Фантомный курс. Биомеханизм родов

Биомеханизм родов

― закономерная совокупность всех движений,
которые совершает плод, проходя по родовым
путям

12,5

10,5
11,5

11
13,5

Затылочное предлежание

― такое предлежание, когда головка плода
находится в согнутом

Синклитическое (осевое) вставление

― стреловидный шов
располагается по срединной
линии (по оси

Патологическое асинклитическое вставление

– резко выраженные степени внеосевого
вставления головки
передний (асинклитизм Негеле),

Причины асинклитизма

расслабленное состояние брюшной стенки
расслабленное состояние нижнего сегмента матки

Исправление асинклитизма

путем изменения угла наклонения таза:
при переднетеменном асинклитизме - увеличением

Неправильные стояния головки

Высокое прямое стояние стреловидного
шва (0,2-1,2%) - головка

Неправильное стояние головки

Причины: узкий таз, широкий таз,
недоношенность плода, случайное,

Неправильное стояние головки

Низким поперечным стоянием стреловидного
шва называют патологию родов,

Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания

Первый момент - сгибание головки
Второй

I. Сгибание головки

Головка плода вставляется
во вход в малый таз в
состоянии

II. Внутренний поворот головки

Происходит при переходе
из широкой в узкую часть
полости

III. Разгибание головки

Происходит в выходе таза.
Подзатылочная ямка упирается
в нижний край

IV. Внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки

При этом затылок

Конфигурация головки плода

Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания

Только в 1% всех

Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания

Первый момент – сгибание головки

I. Сгибание головки

Стреловидный шов
устанавливается
синклитически в одном из
косых размеров таза.
Ведущей

II. Внутренний поворот головки

Поворот на 45° или 134° так, что

III. Максимальное сгибание головки.

Головка подходит границей
волосистой части лба под

IV. Разгибание головки.

Образовались точка опоры (передняя
поверхность копчика) и точка

V. Наружный поворот головки, внутренний поворот плечиков

Вследствие того, что включается

Разгибательные предлежания

Причины:
узкий таз, особенно плоский
многоводие, многоплодие
раннее излитие вод
кифоз

Разгибательные предлежания

Переднеголовное предлежание, головка проходит через родовой канал ведущей областью большого

Разгибательные предлежания

Отличия вставлений:

Сгибательные

биомеханизм родов начинается со сгибания головки и заканчивается в выходе

Переднеголовное предлежание

Первый момент - умеренное разгибание головки (стреловидный и часть лобного

Лобное предлежание

Первый момент - разгибание головки (лобный шов, большой косой размером

Роды при лобном предлежании через
естественные родовые пути невозможны,
поэтому

Лицевое предлежание

Первый момент - разгибание головки (лицевая линия, вертикальный размер 9,5см)
Второй

Лицевое предлежание

При переднем виде
лицевого предлежания
роды через естественные
родовые пути невозможны!

Тазовое предлежание (чистоягодичное)

