Этиопатогенез истмико-цервикальной недостаточности

Июль 22, 2022

Главная
Медицина
Этиопатогенез истмико-цервикальной недостаточности

Содержание

2. Введение Невынашивание беременности является актуальной проблемой современного акушерства. Важность решения этой задачи объясняется тем, что недоношенность
3. Несмотря на улучшение качества акушерско-гинекологической помощи частота невынашивания беременности остается стабильной, составляя в различных регионах от
4. Все это привело к увеличению группы беременных высокого и умеренного риска невынашивания. В настоящее время согласно
5. Среди факторов, приводящих к невынашиванию беременности, не последнее место занимает истмико-цервикальная недостаточность. Удельный вес данной патологии
6. ИЦН: определение Истмико-цервикальная недостаточность –это патологическое состояние, характеризующееся недостаточностью перешейка и шейки матки, приводящая к самопроизвольному
7. Вне беременности диагноз истмико-цервикальной недостаточности установить невозможно, так как «цервикальный истмус» представляет собой функциональное образование, которое
8. Причины возникновения ИЦН: В настоящее время достаточно хорошо изучены причины возникновения данной патологии: 1. Нарушение целостности
9. ИЦН травматическая функциональная
10. Травматическая ИЦН 1) разрыв шейки при расширении канала во время аборта в любом сроке беременности-самая распространенная
11. 2) повреждение шейки матки при родах: форсированное родоразрешение при не полностью раскрытом маточном зеве (бурная родовая
12. 3) повышенная нагрузка на шейку матки (многоводие, многоплодие, крупный плод); 4) инвазивные методы лечения патологии шейки
13. При гипоплазии матки; При генитальном инфантилизме. Функциональная ИЦН
14. Механизм прерывания беременности при ИЦН укорочение и размягчение шейки матки зияние внутреннего зева и канала шейки
16. Определенную роль в ее развитии играет раздражение α- и торможение β-адренорецепторов. Механизм функциональной ИЦН при эндокринных
17. Заключение По данным датских авторов ИЦН является причиной преждевременных родов в 2 случаях на 1000 родов
19. Скачать презентацию

Слайд 2

Введение
Невынашивание беременности является актуальной проблемой современного акушерства. Важность решения этой задачи

объясняется тем, что недоношенность является основной причиной смертности среди новорожденных. 2 из 3 случаев смерти ребенка в перинатальном периоде связаны с недоношенностью.

Слайд 3

Несмотря на улучшение качества акушерско-гинекологической помощи частота невынашивания беременности остается стабильной,

составляя в различных регионах от 10% до 25% . Сложность решения проблемы невынашивания объясняется полиэтиологичным характером патологии, увеличением числа женщин страдающих хроническими соматическими и гинекологическими заболеваниями и все возрастающим негативным влиянием социально-экономических факторов на течение и исход беременности.

Актуальность

Слайд 4

Все это привело к увеличению группы беременных высокого и умеренного риска

невынашивания. В настоящее время согласно исследованиям Т.Ю. Пестрикова к данной категории могут быть отнесены от 30% до 80% беременных. Именно в этой группе перинатальная заболеваемость и смертность достигает 75-80%.

Актуальность

Слайд 5

Среди факторов, приводящих к невынашиванию беременности, не последнее место занимает истмико-цервикальная

недостаточность. Удельный вес данной патологии у пациенток с невынашиванием составляет от 30 до 40%. Риск преждевременных родов при развитии ИЦН увеличивается в 16 раз. ИЦН является основной причиной прерывания беременности в сроке гестации 22 - 27 недель при массе плода 500-1000г.
Исход беременности для ребенка в этом сроке крайне неблагоприятен по причине глубокой недоношенности.

Актуальность

Слайд 6

ИЦН: определение
Истмико-цервикальная недостаточность –это патологическое состояние, характеризующееся недостаточностью перешейка и шейки

матки, приводящая к самопроизвольному прерыванию беременности во II и III триместрах беременности.
Впервые ИЦН как осложнение беременности, приводящее к спонтанному аборту, описал Cream в 1865г.

Слайд 7

Вне беременности диагноз истмико-цервикальной недостаточности установить невозможно, так как «цервикальный истмус»

представляет собой функциональное образование, которое формируется при беременности.
В норме канал шейки матки находится в сомкнутом состоянии, и никакого перешейка (истмуса) не образуется. Во время вынашивания ребенка между наружным и внутренним зевом шейки матки формируется суженный участок, который закрывает сообщение между влагалищем и полостью матки, в которой располагается плод. Дополнительная защита плода осуществляется за счет слизистой пробки, которая располагается в области перешейка.
Недостаточность шейки матки во время беременности означает ослабление или даже полное отсутствие защиты плода от внешней среды, которой считается влагалищная микрофлора. Слизистая пробка не может сформироваться, так как канал шейки расширен на всем протяжении.

Слайд 8

Причины возникновения ИЦН:
В настоящее время достаточно хорошо изучены причины возникновения

данной патологии:
1. Нарушение целостности шейки матки;
повреждение мышечной системы;
изменение пропорционального соотношения между соединительной и мышечной тканью;
2. Снижением тонуса гладких мышечных клеток.
нарушение нейро-гумаральных воздействий на шейку матки.

