Физическая реабилитация пациентов с плоскостопием

Содержание

Слайд 2

В опорных структурах тела каждый вышележащий сустав зависит от нижележащих и - наоборот

В опорных структурах тела каждый вышележащий сустав зависит от нижележащих и

- наоборот
Слайд 3

Строение стопы 26 костей 24 сустава стопы 32 мышцы (22 – собственные мышцы стопы)

Строение стопы

26 костей
24 сустава стопы
32 мышцы (22 – собственные мышцы стопы)

Слайд 4

Функции стопы Опорная (поддержание тела в вертикальном положении) Рессорная (амортизирующая) Балансировочная

Функции стопы

Опорная (поддержание тела в вертикальном положении)
Рессорная (амортизирующая)
Балансировочная
(регуляция позы

активности)
Толчковая
(при ходьбе, беге, прыжках)
Слайд 5

Эверсия – оси таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного суставов оказываются параллельными, в обоих

Эверсия – оси таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного суставов оказываются параллельными, в обоих

суставах осуществляются содружественные движения, которые обеспечивают гибкость и эластичность стопы для амортизации ударной нагрузки.
Инверсия – оси суставов образуют между собой угол, замыкающий суставы и повышающий жесткость стопы. В среднеплюсневом суставе осуществляются движения переднего отдела стопы относительно заднего, что обеспечивает во время ходьбы прилегание переднего отдела стопы к поверхности опоры, в то время как задний отдел осуществляет пронацию или супинацию
В состав супинации входят: инверсия, приведение, подошвенное сгибание.
В состав пронации входят: эверсия, отведение, тыльное разгибание
Слайд 6

Стопы – «фундамент» тела. Деформации фундамента неизбежно приводят к деформации стен

Стопы – «фундамент» тела. Деформации фундамента неизбежно приводят к деформации стен

Слайд 7

Доминирующий вклад проприоцепции нижних конечностей в поддержание осанки Тельца Пачини специализированы

Доминирующий вклад проприоцепции нижних конечностей в поддержание осанки Тельца Пачини специализированы для

сигнализации быстрых изменений прикосновения – давления Тельца Мейснера сообщают о быстром смещении центра тяжести Диски Меркеля сигнализируют статическую интенсивность прикосновения и давления

ПОДДЕРЖАНИЕ ПРЯМОСТОЯНИЯ

Слайд 8

Подальные асимметрии При вертикальной позе распределение массы на стопу: 20,5 %

Подальные асимметрии

При вертикальной позе распределение массы на стопу: 20,5 % -

на передневнутренний отдел; 18,4 % - на передненаружный; 5,5 % - на область свода; 55,6 % - на пятку.
Подальные асимметрии – пусковое звено деформаций вышележащих этажей тела. Нестабильная стимуляция стопы и нарушения во взаимном расположении сегментов тела приводят к некорректной стимуляции нервных рецепторов. Механические нарушения компенсируются избыточной работой мышц. Результат – мышечный дисбаланс, расстройство пространственной устойчивости, равновесия, искаженные модели движения.
Нейрофизиологический механизм поддержания вертикального положения тела включает в себя: рецепторный аппарат, афферентные нервные волокна проприо и барорецпторов, медиальный (задний) продольный пучок, вестибулоспинальный путь, мышцы.
Слайд 9

Стопа – мощное рецепторное поле Деформации стопы Искажения «входа» сенсорной информации

Стопа – мощное рецепторное поле

Деформации стопы
Искажения «входа» сенсорной информации с механорецепторов

ОДА
Дистония постуральной мускулатуры тела
Порочная осанка, неэффективные двигательныее паттерны
Перегрузка, микроповреждения, боль
Слайд 10

Проблема Расстройства опорно-двигательного аппарата и других систем человеческого организма, вызванные нарушением

Проблема

Расстройства опорно-двигательного аппарата и других систем человеческого организма, вызванные нарушением функции

стоп и ног, встречаются часто, нарушают жизнедеятельность организма и ослабляют его и физически, и психологически.
Слайд 11

Анатомо-физиологические особенности строения стопы Точки опоры здорового человека: пяточный бугор; головки I и V плюсневых костей.

