Содержание
- 2. Патологический процесс, характеризующийся ростом и развитием ткани, идентичной по структуре и функциям с эндометрием, за пределами
- 3. Актуальность проблемы ТРЕТЬЕ МЕСТО В СТРУКТУРЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ 7 - 10% В ОБЩЕЙ ПОПУЛЯЦИИ 30-50% СРЕДИ
- 4. Актуальность проблемы Средний возраст начала заболевания: 20,1 + 6,8 лет Средний возраст при установлении диагноза: 27,2
- 5. Проблема эндометриоза стоит в гинекологии особняком. “ …Рак, от которого не умирают “ – такие высказывания
- 6. ❖ ❖ Эндометриоз – это эстроген-зависимое заболевание:1-3 ⚫ Впервые диагностируется в 11-14 лет: до 6% ⚫
- 7. ГЕНИТАЛЬНЫЙ (развитие гетеротопических очагов во внутренних и наружных половых органах) 92 - 94% НАРУЖНЫЙ ЭНДОМЕТРИОЗ 20-30%
- 8. Эндометриоз – болезнь молодых женщин ВОЗРАСТ
- 9. Болевой синдром / 9 из 10 женщин жалуются на боль / Дисменорея Диспареуния Дисхезия Боли в
- 10. У женщин репродуктивного возраста эндометриоз встречается в 3-10% , а у женщин, страдающих бесплодием – в
- 11. 84 % пациенток страдают синдромом хронической тазовой боли в сочетании с бесплодием Жалобы на диспареунию предъявляют
- 12. Распространенность заболевания в мире составляет 2 – 5 % И. Г. Шестакова, 2014г. Эндометриоз обнаруживают у
- 13. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЛИСИМПТОМНЫЙ БЕССИМПТОМНЫЙ Б Е С П Л О Д И Е Д И С
- 14. Выраженность и интенсивность БОЛЕВОГО синдрома при эндометриозе зависят от: Локализации очагов, особенно выражены боли при поражении
- 15. Нарушение транспортной функции маточных труб Нарушение функциональных взаимосвязей в системе гипоталамус – гипофиз - яичники Развитие
- 16. анализ клинических проявлений специальные методы исследования данные гинекологического обследования Диагностика
- 17. Диагностика наружного эндометриоза
- 18. Анамнез и жалобы Дисменорея с менархе Семейный анамнез( у 10% пациенток с Э.) Часто рецидивирующие воспалительные
- 19. Гистероскопия Цервикоскопия Лапароскопия с верификацией гистологических образцов – Консенсус март 2013г. РДВ ГСГ /гидросонография Цистоскопия Исследование
- 20. Методы исследования при инфильтративном эндометриозе Влагалищное исследование Ректальное исследование УЗИ РРС, колоноскопия Экскреторная урография, цистоскопия МРТ
- 21. Влагалищное исследование! (внутренняя рука за шейкой) Шарообразная, болезненная матка, увеличивающаяся перед менструацией Загиб матки кзади(фиксированный) Придатковое
- 22. ДОСТОВЕРНОСТЬ УЗ ДИАГНОСТИКИ НАРУЖНОГО ЭНДОМЕТРИОЗА ( лапароскопический контроль )
- 23. В решении сложной проблемы лечения больных эндометриозом и ликвидации его последствий недопустимо конкурирование различных методов лечения,
- 24. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА ХИРУРГИЧЕСКИЙ КОНСЕРВАТИВНЫЙ КОМБИНИРОВАННЫЙ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ СИНДРОМНАЯ ТЕРАПИЯ ХИРУРГИЧЕСКИЙ КОНСЕРВАТИВНЫЙ ЛАПАРО- СКОПИЧЕСКИЙ ЛАПАРОТОМНЫЙ ВЛАГАЛИЩНЫЙ
- 25. Этапы лечения эндометриоза 1. Интенсивный этап: хирургическое удаление очагов эндометриоза 2. Достижение атрофии гетеротопий эндометрия (агонисты
- 26. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ Эндометриоидная киста яичника Ретроцервикальный эндометриоз Узловая
- 27. Хирургическое лечение Цель: удаление эндометриоидных очагов для ликвидации боли и восстановления фертильности Задачи: Максимально радикальное удаление
- 28. ЦЕЛЬ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА Замедление прогрессирования эндометриоза и предупреждение инвалидизации, связанной с рубцово – спаечным процессом
- 29. Л.В. Адамян, В.И. Кулаков - 1987 год. При проведении гормональной терапии эндометриоза следует руководствоваться основным принципом:
