Этапы сестринского процесса

Август 5, 2022

Главная
Медицина
Этапы сестринского процесса

Содержание

2. это системный подход к оказанию профессиональной медицинской помощи, направленный на восстановление здоровья пациента, исходя из его
3. • создание базы информационных данных о пациенте • выявление потребностей пациента в медицинском обслуживании • обозначение
4. СП предусматривает пять последовательных этапов, каждый из которых взаимосвязан с остальными четырьмя. 1-й этап – сестринское
5. Сестринское обследование пациента 1 этап
6. Первый этап: сестринское обследование пациента или оценка ситуации – процесс сбора информации о состоянии здоровья пациента,
7. основано на ощущениях пациента и его эмоциях, это реакция пациента на состояние своего здоровья. Субъективные данные
8. жалобы – то, что заставило человека обратиться за медпомощью; анамнез жизни, болезни – историю возникновения той
9. – это данные, которые получает м/с в результате осмотра, наблюдения, измерения (физикального обследования). К ним относятся:
10. сам пациент (наиболее достоверный источник) члены семьи, родственники медицинский персонал коллеги, друзья медицинская документация Источником информации
11. Осмотр проводится по определенному плану: общий осмотр осмотр определенных систем Методы обследования: основные дополнительные
12. • общий осмотр • пальпация • перкуссия • аускультация К основным методам обследования относятся:
13. 1. Общее состояние пациента: крайне тяжелое – сознание резко угнетено (до комы), редко – ясное; положение
14. 2. Положение пациента в постели: активное - самостоятельно встает, садится, меняет положение тела в постели исходя
15. 3. Состояние сознания: ясное – пациент конкретно и быстро отвечает на вопросы; помрачненное – пациент отвечает
16. 4. данные антропометрии: Рост Вес 5. дыхание: Самостоятельное Затрудненное Свободное Кашель 6. наличие или отсутствие одышки:
17. Сестринская диагностика (определение потребностей и выявление проблем) 2 этап
18. Второй этап сестринского процесса: анализ и интерпретация полученных данных о пациенте – это выявление реальных и
19. В зависимости от времени появления: Настоящие – беспокоят пациента в момент обследования (головная боль в связи
20. По характеру реакции пациента на болезнь и свое состояние: Физиологические – симптомы и синдромы заболевания (боль
21. Первичные – опасны для жизни, требуют срочных мероприятий (одышка, удушье, расстройство сознания); Промежуточные – не требуют
22. - это состояние здоровья пациента, установленное в результате проведенного сестринского обследования и требующее вмешательства со стороны
23. Планирование – определение целей сестринского ухода 3 этап
24. Цели третьего этапа: 1. исходя из потребностей пациента, выделить приоритетные задачи 2. разработать стратегию достижения поставленных
25. Цели : краткосрочные (тактические) – предполагают решение остро возникших проблем со здоровьем, профилактику осложнений, обучение пациента
26. Цель – это ожидаемый результат, то, чего хотят достичь м/с и пациент по определённой проблеме. Требования
27. План сестринского вмешательства – это письменное руководство к действиям медсестер. Составляющие плана: цели и задачи. Проблема
28. Выполнение (реализация) сестринского вмешательства 4 этап
29. Цель сестринского вмешательства - сделать все необходимое для выполнения намеченного плана ухода за пациентом идентично общей
30. Независимое – действия медсестры, осуществляемые в меру ее компетентности; медсестра руководствуется собственными соображениями (мероприятия по личной
31. Оценка результата (эффективность сестринского ухода) 5 этап
32. На этом этапе медсестра: определяет, в какой степени достигнуты поставленные цели сравнивает с ожидаемым результатом формулирует
33. 1. Оценка реакции пациента на уход: улучшение (желание общаться, улучшение настроения, аппетита, облегчение дыхания); ухудшение (бессонница,
34. Если цели не достигнуты медсестре необходимо: выявить причину – поиск допущенных ошибок изменить саму цель –
36. Скачать презентацию

Слайд 2

это системный подход к оказанию профессиональной медицинской помощи, направленный на

восстановление здоровья пациента, исходя из его потребностей.
Термин «сестринский процесс» - английский- означает ухаживать, обслуживать, осуществлять уход за пациентом.

Сестринский процесс -

Слайд 3

• создание базы информационных данных о пациенте • выявление потребностей пациента

в медицинском обслуживании • обозначение приоритетов в медицинском обслуживании • составление плана ухода и обеспечение ухода за пациентом в соответствии с его потребностями • определение эффективности процесса ухода за пациентом и достижение цели медицинского обслуживания данного пациента

Цель сестринского процесса:

Слайд 4

СП предусматривает пять последовательных этапов, каждый из которых взаимосвязан с остальными

четырьмя.
1-й этап – сестринское обследование пациента
2-й этап – определение потребностей и выявление проблем
3-й этап – планирование
4-й этап – выполнение плана сестринских вмешательств
5-й этап – оценка результата
Документирование всех этапов СП – обязательное условие.