Анатомо-физиологические особенности строения стопы

Точки опоры здорового человека:
пяточный бугор;
головки I и V

плюсневых костей.
Слайд 12

Своды стопы Продольный свод наружный (опорный) пяточная, кубовидная и IV-V плюсневые

Своды стопы

Продольный свод
наружный (опорный)
пяточная, кубовидная и IV-V плюсневые кости
внутренний

(рессорный)
таранная, ладьевидная, три клиновидные и I, II и III плюсневые кости
Поперечный свод
Слайд 13

Анатомо-физиологические особенности строения стопы Амортизирующий аппарат продольного свода: передняя и задняя

Анатомо-физиологические особенности строения стопы

Амортизирующий аппарат продольного свода:
передняя и задняя большеберцовые мышцы;
сгибатель

большого пальца;
пяточно-ладьевидная связка.
Слайд 14

Анатомо-физиологические особенности строения стопы Амортизирующий аппарат поперечного свода: дорсальные межкостные мышцы;

Анатомо-физиологические особенности строения стопы

Амортизирующий аппарат
поперечного свода:
дорсальные межкостные
мышцы;
червеобразные мышцы;
приводящая

мышца
большого пальца;
подошвенные связки;
межкостные связки;
тыльные связки.
Слайд 15

Анатомо-физиологические особенности детской стопы у детей уже в первые месяцы жизни

Анатомо-физиологические особенности детской стопы

у детей уже в первые месяцы жизни бывает

сформирован внутренний продольный свод стопы, состоящий из хрящевой ткани
длина стопы и высота свода увеличиваются пропорционально возрасту, однако нарастание высоты свода происходит неравномерно и завершается в основном к 6-8 годам
у детей до 3 лет высота свода составляет 16 мм, 4 лет — 14 мм, 5 лет — 23 мм, 6 лет - 24 мм, 7 лет — 24 мм, 8 лет - 24 мм
Слайд 16

Анатомо-физиологические особенности детской стопы наибольший прирост длины стопы происходит у мальчиков

Анатомо-физиологические особенности детской стопы

наибольший прирост длины стопы происходит у мальчиков в

2-3 года и составляет 20 мм, у девочек — в 1-2 года и составляет 18 мм, в дальнейшем прирост достигает 10 мм, а с 15 лет резко уменьшается до 1-3 мм
стопа ребёнка короче и шире стопы взрослого в переднем отделе, уже — в области пятки
мышечно-связочный аппарат обладает большей эластичностью и хорошим кровоснабжением, позволяющим ему быстро восстанавливать свои функции после нагрузки
Слайд 17

Анатомо-физиологические особенности стопы Положение стопы, в том числе динамическое положение при

Анатомо-физиологические особенности стопы

Положение стопы, в том числе динамическое положение при ходьбе,

беге и других физических нагрузках определяется:
координированной реактивностью (способностью сокращаться и расслабляться) мышц обеих ног;
состоянием соединительнотканных структур (связок, суставных хрящей и капсул, подошвенного апоневроза, межкостной мембраны голени и других) обеих ног.
При движениях в суставах стопы возникают значительные внутренние силы. По отношению к нейтральному положению пронация в 5° вызывает увеличение нагрузки на продольный свод стопы на 22 %, в момент движения на 47 %.
Супинация в 5° вызывает увеличение нагрузки на латеральный свод стопы на 47 %, в момент движения на 55 %.
Слайд 18

Анатомо-физиологические особенности стопы Пронация стопы возникает в середине периода опоры, когда