Слайд 9

ИЦН
травматическая
функциональная

Слайд 10

Травматическая ИЦН

1) разрыв шейки при расширении канала во время аборта в

любом сроке беременности-самая распространенная причина недостаточности маточного зева;

Возникает в результате повреждения системы, «закрывающей» полость матки:

введение расширителей в шеечный канал
образование микронадрывов слизистой оболочки
разрушение клеток шейки матки
разрастание рубцовой ткани внутри канала
деформация шейки матки
утрата сократительной функции

Механизм:

Слайд 11

2) повреждение шейки матки при родах:
форсированное родоразрешение при не полностью

раскрытом маточном зеве (бурная родовая деятельность, пособие Крестеллера);
глубокие разрывы не восстановленные хирургическим путём;
несостоятельность хирургических швов, наложенных на шейку матки (в большей степени обусловлено состоянием мышечной ткани)
воспалительный отек
нити прорезывают разрыхленную стенку
площадь разрыва увеличивается
оперативные роды через естественные родовые пути (роды крупным плодом, плодом в тазовом прилежании, плодоразрушающие операции и др.);

Травматическая ИЦН

Слайд 12

3) повышенная нагрузка на шейку матки (многоводие, многоплодие, крупный плод);
4) инвазивные

методы лечения патологии шейки матки (конизация, ампутация шейки матки);
5) выскабливание полости матки;
6) врожденные пороки развития шейки матки (врождённая ИЦН);

Травматическая ИЦН

Слайд 13

При гипоплазии матки;
При генитальном инфантилизме.
Функциональная ИЦН

Слайд 14

Механизм прерывания беременности при ИЦН
укорочение и размягчение шейки матки
зияние внутреннего

зева и канала шейки матки
плодное яйцо не имеет физиологической опоры в нижнем сегменте матки
развитие беременности
увеличение внутриматочного давления
плодные оболочки выпячиваются в расширенный канал шейки матки
инфицируются
вскрываются

Слайд 15

Слайд 16

Определенную роль в ее развитии играет раздражение α- и торможение β-адренорецепторов.

Механизм функциональной ИЦН при эндокринных нарушениях

раздражение α- рецепторов

раздражение β-рецепторов

эстрогена

прогестерона

к сокращению шейки матки и расширению перешейка

расслабление шейки матки и сужение перешейка

Слайд 17

Заключение
По данным датских авторов ИЦН является причиной преждевременных родов в 2

случаях на 1000 родов у женщин 15-19 лет и в 7,5 в возрасте 35-39 лет.
Учитывая достаточно высокую частоту ИЦН, ранняя диагностика, профилактика и эффективное лечение данной патологии позволяет существенно снизить показатели перинатальной смертности в первую очередь за счет снижения числа глубоко недоношенных детей.

Этиопатогенез истмико-цервикальной недостаточности

Содержание

Введение Невынашивание беременности является актуальной проблемой современного акушерства. Важность решения этой задачи

Несмотря на улучшение качества акушерско-гинекологической помощи частота невынашивания беременности остается стабильной,

Все это привело к увеличению группы беременных высокого и умеренного риска

Среди факторов, приводящих к невынашиванию беременности, не последнее место занимает истмико-цервикальная

ИЦН: определение Истмико-цервикальная недостаточность –это патологическое состояние, характеризующееся недостаточностью перешейка и шейки

Вне беременности диагноз истмико-цервикальной недостаточности установить невозможно, так как «цервикальный истмус»

Причины возникновения ИЦН: В настоящее время достаточно хорошо изучены причины возникновения

ИЦНтравматическаяфункциональная

Травматическая ИЦН 1) разрыв шейки при расширении канала во время аборта в

2) повреждение шейки матки при родах: форсированное родоразрешение при не полностью

3) повышенная нагрузка на шейку матки (многоводие, многоплодие, крупный плод);4) инвазивные

При гипоплазии матки;При генитальном инфантилизме. Функциональная ИЦН

Механизм прерывания беременности при ИЦНукорочение и размягчение шейки матки зияние внутреннего

Определенную роль в ее развитии играет раздражение α- и торможение β-адренорецепторов.

Заключение По данным датских авторов ИЦН является причиной преждевременных родов в 2

Похожие презентации

Введение
Невынашивание беременности является актуальной проблемой современного акушерства. Важность решения этой задачи

ИЦН: определение
Истмико-цервикальная недостаточность –это патологическое состояние, характеризующееся недостаточностью перешейка и шейки

Причины возникновения ИЦН:
В настоящее время достаточно хорошо изучены причины возникновения

ИЦН
травматическая
функциональная

Травматическая ИЦН

1) разрыв шейки при расширении канала во время аборта в

2) повреждение шейки матки при родах:
форсированное родоразрешение при не полностью

3) повышенная нагрузка на шейку матки (многоводие, многоплодие, крупный плод);
4) инвазивные

При гипоплазии матки;
При генитальном инфантилизме.
Функциональная ИЦН

Механизм прерывания беременности при ИЦН
укорочение и размягчение шейки матки
зияние внутреннего

Заключение
По данным датских авторов ИЦН является причиной преждевременных родов в 2