Первый момент – внутренний поворот ягодиц (ведущая точка расположена

ЧАСТИ ПОЛОСТИ МАЛОГО ТАЗА

ПЛОСКОСТЬ ВХОДА В МАЛЫЙ ТАЗ
ПЛОСКОСТЬ ШИРОКОЙ ЧАСТИ

ОПОЗНАВАТЕЛЬНЫЕ ПУНКТЫ, ЯВЛЯЮЩИЕСЯ ГРАНИЦЕЙ ПЛОСКОСТИ ШИРОКОЙ ЧАСТИ ПОЛОСТИ МАЛОГО ТАЗА

СЕРЕДИНА 3

РАЗМЕРЫ ПЛОСКОСТИ УЗКОЙ ЧАСТИ ПОЛОСТИ МАЛОГО ТАЗА

ПОПЕРЕЧНЫЙ
ПРЯМОЙ
ПРАВЫЙ КОСОЙ
ЛЕВЫЙ КОСОЙ
ВЕРНЫ 1,

РАЗМЕРЫ ПЛОСКОСТИ ШИРОКОЙ ЧАСТИ ПОЛОСТИ МАЛОГО ТАЗА

ПРЯМОЙ РАЗМЕР
ПОПЕРЕЧНЫЙ РАЗМЕР
ПРАВЫЙ

ОПОЗНАВОТЕЛЬНЫЕ ПУНКТЫ, ЯВЛЯЮЩИЕСЯ ГРАНИЦЕЙ ПЛОСКОСТИ УЗКОЙ ЧАСТИ ПОЛОСТИ МАЛОГО ТАЗА

НИЖНИЙ КРАЙ

ОПОЗНАВАТЕЛЬНЫЕ ПУНКТЫ, ЯВЛЯЮЩИЕСЯ ГРАНИЦЕЙ ПЛОСКОСТИ ВЫХОДА

НИЖНИЙ КРАЙ ЛОННОЙ ДУГИ
ВНУТРЕННИЕ ПОВЕРХНОСТИ

РАЗМЕРЫ ПЛОСКОСТИ ВЫХОДА МАЛОГО ТАЗА

ПРЯМОЙ
ЛЕВЫЙ КОСОЙ
ПОПЕРЕЧНЫЙ
ПРАВЫЙ КОСОЙ
ВЕРНЫ 1, 2
ВЕРНЫ

У ПРАВИЛЬНО СЛОЖЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ ПОЯСНИЧНЫЙ РОМБ ИМЕЕТ ФОРМУ

ГЕОМЕТРИЧЕСКИ ПРАВИЛЬНОГО РОМБА
ТРЕУГОЛЬНИКА

НАИМЕНЬШИМ РАЗМЕРОМ ПЛОСКОСТИ ВХОДА В МАЛЫЙ ТАЗ ЯВЛЯЕТСЯ

ИСТИННАЯ АКУШЕРСКАЯ КОНЬЮГАТА
РАССТОЯНИЕ

ИСТИННАЯ КОНЬЮГАТА РАВНА

11 СМ
13 СМ
9 СМ
20 СМ

РАЗМЕР ФРАНКА РАВЕН В НОРМЕ

20 СМ
18 СМ
11 СМ

БОЛЬШОЙ И МАЛЫЙ ТАЗ РАЗДЕЛЕНЫ ПЛОСКОСТЬЮ, ПРОХОДЯЩЕЙ ЧЕРЕЗ