Анатомо-физиологические особенности стопы

Пронация стопы возникает в середине периода опоры, когда стопа

максимально распластывается и пронируется под действием веса тела. При гиперпронации «рессорный» свод выполняет роль «грузового», что вначале ведет к его функциональному, а в последующем и к анатомическому уплощению.
При гиперпронации стопа «прилипает» к грунту в середине периода опоры. Наблюдается «шаркающая» походка, а при беге – «застаивание на стопе и избыточные боковые колебания тела. Эта затянутая по глубине и времени пронация не позволяет сформировать из структур стопы «жесткого рычага» и резко снижает эффективность отталкивания. Для поддержания необходимой скорости передвижения спортсмен вынужден подключать добавочные группы мышц и прилагать дополнительные усилия, что неминуемо приводит к перегрузке.
Слайд 19

Дисбаланс мышц голени

Дисбаланс мышц голени

Слайд 20

Тыльное сгибание (дорсифлексия) стопы. Клинические симптомы Укорочение: ограничено подошвенное сгибание стопы,

Тыльное сгибание (дорсифлексия) стопы. Клинические симптомы

Укорочение: ограничено подошвенное сгибание стопы, при ходьбе

нарушена фаза отталкивания носком опорной ноги. В далеко зашедших случаях у пациентов наблюдается полая стопа (pes cavus).
Слайд 21

Функциональные неврологические связи (ассоциированные) между мышцами ног и внутренними органами

Функциональные неврологические связи (ассоциированные) между мышцами ног и внутренними органами

Слайд 22

Факторы, влияющие на состояние кишечника, почек и желчевыводящих путей Токсические вещества

Факторы, влияющие на состояние кишечника, почек и желчевыводящих путей

Токсические вещества
1.1 Токсические

металлы (алюминий, мышьяк, ртуть, никель)
1.2 Пестициды, гербициды, фунгициды, пищевые консерванты
1.3 Синтетические сахарозаменители (аспартам, неотам, сукралоза, сахарин)
1.4 Синтетические усилители вкуса (глутамат натрия)
1.5 Антибиотики и антибактериальные вещества (триклозан и др.)
2. Инфекционные заболевания
2.1 Нематозы
2.2 Цестодозы
2.3 Трематодозы
2.4 Протозойные инвазии
Слайд 23

Слайд 24

РАЗЛИЧНЫЕ ТИПЫ СТОПЫ Нормальная стопа Стопа с высоким сводом (полая стопа)

РАЗЛИЧНЫЕ ТИПЫ СТОПЫ

Нормальная
стопа

Стопа с высоким
сводом (полая
стопа)

Гиперпрониро-
ванная
(валгусная) стопа

Уплощённая
стопа

Плоско-валгусная
стопа

Слайд 25

Типы стоп Нормальная стопа имеет способность изменять свою жесткость в процессе

Типы стоп

Нормальная стопа имеет способность изменять свою жесткость в процессе переката.


Плоская стопа – отсутствие способности образовывать жесткий свод, низкая способность к супинации при отталкивании от опоры.
Полая стопа имеет высокий свод, неизменную жесткость стопы с ограничением способности к эверсии на протяжении всего процесса переката.
Плоско-вальгусная стопа – комбинация низкого свода с эверсией заднего отдела, основной функциональный признак – избыточная пронация
Слайд 26

Полая стопа Резкое повышение продольного свода, опускание первой плюсневой кости, эквинус,

Полая стопа

Резкое повышение продольного свода, опускание первой плюсневой кости, эквинус, приведение

переднего отдела стопы, варусное положение пятки, опускание головок плюсневых костей, молоткообразные пальцы.
В результате слабости передней большеберцовой мышцы происходит опускание переднего отдела стопы, этому способствует гипертонус задних мышц голени, длинный и короткий сгибатели первого пальца опускают первую плюсневую кость, икроножная мышца супинирует пятку, в дальнейшем наступает контрактура подошвенного апоневроза и частично ахиллова сухожилия.
Слайд 27

ПОЗИЦИИ ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛА СТОПЫ ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛА СТОПЫ

ПОЗИЦИИ ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛА СТОПЫ ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛА СТОПЫ

