Этиопатогенез дизартрии и её симптомы

Содержание

Слайд 2

ДИЗАРТРИЯ - нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточной иннервацией мышц речевого

ДИЗАРТРИЯ - нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточной иннервацией мышц речевого

аппарата.

ДИЗАРТРИЯ – нарушение нервной системы.

ДИЗАРТРИЯ – один из симптомов детского церебрального паралича.

Слайд 3

ИСТОРИЯ ДИЗАРТРИИ В 1879 году немецким терапевтом Адольфом Куссмаулем был детально

ИСТОРИЯ ДИЗАРТРИИ

 В 1879 году немецким терапевтом Адольфом Куссмаулем был детально

описан ряд форм расстройств речи, среди которых он изучил особый род нарушений звукопроизношения у детей и назвал их «дизартрия». Им были выделены различные проявления дизартрии: как расстройства артикуляции и расстройства дикции. Первые из них назвали дизартрия,а последние дисфазия.
В дальнейшем различными отечественными и зарубежными авторами было отмечено, что существует группа детей с нарушениями формирования звуковой стороны речи, симптоматика и природа которых не соответствует ни дислалии, ни дизартрии.
Слайд 4

ПРИЧИНЫ: Родовая травма Асфиксия Опухоли головного мозга Инфекционные заболевания Гемолитическая болезнь

ПРИЧИНЫ:

Родовая травма

Асфиксия

Опухоли головного мозга

Инфекционные заболевания

Гемолитическая болезнь

Нарушение мозгового кровообращения

Черепно-мозговые травмы

Внутриутробные поражения

Гипоксия

Интоксикация

Токсикозы

Острые и

хронические заболевания
Слайд 5

ФОРМЫ ДИЗАРТРИИ: Подкорковая Псевдобульбарная Бульбарная Мозжечковая Корковая

ФОРМЫ ДИЗАРТРИИ:

Подкорковая

Псевдобульбарная

Бульбарная

Мозжечковая

Корковая

Слайд 6

БУЛЬБАРНАЯ ДИЗАРТРИЯ Связана с поражением вещества продолговатого мозга и ядер черепно-мозговых

БУЛЬБАРНАЯ ДИЗАРТРИЯ

Связана с поражением вещества продолговатого мозга и ядер черепно-мозговых нервов.

Патогенез

бульбарной дизартрии имеет в своей основе вялые парезы или параличи мышц речевого аппарата :
Атония мышц
Гипотрофия мышц
Атрофия мышц
снижены или отсутствуют глоточный, нёбный и нижнечелюстной рефлексы
расстройства лю­бых непроизвольных и произвольных движений, осуществляемых с участием мышц, функция которых оказалась нарушенной.
Нарушение дыхания как общего, так и речевого.
Гиперсаливация
Пазализация речи из-за пареза мягкого нёба
Слайд 7

ПСЕВДОБУЛЬБАРНАЯ ДИЗАРТРИЯ Связана с поражением кортико-нуклеарной части пирамидного пути на участке

ПСЕВДОБУЛЬБАРНАЯ ДИЗАРТРИЯ

Связана с поражением кортико-нуклеарной части пирамидного пути на участке ядер

черепно-мозговых нервов.

Повышенный тонус мышц
язык напряжен и отодвинут назад.
Глоточный, нёбный и нижнечелюстной рефлексы высокие.
Нередко наблюдаются насильственный смех, плач.
Синкенезии.
Преобладание спастичности над парезами.

Спастическая форма:

Спастическая форма:

Слабость, паретичность мышц
Язык вялый, широкий, занимает почти всю ротовую полость, движения его ограничены
Гиперсаливация
Рот полуоткрыт
Носовой оттенок голоса из-за пареза мышц мягкого нёба.
Повышенная истощаемость речевой мускулатуры.

Слайд 8

МОЗЖЕЧКОВАЯ ДИЗАРТРИЯ Возникает в связи с атаксией мышц речедвигательного аппарата, обусловленной

МОЗЖЕЧКОВАЯ ДИЗАРТРИЯ

Возникает в связи с атаксией мышц речедвигательного аппарата, обусловленной поражением

мозжечка и его связей.

