Этические проблемы трансплантации органов и тканей. (Тема 7)

Июль 22, 2022

Главная
Медицина
Этические проблемы трансплантации органов и тканей. (Тема 7)

Содержание

2. ТРАНСПЛАНТАЦИЯ В ХХ ВЕКЕ 1905г. – первая успешная операция по пересадке роговицы. Эдмунд Зирм, Австро-Венгрия. 1900-е
3. ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПОЧЕК, СЕРДЦА В 1931 году Ю. Вороной осуществил первую в мире пересадку почки. В 1937
4. УСПЕХИ ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ Первая удачная пересадка сердца в России была проведена академиком В. И. Шумаковым в 1986г.
5. ТРАНСПЛАНТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ 2006г.- трансплантация челюсти. Эрик Генден (США) 2008г. – трансплантация выращенной трахеи. Паоло Макиарини (Испания)
6. ФАКТЫ… Каждые 18 минут новое имя вносилось в лист ожидания в 1998г., каждые 16 минут –
7. ИЗЪЯТИЕ ОРГАНОВ: От живых доноров; От трупа Смерть мозга: Приказ МЗ РФ №73 от 4.03.2003 «смерть
8. ДИАГНОСТИКА СМЕРТИ МОЗГА И ЗАБОР ОРГАНОВ У ТРУПА Принцип организационной и финансовой независимости медицинских бригад должно
9. ДИАГНОСТИКА СМЕРТИ МОЗГА Статья 66. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах
10. ПРОЦЕДУРЫ, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ПРОЦЕСС ИЗЪЯТИЯ ОРГАНОВ У ТРУПА Закон о трансплантации органов и (или) тканей человека от
11. «О ТРАНСПЛАНТАЦИИ» В статье 8 закона «О Трансплантации» написано: «Изъятие органов и (или) тканей у трупа
12. ПРОЦЕДУРЫ, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ПРОЦЕСС ИЗЪЯТИЯ ОРГАНОВ У ТРУПА Статья 48, пункт 10. ФЗ от 21 ноября 2011
13. ПРЕЗУМПЦИЯ СОГЛАСИЯ И НЕСОГЛАСИЯ Презумпция согласия действует в России, Австрии, Бельгии, Испании, Чехии и Венгрии и
14. КРИТЕРИИ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ДОНОРСКИХ ОРГАНОВ ЧЕЛОВЕКА Медицинское учреждение, осуществляющее изъятие, превращается в собственника трупного трансплантационного материала. В
15. ЗАПРЕТ НА КОММЕРЦИАЛИЗАЦИЮ ТО И Т Декларации ВМА о ТО и Т (1987г.) провозглашается: «Купля-продажа человеческих
16. В РОССИИ в России этот же принцип закреплен в статье 15 Закона РФ «О трансплантации органов
17. КРИТЕРИИ «ОЧЕРЕДИ» НА ТО И Т Степень иммунологической совместимости пары донор -реципиент. Критерий степени тяжести реципиента.
18. ИЗЪЯТИЕ ОРГАНОВ У ЖИВЫХ ДОНОРОВ Статья 47. ФЗ 323 «Изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки)
19. ДРУГИЕ АСПЕКТЫ Т И ТО Использование для трансплантации органов новорождённых, страдающих анэнцефалией (от 40 до 70%
20. КСЕНОТРАНСПЛАНТАЦИЯ Проблема отторжения; Перенос патогенных агентов (СПИД) Неизвестные ксенозоонотические инфекции Общественное здоровье и информированное согласие Благополучие
22. Скачать презентацию

Слайд 2

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ В ХХ ВЕКЕ
1905г. – первая успешная операция по пересадке роговицы.

Эдмунд Зирм, Австро-Венгрия.
1900-е – эксперименты по пересадке вен и артерий, определение понятия «отторжение». Алекс Кэрэл (Alexis Carrel), Франция

Алекс Кэрэл, лауреат Нобелевской премии 1912г. по физиологии

Слайд 3

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПОЧЕК, СЕРДЦА
В 1931 году Ю. Вороной осуществил первую в мире

пересадку почки.
В 1937 году В. П. Демихов проводит первую имплантацию искусственного сердца.
1954г. Дж. Мюррей и Х. Харрисон провели первую успешную операцию по пересадке почки.
1957г. – первая успешная операция по пересадке сердца. Кристиан Бернард, ЮАР.

Слайд 4

УСПЕХИ ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ
Первая удачная пересадка сердца в России была проведена академиком В.