Этапы сестринского процесса

Слайд 5

Сестринское обследование пациента
1 этап

Слайд 6

Первый этап: сестринское обследование пациента или оценка ситуации – процесс сбора

информации о состоянии здоровья пациента, подтверждение её достоверности.
Цель обследования: собрать, обосновать и связать полученные данные о пациенте для создания о нём информационной базы.

Слайд 7

основано на ощущениях пациента и его эмоциях, это реакция пациента

на состояние своего здоровья.
Субъективные данные м/с выявляет на вербальном (манера говорить, адекватность ответов, логичность построения фраз) и невербальном (зрительный контакт, мимика, жесты, положение тела) уровнях.
Главная роль в обследовании принадлежит расспросу. Полноценность информации будет зависеть от умения м/с расположить пациента к необходимой беседе.

Субъективное обследование:

Слайд 8

жалобы – то, что заставило человека обратиться за медпомощью;
анамнез жизни,

болезни – историю возникновения той или иной проблемы в здоровье; м/с подробно расспрашивает пациента об удовлетворении основных жизненных потребностей человека;
социологические данные (взаимоотношения в семье, коллективе, финансовый статус, окружающая среда, в которой пациент живёт и работает);
интеллектуальные данные (речь, память, оценка коммуникативных способностей);
данные о культуре (этнические, культурные ценности);
данные о духовном развитии (духовные ценности, отношение к религии, привычки, убеждения и обычаи).

Субъективное обследование м/с начинает с паспортных данных о пациенте, затем выявляет его:

Слайд 9

– это данные, которые получает м/с в результате осмотра, наблюдения, измерения

(физикального обследования).
К ним относятся:
психологические данные (индивидуальные особенности характера, поведение, настроение, самооценка, способность принимать решения);
физические данные – осмотр пациента, оценка морфологических и функциональных особенностей, используя методики пальпации, перкуссии, аускультации, измерение АД, определение пульса, ЧДД, термометрия.

Объективное обследование

Слайд 10

сам пациент (наиболее достоверный источник)
члены семьи, родственники
медицинский персонал
коллеги, друзья
медицинская документация
Источником информации

является:

Слайд 11

Осмотр проводится по определенному плану:
общий осмотр
осмотр определенных систем Методы обследования:
основные
дополнительные

Слайд 12

• общий осмотр • пальпация • перкуссия • аускультация
К основным методам обследования относятся:

Слайд 13

1. Общее состояние пациента:
крайне тяжелое – сознание резко угнетено (до

комы), редко – ясное; положение в постели пассивное; в ряде случаев – двигательное возбуждение, общие судороги.
тяжелое - сознание ясное, иногда оглушённое, пациент стонет, просит о помощи, возможен бред; положение в постели пассивное или вынужденное; пациент нуждается в постоянном уходе.
средней тяжести - сознание ясное, иногда оглушённое, положение в постели вынужденное или активное; способность к самообслуживанию сохранена.
удовлетворительное – сознание ясное, положение пациента в постели активное.

При общем осмотре определяют:

Слайд 14

2. Положение пациента в постели:
активное - самостоятельно встает, садится, меняет положение

тела в постели исходя из своих потребностей;
пассивное - неподвижен, из-за резкой слабости не может самостоятельно изменить своё положение в кровати (чаще при бессознательном состоянии больного);
вынужденное - принимает позу, облегчающую его состояние

Слайд 15

3. Состояние сознания:
ясное – пациент конкретно и быстро отвечает на вопросы;
помрачненное

– пациент отвечает на вопросы правильно, но с опозданием;
ступор – оцепенение, пациент на вопросы не отвечает или отвечает не осмысленно;
сопор – патологический сон, сознание отсутствует, рефлексы сохранены;
кома – полное подавление сознания, с отсутствием рефлексов.

Слайд 16

4. данные антропометрии:
Рост
Вес
5. дыхание:
Самостоятельное
Затрудненное
Свободное
Кашель
6. наличие или отсутствие одышки: различают

следующие виды одышки:
Экспираторная
Инспираторная
Смешанная
7. частоту дыхательных движений (ЧДД)
8. артериальное давление (АД);
9. пульс (Ps);
10. данные термометрии и т. д.

Слайд 17

Сестринская диагностика (определение потребностей и выявление проблем)
2 этап

Слайд 18

Второй этап сестринского процесса:
анализ и интерпретация полученных данных о пациенте –

это выявление реальных и потенциальных проблем пациента, которые должна разрешить или устранить м/с в силу своей профессиональной компетенции.