ВЕРХНИЙ КРАЙ ЛОНА, ПОГРАНИЧНЫЕ

ЧТО ТАКОЕ ПРОВОДНАЯ ОСЬ ТАЗА

ЛИНИЯ, СОЕДИНЯЮЩАЯ ЦЕНТРЫ ПРЯМЫХ РАЗМЕРОВ ВСЕХ ЧЕТЫРЕХ

НАИМЕНЬШИМ РАЗМЕРОМ МАЛОГО ТАЗА ЯВЛЯЕТСЯ

ПРЯМОЙ РАЗМЕР ПЛОСКОСТИ ВХОДА В МАЛЫЙ ТАЗ
ПРЯМОЙ

ЧЕРЕЗ СЕРЕДИНЫ КОСТНЫХ ПЛАСТИНОК ВЕРТЛУЖНЫХ ВПАДИН ПРОХОДИТ

ПОПЕРЕЧНЫЙ РАЗМЕР ПЛОСКОСТИ ШИРОКОЙ ЧАСТИ

ДИАГОНАЛЬНАЯ КОНЬЮГАТА — ЭТО РАССТОЯНИЕ МЕЖДУ

НИЖНИМ КРАЕМ СИМФИЗА И МЫСОМ
СЕДАЛИЩНЫМИ БУГРАМИ

КАКОЙ ИЗ РАЗМЕРОВ ТАЗА РАВЕН 20 СМ

ИСТИННАЯ КОНЬЮГАТА
ДИАГОНАЛЬНАЯ КОНЬЮГАТА
НАРУЖНАЯ КОНЬЮГАТА

  ПРЯМОЙ РАЗМЕР ШИРОКОЙ ЧАСТИ ПОЛОСТИ МАЛОГО ТАЗА РАВЕН

12,5 СМ
12,0 СМ
11,5

ПЕРВЫЙ МОМЕНТ БИОМЕХАНИЗМА РОДОВ ПРИ ТАЗОВОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ

ВНУТРЕННИЙ ПОВОРОТ ЯГОДИЦ
ОПУСКАНИЕ ЯГОДИЦ

ТОЧКОЙ ФИКСАЦИИ ПРИ ЧИСТОМ ЯГОДИЧНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ЯВЛЯЕТСЯ

ПЕРЕДНЯЯ ЯГОДИЦА
СЕДАЛИЩНЫЙ БУГОР
ПЕРЕДНЯЯ ПОДВЗДОШНАЯ

ПОЗИЦИЯ ПЛОДА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

ОТНОШЕНИЕМ СПИНКИ ПЛОДА К ЛЕВОЙ ИЛИ ПРАВОЙ СТЕНКЕ МАТКИ
ОТНОШЕНИЕМ

I ПОЗИЦИЯ ПЕРЕДНИЙ ВИД ЗАТЫЛОЧНОГО ПРЕДЛЕЖАНИЯ

СПИНКА ПЛОДА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СЛЕВА
МАЛЫЙ РОДНИЧОК СЛЕВА