- 30. Уменьшение тазовых болей Блокада роста эндометриоидных гетеротопий Предотвращение рецидивов Стоимость должна быть низкой, чтобы обеспечить длительное
- 31. Медикаментозное лечение эндометриоза ❖ Прогестагены ❖ Эстроген-гестагенные препараты ❖ Даназол ( прогестагенное и антигонадотропное действие) ❖
- 32. Эффективность лечения – до 73%. АНТИГОНАДОТРОПИНЫ Механизм терапевтического действия антигонадотропинов (производных 17 - этинилтестостерона) – подавление
- 33. Эффективность лечения – до 92%. АГОНИСТЫ ГнРГ Механизм действия направлен на десенситизацию гипофиза и снижение уровня
- 34. Эффективность лечения – до 82%. ПРОГЕСТИНЫ Механизм терапевтического действия прогестагенов (производных 19 - нортестостерона) - торможение
- 35. (Сперофф Л., Дарни Ф.Д., 2009) Комбинированные оральные контрацептивы широко назначаются в профилактике и терапии гиперпластических процессов
- 36. (The Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, 2000) Медикаментозная терапия может оказать эффективное влияние при длительном
- 37. (Vercellini P. et al., 2008) Длительное использование комбинированных эстроген - прогестагенных лекарственных средств подавляет рост эндометриоидных
- 38. Лечебная эффективность КОК при эндометриозе определяется гестагенным компонентом в составе препаратов, поэтому при выборе лекарственного средства
- 39. СПОСОБНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ ПРОГЕСТАГЕНОВ К ПОДАВЛЕНИЮ ОВУЛЯЦИИ И ТРАНСФОРМАЦИИ ЭНДОМЕТРИЯ *Graham J, Clarke C. Physiological Action of
- 40. β (17α-цианометил-17β-гидрокси-4,9-эстрадиен-3-он) Диеногест – гибридный гестаген
- 41. Основанием для использования диеногеста в терапии эндометриоза стали экспериментальные данные, позволившие определить механизм действия диеногеста не
- 42. КАК И НАТУРАЛЬНЫЙ ПРОГЕСТЕРОН, ДИЕНОГЕСТ ОБЛАДАЕТ РЕИМУЩЕСТВЕННО ПЕРИФЕРИЧЕСКИМ ГЕСТАГЕННЫМ ЭФФЕКТОМ КАК И НАТУРАЛЬНЫЙ ПРОГЕСТЕРОН, ДИЕНОГЕСТ ОБЛАДАЕТ
- 43. СВОЙСТВА ДИЕНОГЕСТА
- 44. ПРЕИМУЩЕСТВА ТЕРАПИИ КОК С ДИЕНОГЕСТОМ - с точки зрения переносимости терапии, возникновения побочных эффектов, в определённой
- 45. Таким образом: Контрацептивный эффект диеногеста осуществляется посредством периферического гестагенного действия Меньшее количество возможных побочных эффектов Благодаря
- 46. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ (инструкция): Пероральная контрацепция Лечение лёгкой и умеренной угревой сыпи (акне) при неэффективности местного
- 47. Для кого…? Силует, Жанин - необходимы для гормональной контрацепции у женщин с эндометриозом и полименореей, когда
- 48. Так как содержащийся в них диеногест, способен блокировать рост эндометриоидных гетеротопий и надёжно контролировать менструальный цикл
- 49. Анжела 33 года, Москва Сыну 8 лет, замужем В критические дни испытывает боли внизу живота, в
- 50. Что поможет Анжеле? На первом месте – лечение эндометриоза Нуждается в контрацепции также Силует, Жанин
- 51. Эндометриоз следует рассматривать как хроническое заболевание, требующее планового лечения в течение всей жизни, цель которого –
- 52. Лечение больных определяется следующими факторами: 1) возрастом; 2) локализацией и распространенностью процесса; 3) выраженностью клинической картины;
- 53. Вид гормональной терапии, дозировка, продолжительность, длительность интервалов между курсами определяются индивидуально в зависимости от клинической симптоматики,
- 54. В настоящее время нет однозначного подхода к выбору лечебной тактики при эндометриозе. Проблема далека от разрешения.
- 55. Эндометриоз (реабилитация) Восстановление репродуктивной функции Длительная гормональная контрацепция Противорецидивная терапия
- 56. Истинная красота женщины — в здоровье, в умении быть энергичной. Джейн Фонда
- 58. Скачать презентацию