Слайд 28

Виды плоскостопия Продольное Поперечное Врожденное 2,8-3 % Приобретенное Статическое 82,1 %

Виды плоскостопия

Продольное

Поперечное

Врожденное
2,8-3 %

Приобретенное

Статическое
82,1 %

Паралитическое
5,7 %

Рахитическое
3,2%

Травматическое
6,2%

Слайд 29

Этапы патогенеза Плоскостопие – это результат нарушения функций мышечной, соединительно-тканной и

Этапы патогенеза

Плоскостопие – это результат нарушения функций мышечной, соединительно-тканной и костной

систем.
1.Понижение свода стопы, или его уплощение, как следствие его замедленного развития без функциональных нарушений.
2.Формирование функциональной недостаточности стоп с быстрой утомляемостью и болевым синдромом в икроножных мышцах при статической нагрузке.
3.Развитие декомпенсации связочно-мышечного комплекса и деформации стопы с последовательным уплощением сводов, вальгированием заднего, среднего и переднего отделов .
Слайд 30

Продольное плоскостопие Продольное плоскостопие – приобретенное в результате ослабления мышц голени

Продольное плоскостопие

Продольное плоскостопие – приобретенное в результате ослабления мышц голени и

стопы, связочного аппарата. Для него характерно:
снижение внутреннего продольного свода;
поворот пяточной кости внутрь;
стопа становится длинной, ее средняя часть расширяется;
при походке носки сильно разведены наружу;
на внутренней части стопы выпирает ладьевидная кость.
Слайд 31

Продольное плоскостопие 1 степень плоскостопия обычно называют слабовыраженным плоскостопием. Угол свода

Продольное плоскостопие

1 степень плоскостопия обычно называют слабовыраженным плоскостопием. Угол свода

стопы равен 131—140°, высота свода 35—25 мм.
2 степень – перемежающееся, или умеренно выраженное плокостопие. Угол свода стопы от 141 до 155°, высота свода при этом становится 24—17 мм, могут быть заметны признаки искривления таранно-ладьевидного сустава. Пациент начинает испытывать боли в стопе, голеностопе. При этом изменяется походка, появляется некоторая косолапость либо тяжелая поступь.
3 степень, или выраженное плоскостопие, - это полная деформация стопы. Угол свода составляет более 155°, высота – менее 17 мм. Приводит это к нарушению работы опорно-двигательного аппарата, могут развиться сколиоз, остеохондроз, артрозы, грыжи межпозвонковых дисков. Пациент испытывает трудности при ходьбе.
Слайд 32

Поперечное плоскостопие Поперечное плоскостопие возникает из-за ослабления сухожильного аппарата стопы, который

Поперечное плоскостопие

Поперечное плоскостопие возникает из-за ослабления сухожильного аппарата стопы, который поддерживает

кости плюсны.
При этом виде плоскостопия:
передняя часть стопы распластывается;
большой палец отклоняется, ложится под соседний;
уменьшается слой жира на стопе, чаще появляются натоптыши.
Слайд 33

Уплощение поперечного свода

Уплощение поперечного свода

Слайд 34

Степени поперечного плоскостопия Плоскостопие первой степени. Большой палец отклонен на угол

