Диссеминированный туберкулез

Диссеминированный
туберкулез

Диссеминированный туберкулез легких объединяет
процессы различного генеза, развившиеся в
результате распространения

Диссеминированный туберкулез легких
разделяется на 3 формы.
Острый (миллиарный)
Подострый

Милиарный туберкулез (просовидный)
характеризуется острым течением и быстрой
диссеминацией (генерализацией)

Миллиарный туберкулез бывает первичным
(как осложнение первичного туберкулеза у детей)
и

Различают 4 формы миллиарного туберкулеза
Легочную,
Тифоидную,
Менингиальную,

Легочная форма
Резкая одышка, бледность, цианоз, тахикардия
(нарушение газообмена в

Интоксикационная форма
Фебрильная температура, озноб, проливные поты,
бледность, тахикардия (токсическое

Туберкулезный менингоэнцефалит
Характеризуется поражением центральной нервной
системы, чаще всего развивается у

Туберкулезный сепсис
Развивается у больных Ко-инфекцией ВИЧ/туберкулез.
Характеризуется септическим

Характерная рентгенологическая картина появляется
только на 10 – 12 день

Ренгенограмма ребенка

Миллиарный туберкулез

Ренгенограмма ребенка

Миллиарный туберкулез

Ренгенограмма взрослого

Миллиарный туберкулез

Ренгенограмма

Миллиарный туберкулез

Ренгенограмма

Миллиарный туберкулез

Компьютерная томограмма

Миллиарный туберкулез

Компьютерная томограмма

Миллиарный туберкулез

Миллиарный
туберкулез,
осложненный
плевритом

Экссудат в
плевральной полости

Компьютерная томограмма

Миллиарный туберкулез

Инфекция распространяется, как правило, из ВГЛУ
гематогенно-лимфогенным путем.
Образующиеся

Начало постепенное, протекает волнообразно.
Первым проявлениями болезни могут быть умеренная
одышка,

Ренгенограмма

Подострый диссеминированный
туберкулез

Штампованная
каверна

Полиморфные
очаги

Ренгенограмма

Подострый диссеминированный
туберкулез

Полиморфные
очаги

Ренгенограмма

Подострый диссеминированный
туберкулез

Полость
деструкции

Слияние
очагов

Ренгенограмма

Подострый диссеминированный
туберкулез

Выраженные
плевральные
наслоения

Ренгенограмма

Подострый диссеминированный
туберкулез

Лимфогенная
диссеминация

Томограма

Подострый диссеминированный
туберкулез

Штампованная
каверна

Компьютерная томограмма

Подострый диссеминированный
туберкулез

Полиморфные
очаги

Компьютерная томограмма

Подострый диссеминированный
туберкулез

Полость
деструкции

Компьютерная томограмма

Подострый диссеминированный
туберкулез

Компьютерная томограмма

Подострый диссеминированный
туберкулез

Развивается из подострого, если в течение года
лечение не эффективно.

Рентгенологически выявляются полиморфные очаги,
более плотные локализуются в верхних отделах.
Могут

Рентгенограмма

Хронический диссеминированный
туберкулез

Плотные очаги
апикально
расположенные

Рентгенограмма

Хронический диссеминированный
туберкулез

Плевросклероз

Деформация
легочного
рисунка

Рентгенограмма

Хронический диссеминированный
туберкулез

Викарная
эмфизема
нижних отделов

Сиптом
«плакучей ивы»

Компьютерная томограмма

Хронический диссеминированный
туберкулез

Каверны

Компьютерная томограмма

Хронический диссеминированный
туберкулез

Фиброз,
множественные
мелкие полости
деструкции

Дифференциальная
диагностика
диссеминированных
образований в легких

Антракоз

Пневмокониоз

Поражение
легких и
лимфоузлов
средостения

Силикоз

Пневмокониоз

Наличие
кремниевой
пыли под
оболочкой
лимфатического
узла

Силикоз

Пневмокониоз

Томограмма
Наличие кремниевой
пыли под оболочкой
лимфатического узла

Компьютерная томография

Пневмокониоз

Узелковые
изменения в
легких

Саркоидоз 1 стадия

Саркоидоз

Увеличены только
лимфатические
узлы корней
легких

Саркоидоз 2 стадия

Саркоидоз

Диссеминация
в легких

Саркоидоз 2 – 3 стадия

Саркоидоз

Изменения в
легких и
лимфоузлах
средостения

Варианты развития

Кистозная гипоплазия легких

Гигантские
кисты

Рентгенограмма

Кистозная гипоплазия легких

Множественные
полости

Компьютерная томограмма

Кистозная гипоплазия легких

Множественные
полости

Рентгенограмма

Застойное легкое

Расширены
границы
сердца

Рентгенограмма

Застойное легкое

Митральный
порок сердца

Застойные изменения
в правом легком

Рентгенограмма и КТ

Гистиоцитоз легких

Множественные
полости

Экзогенный аллергический альвеолит КТ

Альвеолит легких

Поражение
легочной ткани

Фиброзирующий альвеолит КТ

Альвеолит легких

«Сотовое»
легкое

Рентгенограмма

Канцероматоз легких

Множественные
метастазы
примущественно
в нижних отделах
легких

Компьютерная томограмма

Канцероматоз легких

Множественные
метастазы
примущественно
в нижних отделах
легких

Видеоброхоскопия с биопсией ткани легкого
Проводится через бронхоскоп с видеоприставкой

Видеоторакоскопия с биопсией ткани легкого
Проводится через торакоскоп с видеоприставкой

Операционная биопсия ткани легкого
Проводится через торакотомическое отверстие

Диагностика диссеминированных
процессов в