Слайд 19

В зависимости от времени появления:
Настоящие – беспокоят пациента в момент

обследования (головная боль в связи с повышением АД, дефицит самоухода у неподвижного пациента);
Потенциальные – не существующие на сегодняшний день, но могут возникнуть с течением времени (появление пролежней, запоры у неподвижного пациента).

Классификация проблем пациента

Слайд 20

По характеру реакции пациента на болезнь и свое состояние:
Физиологические – симптомы

и синдромы заболевания (боль в сердце, тошнота, диарея, нарушение сна и т.д.);
Психологические – беспокойство по поводу предстоящей операции и т. д.;
Духовные – проблемы, связанные с поиском смысла жизни, уходом в религию;
Социальные – конфликтная ситуация на работе, в семье, потеря трудоспособности, финансовые трудности и т.д.

Слайд 21

Первичные – опасны для жизни, требуют срочных мероприятий (одышка, удушье, расстройство

сознания);
Промежуточные – не требуют экстренных мер, не опасны для жизни (потеря аппетита, дефицит знаний о своем состоянии и др.);
Вторичные – не имею прямого отношения к заболеванию и прогнозу (дисфункция кишечника у пациента с бронхитом)

Приоритетность проблем:

Слайд 22

- это состояние здоровья пациента, установленное в результате проведенного сестринского

обследования и требующее вмешательства со стороны медицинской сестры.

Проблема пациента (сестринский диагноз)

Слайд 23

Планирование – определение целей сестринского ухода
3 этап

Слайд 24

Цели третьего этапа: 1. исходя из потребностей пациента, выделить приоритетные задачи 2. разработать

стратегию достижения поставленных целе 3. обозначить срок достижения данных целей

Слайд 25

Цели :
краткосрочные (тактические) – предполагают решение остро возникших проблем со здоровьем,

профилактику осложнений, обучение пациента и его родственников и могут быть достигнуты в течение 5 – 10, до 14 дней;
долгосрочные (стратегические) – связаны с реабилитацией.
Структура цели:
мероприятия -действие
критерий – дата, время и т.д.
условие – с помощью кого или чего можно достигнуть результата

Слайд 26

Цель – это ожидаемый результат, то, чего хотят достичь м/с и

пациент по определённой проблеме.
Требования к постановке целей:
должны быть сосредоточены на пациенте;
должны быть реальными и достижимыми;
должны быть поставлены так, чтобы их можно было оценить.

Слайд 27

План сестринского вмешательства – это письменное руководство к действиям медсестер. Составляющие

плана: цели и задачи.
Проблема пациента – это база для планирования сестринской помощи.

Слайд 28

Выполнение (реализация) сестринского вмешательства
4 этап

Слайд 29

Цель сестринского вмешательства - сделать все необходимое для выполнения намеченного плана

ухода за пациентом идентично общей цели сестринского процесса.

Слайд 30

Независимое – действия медсестры, осуществляемые в меру ее компетентности; медсестра руководствуется

собственными соображениями (мероприятия по личной гигиене, беседа о ЗОЖ);
Зависимое – выполнение назначений врача (забор биологических жидкостей, медикаментозное лечение, подготовка к переливанию крови);
Взаимозависимое– совместные действия медсестры с другими специалистами.

Сестринское вмешательство:

Слайд 31

Оценка результата (эффективность сестринского ухода)
5 этап

Слайд 32

На этом этапе медсестра:
определяет, в какой степени достигнуты поставленные цели
сравнивает

с ожидаемым результатом
формулирует выводы
делает соответствующую отметку в документах (сестринской истории болезни) об эффективности плана ухода.

Слайд 33

1. Оценка реакции пациента на уход:
улучшение (желание общаться, улучшение настроения, аппетита,

облегчение дыхания);
ухудшение (бессонница, депрессия, диарея);
прежнее состояние (слабость, трудности при ходьбе, агрессия)
2. Оценка действий самой м/с (результат достигнут, частично достигнут, не достигнут);
3. Мнение пациента или его семьи (улучшение состояния, ухудшение, без изменений);
4. Оценка действий сестрой – руководителем (достижение цели, коррекция плана ухода).