И. Шумаковым в 1986г.
1956г. - трансплантация печени. Томас Старзл (США).
1983г. - трансплантация одного лёгкого;
1986г. - трансплантация двух легких. Джоел Купер, (Joel Cooper, Сanada).
1998: - трансплантация руки Дж. Д’Бернард (Франция).

Слайд 5

ТРАНСПЛАНТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ
2006г.- трансплантация челюсти. Эрик Генден (США)
2008г. – трансплантация выращенной трахеи.

Паоло Макиарини (Испания)

Технология выращивания трахеи, которая позволяет нейтрализовать отторжение трансплантата организмом реципиента

Слайд 6

ФАКТЫ…
Каждые 18 минут новое имя вносилось в лист ожидания в 1998г.,

каждые 16 минут – в 1999, каждые 14 минут – в 2001 году и каждые десять минут – в 2005 году.
Скорость добавления имён в лист ожидания давно превысила скорость выхода из этого листа
Более 120 тысяч человек ожидают донорский орган в настоящее время.

Слайд 7

ИЗЪЯТИЕ ОРГАНОВ:
От живых доноров;
От трупа Смерть мозга: Приказ МЗ РФ №73 от

4.03.2003 «смерть мозга проявляется развитием необратимых изменений в головном мозге, а в других органах и тканях частично или полностью, биологическая смерть выражается посмертными изменениями во всех органах и системах, которые носят постоянный, необратимый, трупный характер».

Слайд 8

ДИАГНОСТИКА СМЕРТИ МОЗГА И ЗАБОР ОРГАНОВ У ТРУПА
Принцип организационной и

финансовой независимости медицинских бригад
должно быть три бригады, каждая из которых занимается только своими функциями. Первая – только констатирует «смерть мозга», вторая – только проводит забор органов и третья – бригада трансплантологов осуществляет пересадку органов.

Принцип «чистого поля»

Слайд 9

ДИАГНОСТИКА СМЕРТИ МОЗГА
Статья 66. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N

323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
Диагноз смерти мозга устанавливается консилиумом врачей в медицинской организации, в которой находится пациент. В составе консилиума врачей должны присутствовать анестезиолог-реаниматолог и невролог, имеющие опыт работы в отделении интенсивной терапии и реанимации не менее пяти лет.
Статья 48: Консилиум врачей.

Слайд 10

ПРОЦЕДУРЫ, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ПРОЦЕСС ИЗЪЯТИЯ ОРГАНОВ У ТРУПА
Закон о трансплантации органов и

(или) тканей человека от 20.06.2000 N 91-ФЗ: закрепление презумпции согласия

Слайд 11

«О ТРАНСПЛАНТАЦИИ»
В статье 8 закона «О Трансплантации» написано: «Изъятие органов и

(или) тканей у трупа не допускается, если учреждение здравоохранения на момент смерти изъятия поставлено в известность о том, что при жизни данное лицо либо его родственники или законный представитель заявили о своем несогласии на изъятие его органов и (или) тканей после смерти для трансплантации реципиенту»

Слайд 12

ПРОЦЕДУРЫ, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ПРОЦЕСС ИЗЪЯТИЯ ОРГАНОВ У ТРУПА
Статья 48, пункт 10. ФЗ

от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
«Изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) у трупа не допускается, если медицинская организация на момент изъятия в установленном законодательством Российской Федерации порядке поставлена в известность о том, что данное лицо при жизни либо иные лица в случаях, указанных в частях 7, что данное лицо при жизни либо иные лица в случаях, указанных в частях 7 и 8 настоящей статьи, заявили о своем несогласии на изъятие его органов и тканей после смерти для трансплантации (пересадки)».

Слайд 13

ПРЕЗУМПЦИЯ СОГЛАСИЯ И НЕСОГЛАСИЯ
Презумпция согласия действует в России, Австрии, Бельгии, Испании,

Чехии и Венгрии и т.д.
Презумпция несогласия закреплена в законодательствах США (частично), Канады, Германии, Франции, Португалии, Голландии и фактически действует в Польше. В Дании, а также в американских штатах Нью–Йорк и Нью-Джерси законодательство позволяет отказываться от констатации смерти по новому критерию в том случае, если человек, будучи живым, или его родственники после его смерти не соглашаются с этим критерием.

Слайд 14

КРИТЕРИИ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ДОНОРСКИХ ОРГАНОВ ЧЕЛОВЕКА
Медицинское учреждение, осуществляющее изъятие, превращается в

собственника трупного трансплантационного материала. В условиях рыночных отношений статус учреждения-собственника трансформирует органы и ткани, отделенные и отчужденные от человека, в объекты со статусом вещей.