I ПОЗИЦИЯ ЗАДНИЙ ВИД ЗАТЫЛОЧНОГО ПРЕДЛЕЖАНИЯ

МАЛЫЙ РОДНИЧОК СПРАВА СЗАДИ НА ОДНОМ

ВТОРАЯ ПОЗИЦИЯ, ПЕРЕДНИЙ ВИД ЗАТЫЛОЧНОГО ПРЕДЛЕЖАНИЯ

СПИНКА ПЛОДА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СПРАВА
МАЛЫЙ РОДНИЧОК СПРАВА

ПРИ ЗАДНЕМ АСИНКЛИТИЗМЕ

ПЕРЕДНЯЯ ТЕМЕННАЯ КОСТЬ НАХОДИТСЯ НИЖЕ ЗАДНЕЙ
СТРЕЛОВИДНЫЙ ШОВ ОТКЛОНЯЕТСЯ КПЕРЕДИ

КАКИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ ОТНОСЯТСЯ К АНОМАЛИЯМ СТОЯНИЯ СТРЕЛОВИДНОГО ШВА

НИЗКОЕ ПОПЕРЕЧНОЕ

ПРИ НИЗКОМ ПОПЕРЕЧНОМ СТОЯНИИ СТРЕЛОВИДНЫЙ ШОВ НАХОДИТСЯ

В ПОПЕРЕЧНОМ РАЗМЕРЕ ВХОДА В

ПРИ II ПОЗИЦИИ, ЗАДНЕМ ВИДЕ ПЕРЕДНЕГОЛОВНОГО ПРЕДЛЕЖАНИЯ

БОЛЬШОЙ РОДНИЧОК В ЦЕНТРЕ, МАЛЫЙ

ОПОЗНАВАТЕЛЬНЫЕ ТОЧКИ МАЛОГО КОСОГО РАЗМЕРА ГОЛОВКИ ПЛОДА

ПЕРЕДНИЙ УГОЛ БОЛЬШОГО РОДИЧКА
ЗАТЫЛОЧНЫЙ БУГОР
ПОДЗАТЫЛОЧНАЯ

ОПОЗНАВАТЕЛЬНЫЕ ТОЧКИ СРЕДНЕГО КОСОГО РАЗМЕРА ГОЛОВКИ ПЛОДА

МАКУШКА
ПОДЗАТЫЛОЧНАЯ ЯМКА
ПЕРЕДНИЙ УГОЛ БОЛЬШОГО

ОПОЗНАВАТЕЛЬНЫЕ ТОЧКИ ПРЯМОГО РАЗМЕРА ГОЛОВКИ ПЛОДА

БОЛЬШОЙ РОДНИЧОК
ПЕРЕНОСИЦА
ЗАТЫЛОЧНЫЙ БУГОР
ГРАНИЦА ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ

ОПОЗНАВАТЕЛЬНЫЕ ТОЧКИ БОЛЬШОГО ПОПЕРЕЧНОГО РАЗМЕРА ГОЛОВКИ ПЛОДА

РАССТОЯНИЕ ОТ БОЛЬШОГО ДО МАЛОГО

ПРИ АСИНКЛИТИЧЕСКОМ ВСТАВЛЕНИИ ГОЛОВКИ

ЛОБНЫЙ ШОВ В ПРЯМОМ РАЗМЕРЕ ВХОДА В ТАЗ

ВЕДУЩЕЙ ТОЧКОЙ ПРИ ЗАТЫЛОЧНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ЯВЛЯЕТСЯ

МАЛЫЙ РОДНИЧОК
БОЛЬШОЙ РОДНИЧОК
СЕРЕДИНА ЛОБНОГО

ПЕРВЫЙ МОМЕНТ БИОМЕХАНИЗМА РОДОВ ПРИ ЗАТЫЛОЧНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ

СГИБАНИЕ ГОЛОВКИ
ОПУСКАНИЕ ГОЛОВКИ
РАЗГИБАНИЕ

ТОЧКА ФИКСАЦИИ ПРИ ЗАТЫЛОЧНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ, ПЕРЕДНЕМ ВИДЕ

ЗАТЫЛОК
ВОЛОСИСТАЯ ЧАСТЬ ЛБА
ПОДЗАТЫЛОЧНАЯ

КАКИМ РАЗМЕРОМ ПРОИСХОДИТ РОЖДЕНИЕ ГОЛОВКИ ПРИ ПЕРЕДНЕМ ВИДЕ ЗАТЫЛОЧНОГО ПРЕДЛЕЖАНИЯ

БОЛЬШИМ КОСЫМ

КАКИМ РАЗМЕРОМ ПРОИСХОДИТ РОЖДЕНИЕ ГОЛОВКИ ПРИ ЛИЦЕВОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ

МАЛЫМ КОСЫМ
ПРЯМЫМ
ВЕРТИКАЛЬНЫМ

ПРОВОДНОЙ ТОЧКОЙ ПРИ ПЕРЕДНЕГОЛОВНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ЯВЛЯЕТСЯ

БОЛЬШОЙ РОДНИЧОК
МАЛЫЙ РОДНИЧОК
ПОДБОРОДОК
СЕРЕДИНА МЕЖДУ

ПРОВОДНОЙ ТОЧКОЙ ПРИ ЛИЦЕВОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ЯВЛЯЕТСЯ

ПОДБОРОДОК
ПЕРЕНОСИЦА
БОЛЬШОЙ РОДНИЧОК
МАЛЫЙ РОДНИЧОК

ПРОВОДНОЙ ТОЧКОЙ ПРИ ЛОБНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ЯВЛЯЕТСЯ

МАЛЫЙ РОДНИЧОК
БОЛЬШОЙ РОДНИЧОК
СЕРЕДИНА МЕЖДУ БОЛЬШИМ

ВТОРОЙ ПЕРИОД РОДОВ. ГОЛОВКА ПЛОДА ПРИЖАТА КО ВХОДУ В МАЛЫЙ ТАЗ.