Эффективность сестринского ухода включает:

Слайд 34

Если цели не достигнуты медсестре необходимо:
выявить причину – поиск допущенных ошибок
изменить

саму цель – сделать ее более реалистичной
пересмотреть сроки достижения цели
внести необходимые коррективы в план сестринской помощи

Этапы сестринского процесса

Содержание

это системный подход к оказанию профессиональной медицинской помощи, направленный на

• создание базы информационных данных о пациенте • выявление потребностей пациента

СП предусматривает пять последовательных этапов, каждый из которых взаимосвязан с остальными

Сестринское обследование пациента 1 этап

Первый этап: сестринское обследование пациента или оценка ситуации – процесс сбора

основано на ощущениях пациента и его эмоциях, это реакция пациента

жалобы – то, что заставило человека обратиться за медпомощью;анамнез жизни,

– это данные, которые получает м/с в результате осмотра, наблюдения, измерения

сам пациент (наиболее достоверный источник)члены семьи, родственникимедицинский персоналколлеги, друзьямедицинская документацияИсточником информации

Осмотр проводится по определенному плану:общий осмотр осмотр определенных систем Методы обследования:основные дополнительные

• общий осмотр • пальпация • перкуссия • аускультация К основным методам обследования относятся:

1. Общее состояние пациента:крайне тяжелое – сознание резко угнетено (до

2. Положение пациента в постели:активное - самостоятельно встает, садится, меняет положение

3. Состояние сознания:ясное – пациент конкретно и быстро отвечает на вопросы;помрачненное

4. данные антропометрии:РостВес 5. дыхание:Самостоятельное ЗатрудненноеСвободное Кашель6. наличие или отсутствие одышки: различают

Сестринская диагностика (определение потребностей и выявление проблем) 2 этап

Второй этап сестринского процесса:анализ и интерпретация полученных данных о пациенте –

В зависимости от времени появления:Настоящие – беспокоят пациента в момент

По характеру реакции пациента на болезнь и свое состояние:Физиологические – симптомы

Первичные – опасны для жизни, требуют срочных мероприятий (одышка, удушье, расстройство

- это состояние здоровья пациента, установленное в результате проведенного сестринского

Планирование – определение целей сестринского ухода 3 этап

Цели третьего этапа: 1. исходя из потребностей пациента, выделить приоритетные задачи 2. разработать

Цели :краткосрочные (тактические) – предполагают решение остро возникших проблем со здоровьем,

Цель – это ожидаемый результат, то, чего хотят достичь м/с и

План сестринского вмешательства – это письменное руководство к действиям медсестер. Составляющие

Выполнение (реализация) сестринского вмешательства 4 этап

Цель сестринского вмешательства - сделать все необходимое для выполнения намеченного плана

Независимое – действия медсестры, осуществляемые в меру ее компетентности; медсестра руководствуется

Оценка результата (эффективность сестринского ухода) 5 этап

На этом этапе медсестра:определяет, в какой степени достигнуты поставленные целисравнивает

1. Оценка реакции пациента на уход:улучшение (желание общаться, улучшение настроения, аппетита,

Если цели не достигнуты медсестре необходимо:выявить причину – поиск допущенных ошибокизменить

Похожие презентации

Сестринское обследование пациента
1 этап

жалобы – то, что заставило человека обратиться за медпомощью;
анамнез жизни,

сам пациент (наиболее достоверный источник)
члены семьи, родственники
медицинский персонал
коллеги, друзья
медицинская документация
Источником информации

Осмотр проводится по определенному плану:
общий осмотр
осмотр определенных систем Методы обследования:
основные
дополнительные

• общий осмотр • пальпация • перкуссия • аускультация
К основным методам обследования относятся:

1. Общее состояние пациента:
крайне тяжелое – сознание резко угнетено (до

2. Положение пациента в постели:
активное - самостоятельно встает, садится, меняет положение

3. Состояние сознания:
ясное – пациент конкретно и быстро отвечает на вопросы;
помрачненное

4. данные антропометрии:
Рост
Вес
5. дыхание:
Самостоятельное
Затрудненное
Свободное
Кашель
6. наличие или отсутствие одышки: различают

Сестринская диагностика (определение потребностей и выявление проблем)
2 этап

Второй этап сестринского процесса:
анализ и интерпретация полученных данных о пациенте –

В зависимости от времени появления:
Настоящие – беспокоят пациента в момент

По характеру реакции пациента на болезнь и свое состояние:
Физиологические – симптомы

Планирование – определение целей сестринского ухода
3 этап

Цели :
краткосрочные (тактические) – предполагают решение остро возникших проблем со здоровьем,

Выполнение (реализация) сестринского вмешательства
4 этап

Оценка результата (эффективность сестринского ухода)
5 этап

На этом этапе медсестра:
определяет, в какой степени достигнуты поставленные цели
сравнивает

1. Оценка реакции пациента на уход:
улучшение (желание общаться, улучшение настроения, аппетита,

Если цели не достигнуты медсестре необходимо:
выявить причину – поиск допущенных ошибок
изменить