменьшению частоты Болевого синдрома Диспептического синдрома Астеновегетативного синдрома Нормализации патологических процессов в СОЖ
- 101. Лекарственный электрофорез спазмолитиков 5 % новокаин (+), 0,1 % папаверин (+), 5 % сульфат магния (+),
- 103. При гиперкинетической форме Воздействие э.п. УВЧ на область правого подреберья Мощность 20-30 Вт 5-10 минут ежедневно
- 104. Ультразвуковая терапия Ультразвуковая терапия в средних дозировках (паравертебрально справа от Th5 до Th9 и области желчного
- 105. Высокочастотная магнитотерапия Высокочастотные магнитные поля вызывают снижение тонуса гладкомышечных волокон и их двигательную активность Частота МП
- 106. При гиперкинетической форме Рефлексотерапия – Самосюк VB-38, VB-37, F-2, F-3, V-18, V-19, VB-24, F-14; Инфракрасное лазерное
- 107. Длительно текущая дискинезия, вызывая застой и инфицирование желчи, дуоденобилиарный рефлюкс, приводит к развитию вторичного холецистита. Особенно
- 108. Санаторно-курортное лечение Больных с дискинезей желчных путей и желчного пузыря направляют в бальнеолечебные, климатобальнеолечебные и грязелечебные
- 109. Санаторно-курортное лечение Противопоказаниями к санаторно-курортному лечению являются желчнокаменная болезнь при наличии частых и длительных тяжелых приступов,
- 110. Физиопрофилактика направлена на предупреждение дальнейшего развития патологического процесса в желчевыводящей системе и купирование основных появлений заболевания
- 112. Скачать презентацию