Степени поперечного плоскостопия

Плоскостопие первой степени. Большой палец отклонен на угол

не более 20 градусов. Угол между I—II плюсневыми костями в 10—12 градусов. Кости стопы «разъезжаются», при ходьбе в обуви пальцы меняют свое нормальное положение и начинают более интенсивно натираться обувью, на них появляются натоптыши. В случае длительной нагрузки на ноги, ходьбе или стоянии, при первой степени поперечного плоскостопия ноги начинают уставать более быстро. Кроме перечисленных симптомов, начинает выпирать вбок косточка большого пальца, которая приобретает болезненность.
Плоскостопие второй степени. Натоптыши продолжают расти и увеличиваться в размерах. Свод стопы в области пальцев почти исчезает, а большой палец отклоняется на угол от 20 до 35 градусов. Угол между I—II плюсневыми костями в 13—15 градусов. Нога уже с трудом помещается в обувь по ширине, обувь начинает давить на стопу с боков и на выпирающей наружу косточке большого пальца начинает образовываться значительного размера натоптыш. При этой степени поперечного плоскостопия уже отмечаются значительные боли при длительной нагрузке на ноги.
Плоскостопие третьей степени. Большой палец ноги имеет отклонение выше 35 градусов, угол между I—II плюсневыми костями в 16—20 градусов, стопа в районе пальцев полностью распластана, остальные пальцы принимают вид крючка, загнутого к низу. Ходить очень тяжело, при любой нагрузке отмечаются болезненные ощущения.
Слайд 35

Вальгусная деформация I пальца Пронация плюсневых костей Подвывих основной фаланги I

Вальгусная деформация I пальца

Пронация плюсневых костей
Подвывих основной фаланги I пальца
Подвывих

сесамовидных костей
Образование «шишки»
Травматизация «шишки» обувью
Слайд 36

Причины деформации большого пальца Нарушение баланса тонуса приводящей и отводящей мышц

Причины деформации большого пальца

Нарушение баланса тонуса приводящей и отводящей мышц большого

пальца при компрессии пяточного нерва:
внутренняя ротация большеберцовой кости
вальгус заднего отдела стопы
внутреннее опускание таранной кости
нарушение венозного и лимфатического оттока от внутренней пяточной области
сочетание причин
Слайд 37

Причины ротации большеберцовой кости Смещение широкой фасции бедра из-за слабости большой

Причины ротации большеберцовой кости

Смещение широкой фасции бедра из-за слабости большой ягодичной

мышцы:
патология репродуктивных органов
спаечный процесс в малом тазу
слабость мышц шейно-затылочного перехода
хроническое патологическое напряжение в крестце
недостаток витамина Е
патология тазобедренных суставов
хронический корешковый синдром S1
послеоперационные рубцы
Слайд 38

Причины вальгуса заднего отдела стопы Хроническое напряжение икроножной и камбаловидной мышц

Причины вальгуса заднего отдела стопы

Хроническое напряжение икроножной и камбаловидной мышц вызывает

укорочение ахиллова сухожилия
Длительное ношение обуви на высоких каблуках
Слабость прямых мышц глаз вызывает рефлекторно напряжение икроножных мышц
Сочетание причин
Слайд 39

Причина опускания таранной кости На положение таранной кости оказывают влияние внутренние

Причина опускания таранной кости

На положение таранной кости оказывают влияние внутренние мышцы

голени. При их слабости они перестают поддерживать внутреннюю часть кости, и она опускается внутрь. В результате чего натягивается сухожильный тяж и зажимается пяточный нерв.
Слайд 40

Факторы перегрузки Внешние факторы: неправильный режим физической нагрузки, особенности конструкции обуви

Факторы перегрузки

Внешние факторы:
неправильный режим физической нагрузки,
особенности конструкции обуви и

поверхности опоры
Внутренние факторы:
особенности формы стопы,
неправильное соотношение элементов нижней конечности,
разная длина ног,
мышечный дисбаланс
Слайд 41

Распределение давления под стопой (по Ю.П. Зыбину, 1960)

Распределение давления под стопой (по Ю.П. Зыбину, 1960)

Слайд 42

Слайд 43

Влияние на механическую систему Подальные асимметрии – пусковое звено деформаций

Влияние на механическую систему

Подальные асимметрии – пусковое звено деформаций

Слайд 44

Влияние на механическую систему Подтаранный сустав «пронирует», достигая крайнего положения в

