Содержание
- 2. Абсцесс легкого Абсцесс легкого – полость в легком, заполненная гноем и ограниченная от окружающих тканей пиогенной
- 3. Возбудители Стафилококком - гемолитический и золотистый стафилококк Грамотрицательной микробной флорой - Klebsiella, E.Coli, Proteus, Pseudomonas aerugenosa,
- 4. Патогенез Пути проникновения инфекции Бронхогенный (аспирационный, постпневмонический и обтурационный) Гематогенно-эмболический Травматический Прочие, связанные с переходом нагноения
- 5. Особенности эпидемиологии Факторы риска Алкоголизм Передозировка наркотиков Общая анестезия при хирургических вмешательствах Длительная рвота ОНМК, миастения,
- 6. Клиническая картина Фаза формирования абсцесса Длится 10 -12 дней Клиническая картина напоминает пневмонию – слабость, озноб,
- 7. Фаза формирования абсцесса Локализация абсцесса преимущественно в заднем сегменте верхней доли легкого и верхнем сегменте нижней
- 8. Фаза опорожнения абсцесса Ведущим клиническим симптомом этого периода является выделение гнойной или гнилостной мокроты, которая может
- 9. Фаза опорожнения абсцесса При рентгенологическом исследовании в эти сроки на фоне воспалительной инфильтрации легочной ткани обычно
- 10. Бронхография
- 11. Компьютерная томограмма
- 12. Исследование мокроты При отстаивании в сосуде мокрота разделяется на три слоя. На дне скапливается густо детрит,
- 13. Исследование функции внешнего дыхания У больных выявляются смешанные или рестриктивные нарушения вентиляции Кровохарканье - противопоказание для
- 14. Осложнения Пиопневмоторакс (в 9,1 – 38,5% случаев) Кровохарканье или легочное кровотечение (6-12%) Бактеримия – с развитием
- 15. Дифференциальная диагностика Дифференциальная диагностика острых абсцессов и гангрены легких проводится с раком легкого туберкулезом нагноившимися кистами
- 16. Дифференциальная диагностика Центральный рак легкого, вызывая нарушение бронхиальной проходимости и ателектаз, часто проявляется в зоне ателектаза
- 17. Дифференциальная диагностика Туберкулезная каверна и абсцесс легкого рентгенологически имеют много общих признаков. Нередко острого возникший туберкулезный
- 18. Дифференциальная диагностика Нагноившиеся кисты легкого (чаще врожденные) проявляются типичными клинико-рентгенологическими симптомами острого абсцесса легких. Характерным рентгенологическим
- 19. Дифференциальная диагностика Острый абсцесс легкого следует дифференцировать с междолевой ограниченной эмпиемой плевры, особенно в случаях ее
- 20. ЛЕЧЕНИЕ
- 21. Принципы лечения Диета с энергитической ценногстью до 3000 к/кал в сутки, с повышенным содержанием белков до
- 22. Антибиотикотерапия Выбор препарата осуществляется по результатам бактериологического исследования мокроты. Эмпирический выбор антибиотика при абсцессе лёгкого основан
- 23. Инфузионная терапия -парентеральное питание(растворы аминокислот, кровь, плазма -дезинтоксикационная терапия (низкомолекулярные кристаллоиды, реополиглюкин, гемодез и т.д.) -гемодинамическая
- 24. Хирургическое лечение Применяются методы "малой" хирургии - дренирование гнойной полости с использованием одного или нескольких дренажей
- 25. Эндоскопическое хирургическое лечение Основное правило гнойной хирургии — своевременное опорожнение очага инфекции тт создание достаточного оттока
- 26. Бронхоскопия. Катетеризация сегментарного бронха верхней доли правого легкого с помощью оптического управляемого направителя. Определив предварительно с
- 27. Бронхоскопия
- 28. Направленному введению лекарственных препаратов в дренирующий бронх способствует применение бронхофиброскопа. Попытки разблокировать внутрилегочные полости во время
- 29. Методика лечебной катетеризации абсцессов легкого с помощью бронхофиброскопа. а — введение проводника в полость абсцесса под
- 30. Промыв полостного дренирования внутрилегочных полостей через бронхофиброскоп является причиной отрицательного отношения к ней. Нами разработана методика
- 31. С целью создания в полости абсцесса постоянной концентрации антибиотиков используют методику трансбронхиальной пломбировки абсцессов медленно рассасывающейся
- 32. Торакоабсцессоскопия Эндобронхиальное многократное дренирование обширных абсцессов, содержащих внутриполостные секвестры, чаще всего обречено на неудачу из-за невозможности
- 33. При необходимости производят повторные аспирации, стараясь не касаться устья, вернее отверстия, дренирующего абсцесс бронха во избежание
- 35. Скачать презентацию