Эндометриоз. Проблемы диагностики и лечения

ПРИЧИНЫ ЭНДОМЕТРИОЗА
1. Формирование эндометриоза in situ
- герминогенный фактор
- генетический

ПРОБЛЕМЫ ЭНДОМЕТРИОЗА
1. Проблема определения эндометриоза.
2. Проблема этиопатогенеза.
3. Проблема классификации.
4. Проблема лечения.
5.

КЛАССИФИКАЦИЯ ВНУТРЕННЕГО ЭНДОМЕТРИОЗА

Стадия Признаки

Стадия 1 патологический процесс ограничен
подслизистой тела

КЛАССИФИКАЦИЯ РЕТРОЦЕРВИКАЛЬНОГО
ЭНДОМЕТРИОЗА

Стадия Признаки

Стадия 1 эндометриодные очаги располагаются в преде-
лах ретровагинальной

КЛАССИФИКАЦИЯ ЭНДОМЕТРИОДНЫХ
КИСТ ЯИЧНИКОВ

Стадия Признаки

Стадия 1 мелкие точечные эндометриоидные образования на

ЭНДОМЕТРИОЗА АМЕРИКАНСКОГО ОБЩЕСТВА ФЕРТИЛЬНОСТИ
(R-AFC)

ПЕРЕСМОТРЕННАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
ЭНДОМЕТРИОЗА

Генетические

Иммунологические

Эндокринные

Ретроградная
менструация

Метаплазия

Имплантация

Имплантант

Пролиферация

Распространение по кровеносной и лимфатической системе

ДИАГНОСТИКА ЭНДОМЕТРИОЗА
Клиническая картина эндометриоза :
- болевой синдром
-опухолевая форма

ДИАГНОСТИКА

Клиническое обследование
Маммография
УЗИ молочных желез
Термография
КТ, ЯМР
Биопсия

Рис.2 Очаговый аденомиоз ( УЗИ).

Рис.2 Очаговый аденомиоз ( УЗИ).

Гистероскопия. Аденомиоз I- II ст.

Гистероскопия. Аденомиоз I -II cт.

Рис.3 Наружный эндометриоз I-II ст. Аденомиоз II ст. (ЯМР)

Рис.4 Фиброзно-кистозная мастопатия у больной с наружным эндометриозом (УЗИ).

Рис.5. Наружный эндометриоз IV ст. с частичной непроходимостью ректосигмоидального отдела кишечника.

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЕНИТАЛЬНОГО ЭНДОМЕТРИОЗА
КОНСЕРВАТИВНЫЕ СОЧЕТАННЫЕ ОПЕРАТИВНЫЕ

I. Негормональные методы :
обезболивающие

БУСЕРЕЛИН (BUSERELINI )

Агонист гонадоторопин - рилизинг

гормона

ГнРГ

Гипоталамо - гипофизарная
овариальная ось

Гипоталамус

ГнРГ синтезируется в пульсирующем ритме
с интервалом в

Фармакологические свойства
БУСЕРЕЛИНА

Прочно и длительно связывается с рецепторами (на 24

ПОКАЗАНИЯ

Эндометриоз : аденомиоз,ректовагинальные,перитониальные,кишечные очаги.
Фибромиома матки.
Гиперпластические процессы эндометрия.
Поликистоз

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Миома матки
Эндометриоз
Гиперплазия
эндометрия

1 впрыскивание
3 раза в день в
каждый н/ход

Суточная
доза
900 мкг

Рак

БУСЕРЕЛИН И ЭНДОМЕТРИОЗ

ОТСУТСТВУЮТ
Андрогенные эффекты:
прибавка веса,акне,
гирсутизм.
Метаболические нарушения.
Тромболитические осложнения,
воздействие на липиды сыворотки
крови.

Применяется с

ПРЕИМУЩЕСТВА БУСЕРИЛИНА
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЭНДОМЕТРИОЗА:

Значительное ослабление болевого синдрома.
Уменьшение дисменореи

Рис.12. Удаление тканей «пакетом -сачком» «Auto Suture».