ТОЧКОЙ ФИКСАЦИИ ПРИ ПРОРЕЗЫВАНИИ ГОЛОВКИ ПРИ ЛИЦЕВОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ЯВЛЯЕТСЯ

ПОДЗАТЫЛОЧНАЯ ЯМКА
ГРАНИЦА

ТОЧКОЙ ФИКСАЦИИ ПРИ ПРОРЕЗЫВАНИИ ГОЛОВКИ ПРИ ЛОБНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ЯВЛЯЕТСЯ

ВЕРХНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ
ПОДЗАТЫЛОЧНАЯ

МЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ПЕРЕДНЕГОЛОВНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ

РАЗГИБАНИЕ ПРИ ВСТУПЛЕНИИ В ТАЗ
НЕПРАВИЛЬНАЯ РОТАЦИЯ

НА ОСНОВАНИИ КАКИХ ОПОЗНАВАТЕЛЬНЫХ ТОЧЕК ОПРЕДЕЛЯЮТ ВИД ПРИ ЛИЦЕВОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ

ПО

ОСОБЕННОСТИ БИОМЕХАНИЗМА РОДОВ ПРИ ОБЩЕРАВНОМЕРНОСУЖЕННОМ ТАЗЕ

КОНФИГУРАЦИЯ ГОЛОВКИ ПЛОДА
НЕПРАВИЛЬНАЯ РОТАЦИЯ
МАКСИМАЛЬНОЕ СГИБАНИЕ ГОЛОВКИ

МЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ЛИЦЕВОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ

РАЗГИБАНИЕ ГОЛОВКИ
РОТАЦИЯ ГОЛОВКИ ПОДБОРОДКОМ КПЕРЕДИ
СГИБАНИЕ

ПРИ КАКОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ГЛАЗНИЦЫ, КОНЧИК НОСА, ПОДБОРОДОК

ЛИЦЕВОМ
ЗАТЫЛОЧНОМ
ПЕРЕДНЕГОЛОВНОМ
ЛОБНОМ

ПРИ КАКОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ЛОБНЫЙ ШОВ, КОРЕНЬ НОСА, ПЕРЕДНИЙ УГОЛ БОЛЬШОГО

ГОЛОВКА ПЛОДА МАЛЫМ СЕГМЕНТОМ ВО ВХОДЕ В МАЛЫЙ ТАЗ. ПРИ ВЛАГАЛИЩНОМ

ГОЛОВКА ПЛОДА БОЛЬШИМ СЕГМЕНТОМ ВО ВХОДЕ В МАЛЫЙ ТАЗ. ПРИ ВЛАГАЛИЩНОМ

ГОЛОВКА ПЛОДА СТОИТ В ШИРОКОЙ ЧАСТИ ПОЛОСТИ ТАЗА. ПРИ ВЛАГАЛИЩНОМ ИССЛЕДОВАНИИ

ГОЛОВКА ПЛОДА СТОИТ В УЗКОЙ ЧАСТИ ПОЛОСТИ ТАЗА. ПРИ ВЛАГАЛИЩНОМ ИССЛЕДОВАНИИ

ГОЛОВКА СТОИТ В ВЫХОДЕ ИЗ МАЛОГО ТАЗА. ЕЮ ЗАНЯТО

КОПЧИК
ЛОННАЯ ДУГА
СЕДАЛИЩНЫЕ

Акушерский фантом. И.Ф.Жорданиа,
М-1952

Задача №1

Головка плода малым сегментом во входе
в малый таз,

Задача №2

Головка плода малым сегментом во входе
в малый таз, стреловидный

Задача №3

Первобеременная 20 лет, доставлена в родильный дом со
схватками

Задача №4

Повторнородящая 26 лет, поступила в родильный дом с
началом

Задача №5

Повторнородящая 33 лет после 10 ч хорошей
родовой деятельности

Задача №6

Повторнородящая 20 лет доставлена машиной
СМП с диагнозом: Беременность

Задача №7

Повторнородящая 28 лет поступила с хорошей
родовой деятельностью в

Задача №8

Многорожавшая женщина поступила с жалобами на
сильные и очень

Задача №9

Первородящая 20 лет поступила с жалобами
на схваткообразные боли

Задача №10

В родильное отделение поступила первородящая 17 лет с
доношенной

Задача №11

В родильное отделение поступила повторнородящая 30 лет, срок
беременности