Влияние на механическую систему

Подтаранный сустав «пронирует», достигая крайнего положения в

диапазоне своего движения. Нога вращается внутрь. Колено принимает искажённое положение, а надколенник движется с нарушением траектории. Бедро смещается кпереди и отклоняется в сторону. Позвоночник и все вышележащие структуры оказываются искривлёнными.
Подошва стопы проявляет признаки локальных перегрузок (что выражается в мозолях, натоптышах, валгусной деформации большого пальца и т.д.)
Слайд 45

Влияние на механическую систему Эти механические нарушения компенсируются избыточной работой мышц

Влияние на механическую систему

Эти механические нарушения компенсируются избыточной работой мышц

и связанных с ними структур, которые подвергаются перегрузке, что, в конечном счёте, приводит к нарушению функции.
На суставы воздействуют поперечно направленные силы, что ведёт к перегрузке связок, разрушению тканей, снижению прочности и, в конечном итоге, к остеоартриту.
Нарушается функция походки. Менее эффективными становятся факторы походки, её цикличность, что повышает и без того избыточную нагрузку на все сегменты нижней конечности, начиная с уровня Тh5 и вплоть до подошвы стопы. Снижаются мобильность и самостоятельность сегментов.
Возрастает риск нарушения осанки (что может негативно сказаться на внутренних органах и скелетно-мышечной системе).
Слайд 46

Влияние на нервно-двигательную систему Неестественная стимуляция стопы и нарушения в во

Влияние на нервно-двигательную систему

Неестественная стимуляция стопы и нарушения в во

взаимном расположении сегментов тела приводят к некорректной стимуляции нервных рецепторов. Результат – расстройство проприоцепции, равновесия и пространственной устойчивости.
В результате неправильной осанки и нарушения миотатических рефлексов, вызванного компенсацией смещённых сил в организме, развивается мышечный дисбаланс (патологическая расслабленность или напряжённость мышц). Как всё чаще показывают исследования, ортезы стопы способны изменять ЭМГ-активность в мышцах, в том числе в мышцах бедра и спины.
Слайд 47

Деформация стопы Относительное укорочение конечности Компенсаторное сколиозирование и декомпенсация Боли в спине, люмбаго, радикулит

Деформация стопы
Относительное укорочение конечности
Компенсаторное сколиозирование и декомпенсация
Боли в спине, люмбаго, радикулит


Слайд 48

Влияние на сердечно-сосудистую систему Недостаточное сжатие венозного сплетения в стопе не

Влияние на сердечно-сосудистую систему

Недостаточное сжатие венозного сплетения в стопе не

в состоянии должным образом задействовать венозную помпу стопы и обеспечить нормальный ток крови по направлению к сердцу во время фазы переката.
Сбой венозной помпы стопы негативно сказывается на эффективности сокращения мышц ноги во время отталкивания, когда необходимо обеспечить возврат крови в вышележащие сегменты ноги.
Слайд 49

Слайд 50

Влияние на сердечно-сосудистую систему Кровь выводится из венозного сплетения неэффективно, что

Влияние на сердечно-сосудистую систему

Кровь выводится из венозного сплетения неэффективно, что

увеличивает сопротивление притоку артериальной крови в капилляры.
Венозный застой и недостаточный приток артериальной крови в стопу ведут к опуханию, отечности, кислородному голоданию тканей, их вырождению и образованию язв. Особенно часто с этим сталкиваются больные диабетом.
Из-за сниженного возврата крови уменьшается систолический объём и общая эффективность сердечно-сосудистой системы.
Слайд 51

Функциональная слабость поврежденных мышц Предрасположенность тканей к травме Дегенеративно- дистрофические и/или

Функциональная
слабость
поврежденных мышц

Предрасположенность
тканей к травме

Дегенеративно-
дистрофические
и/или
инволютивные
изменения
в тканях

Хроническая
активация
аппарата Гольджи

Оссификация

зоны
повреждения

Снижение
толерантности
к нагрузке

Микронадрывы,
повторные
микронадрывы
соседних участков

Перегрузка
демпферных
зон ОДА

Слайд 52

Функция стопы как фактор риска травматического перенапряжения нижних конечностей Травматическое перенапряжение