Симптомы:
Нарушение мышечного тонуса
Нарушение координации движений в скелетной и речевой мускулатуре
3. Изменения мышечного тонуса;
4. Нарушения тонической позной активности, т.е. степени на­пряжения мышц при воспроизведении той или иной оральной позы;
5. Распад врожденных автоматизмов;

Слайд 9

ПОДКОРКОВАЯ ДИЗАРТРИЯ (ЭКСТРАПИРАМИДНАЯ) Обусловлена поражением образования экстрапирамидной системы (стриатум, паллидум, таламус,

ПОДКОРКОВАЯ ДИЗАРТРИЯ (ЭКСТРАПИРАМИДНАЯ)

Обусловлена поражением образования экстрапирамидной системы (стриатум, паллидум, таламус, красная и

черная субстракция) и связей этих структур с другими структурами.

Симптомы:
Изменение темпа речи: то его ускорение, то замедление
Внезапные остановки, прерывание речевой продукции
Разнообразные стереотипии и персеверации
Изменения голоса (слабый, глухой, с перепадами тембра)
Невнятная артикуляция
Изменения речевой просодии в плане интонирования высказывания
Нарушения фонематической сегментации слогов и слов
Речедвигательная дискоординация

Слайд 10

КОРКОВАЯ ДИЗАРТРИЯ Наблюдается при поражении двигательных и чувствительных зон коры головного

КОРКОВАЯ ДИЗАРТРИЯ

Наблюдается при поражении двигательных и чувствительных зон коры головного мозга,

участвующих в иннервации артикуляционного аппарата.

При эфферентной форме поражение локализуется в области передней центральной извилины.

При афферентной - наличие поражения в ретроцентральных областях коры головного мозга.

Кинестетическая апраксия в речевой мускулатуре и в пальцах рук.

Страдает иннервация артикуляционной мускулатуры.

Слайд 11

ФОРМЫ ДИЗАРТРИИ ПО СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ Полное отсутствие речи Произносит слоги Произносит отдельные слова

ФОРМЫ ДИЗАРТРИИ ПО СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Полное отсутствие речи

Произносит слоги

Произносит отдельные слова

Слайд 12

СИМПТОМЫ ДИЗАРТРИИ Нарушение тонуса артикуляционной мускулатуры или речевой в целом Нарушение

СИМПТОМЫ ДИЗАРТРИИ

Нарушение тонуса артикуляционной мускулатуры или речевой в целом

Нарушение подвижности артикуляционных

мышщ

Недостаточность кинестетического восприятия в области речевого аппарата

Гипотоноия
Атония
Нормотония
Гипертония
Регидность

Парез
Паралич

Слайд 13

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ДИЗАРТРИИ Саливация Перинатальная энцефалопатия Нарушение дыхания Нарушение голоса (

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ДИЗАРТРИИ

Саливация
Перинатальная энцефалопатия
Нарушение дыхания
Нарушение голоса (

громкость, тембр)
Нарушение просодики
Наличие треморов
Нарушение координации движения
Наличие синкинезий
Наличие патологических рефлексов орального автоматизма
Специфическое звукопроизношение
Дистрофия мышц
Слайд 14

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ДИЗАРТРИИ Спастичность: Гипотония повышенный тонус в мускулатуре губ и

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ДИЗАРТРИИ

Спастичность:

Гипотония

повышенный тонус в мускулатуре губ и языка
язык

в полости рта напряжен
спинка спастически изогнута
кончик не выражен
язык оттянут кзади
движение языка ограничено
напряжение спинки
приводит к смягчению всех
согласных, что вторично
ведет к нарушению
фонематического восприятия

язык тонкий, распластан в полости рта
губы вялые, не могут плотно смыкаться
рот постоянно открыт, гиперсаливация

Дистония

при покое отмечается низкий мышечный тонус, при попытки речи он резко возрастает. В звукопроизношении это непостоянство замены и пропуска звуков.

Слайд 15

Парез мышц языка сочетается с парезом нижней челюсти. В результате нарушается

Парез мышц языка

сочетается с парезом нижней челюсти. В результате нарушается модуляция

голоса и его тембр.

Гиперметрия

Часто выполнение артикуляционных упражнений сопровождается гиперметрией.

Синкинезии

усиливаются во время эмоционального напряжения.
От насильственных движений они отличаются тем, что возникают только в момент произвольного движения.

недостаточный объем, нарушение ритма, глубины, нарушается координация между дыханием и артикуляцией.

Дыхание

Атаксия

Звукопроизношение

дисметричные движения и скандированность ритма речи.

нарушение произношения и согласных и гласных, преобладает боковое и межзубное произношение щелевых согласных, палатализация твердых согласных, общая смазанность в потоке речи, нарастание смазанности при увеличении речевой нагрузки, длительная автоматизация усвоенных навыков.