Слайд 15

ЗАПРЕТ НА КОММЕРЦИАЛИЗАЦИЮ ТО И Т
Декларации ВМА о ТО и Т

(1987г.) провозглашается: «Купля-продажа человеческих органов строго осуждается»

Слайд 16

В РОССИИ
в России этот же принцип закреплен в статье 15 Закона

РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека»(1992г.) и звучит так: «Учреждению здравоохранения, которому разрешено проводить операции по забору и заготовке органов и (или) тканей у трупа, запрещается осуществлять их продажу».

Слайд 17

КРИТЕРИИ «ОЧЕРЕДИ» НА ТО И Т
Степень иммунологической совместимости пары донор -реципиент.

Критерий степени тяжести реципиента.
Отказ пересадить донорские органы пациенту, страдающему от заболеваний, сопровождающихся повреждением периферической сосудистой системы т.к. успешность операции снижается

Слайд 18

ИЗЪЯТИЕ ОРГАНОВ У ЖИВЫХ ДОНОРОВ
Статья 47. ФЗ 323 «Изъятие органов и

тканей для трансплантации (пересадки) у живого донора допустимо только в случае, если по заключению врачебной комиссии медицинской организации с привлечением соответствующих врачей-специалистов, оформленному в виде протокола, его здоровью не будет причинен значительный вред».

Слайд 19

ДРУГИЕ АСПЕКТЫ Т И ТО
Использование для трансплантации органов новорождённых, страдающих анэнцефалией

(от 40 до 70% детей в США умирает до того как становятся доступными органы для трансплантации).
Трансплантация фетальных нервных тканей: напрямую связана с проблемой абортов. Действует принцип «ТОЛЬКО ЕСЛИ».

Слайд 20

КСЕНОТРАНСПЛАНТАЦИЯ
Проблема отторжения;
Перенос патогенных агентов (СПИД)
Неизвестные ксенозоонотические инфекции
Общественное здоровье и информированное согласие
Благополучие

животных

Этические проблемы трансплантации органов и тканей. (Тема 7)

Содержание

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ В ХХ ВЕКЕ1905г. – первая успешная операция по пересадке роговицы.

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПОЧЕК, СЕРДЦАВ 1931 году Ю. Вороной осуществил первую в мире

УСПЕХИ ТРАНСПЛАНТОЛОГИИПервая удачная пересадка сердца в России была проведена академиком В.

ТРАНСПЛАНТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ2006г.- трансплантация челюсти. Эрик Генден (США)2008г. – трансплантация выращенной трахеи.

ФАКТЫ…Каждые 18 минут новое имя вносилось в лист ожидания в 1998г.,

ИЗЪЯТИЕ ОРГАНОВ:От живых доноров;От трупа Смерть мозга: Приказ МЗ РФ №73 от

ДИАГНОСТИКА СМЕРТИ МОЗГА И ЗАБОР ОРГАНОВ У ТРУПА Принцип организационной и

ДИАГНОСТИКА СМЕРТИ МОЗГАСтатья 66. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N

ПРОЦЕДУРЫ, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ПРОЦЕСС ИЗЪЯТИЯ ОРГАНОВ У ТРУПАЗакон о трансплантации органов и

«О ТРАНСПЛАНТАЦИИ»В статье 8 закона «О Трансплантации» написано: «Изъятие органов и

ПРОЦЕДУРЫ, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ПРОЦЕСС ИЗЪЯТИЯ ОРГАНОВ У ТРУПАСтатья 48, пункт 10. ФЗ

ПРЕЗУМПЦИЯ СОГЛАСИЯ И НЕСОГЛАСИЯПрезумпция согласия действует в России, Австрии, Бельгии, Испании,

КРИТЕРИИ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ДОНОРСКИХ ОРГАНОВ ЧЕЛОВЕКА Медицинское учреждение, осуществляющее изъятие, превращается в

ЗАПРЕТ НА КОММЕРЦИАЛИЗАЦИЮ ТО И ТДекларации ВМА о ТО и Т

В РОССИИв России этот же принцип закреплен в статье 15 Закона

КРИТЕРИИ «ОЧЕРЕДИ» НА ТО И ТСтепень иммунологической совместимости пары донор -реципиент.

ИЗЪЯТИЕ ОРГАНОВ У ЖИВЫХ ДОНОРОВСтатья 47. ФЗ 323 «Изъятие органов и

ДРУГИЕ АСПЕКТЫ Т И ТОИспользование для трансплантации органов новорождённых, страдающих анэнцефалией

Похожие презентации