Функция стопы как фактор риска травматического перенапряжения нижних конечностей

Травматическое перенапряжение нижних

конечностей, связанное с интенсивной физической нагрузкой, представляет собой важную проблему для спортсменов. Частота повреждений связанных с бегом составляет от20 до 79 %
Переменные подошвенной нагрузки и переменные кинематики – факторы риска при пателлофеморальной боли, при неспецифических усталостных травмах нижних конечностей
Переменные подошвенной нагрузки – факторы риска при тендинопатии ахиллова сухожилия
Слайд 53

Каскад болей перегрузки: Боль в стопе Боли в колене Боли в

Каскад болей перегрузки:

Боль в стопе
Боли в колене
Боли в бедре
Боли в тазе

и позвоночнике
Слайд 54

Боль в стопе

Боль в стопе

Слайд 55

Перегрузка Деформация поперечного свода Потеря рессорной способности Перегрузка костных и мягкотканных структур стопы Боль, натоптыши, стресс-переломы

Перегрузка

Деформация поперечного свода

Потеря рессорной способности

Перегрузка костных и

мягкотканных структур стопы

Боль, натоптыши, стресс-переломы

Слайд 56

Повреждения в пяточной области Гиперпронация стопы Хроническая перегрузка, энтезопатия пяточного бугра

Повреждения в пяточной области

Гиперпронация стопы
Хроническая перегрузка, энтезопатия пяточного бугра
Кальцификация энтеза, образование

«пяточной шпоры»
Расплющивание жировой подушки и механическая травматизация кости
Образование «шишки бегуна» в результате трения о задник обуви
Слайд 57

Подошвенный фасциит Около 25 % атлетов предъявляют жалобы на боли в

Подошвенный фасциит

Около 25 % атлетов предъявляют жалобы на боли в пятке,

причем в 60 % случаев – это бегуны (J.E. Taunton, 2001)
Структуры – «виновники» в формировании пяточных «шипов» – мышцы-сгибатели пальцев стопы. Функциональная перегрузка и укорочение этих мышц приводят к избыточному натяжению надкостницы в области их вплетения в пяточную кость. Вследствие многократного повторения перегрузок, превышающих пределы эластической прочности тканей возникают микронадрывы волокон сухожильно-костного энтеза с кровоизлиянием в надкостницу, последующим асептическим воспалением, локальным отеком и резкой болезненностью пяточной кости.
Боли в пятке могут быть связаны с разновеликостью длины ног: эта патология достоверно чаще возникает на длинной конечности (S. Mahmood, 2010).
Укорочение мышц задней поверхности бедра (хамстринг-синдром) способствует возникновению болей в пятке на той же конечности (J.M. Labovitz e.a.,2011)
Слайд 58

Воспаление ахиллова сухожилия Жёсткая подошва обуви – бег в гору Выраженный

Воспаление ахиллова сухожилия

Жёсткая подошва обуви – бег в гору
Выраженный удар в

пятку при беге под гору
Гиперпронация пятки – скручивание ахиллова сухожилия
Слабое поглощение удара полой стопой
Слайд 59

Тендинопатия ахиллова сухожилия Переменные показатели нагрузки на подошву являются факторами риска

Тендинопатия ахиллова сухожилия

Переменные показатели нагрузки на подошву являются факторами риска тендинопатии

средней части ахиллова сухожилия (значительно сниженное время достижения максимального усилия в медиальной области пятки и латеральной; сниженное время задержки первоначального контакта в области 2-ой плюсневой кости; повышенное абсолютное усилие по времени в области 5-ой плюсневой кости) – более выраженное латеральное перекатывание стопы после удара пятки.
У спортсменов с тендопатией ахиллова сухожилия большее смещение переднезаднего центра сил при отталкивании переднего отдела стопы - пониженная передача усилия вперед из заднего отдела стопы в передний.
Слайд 60

Боль в голени

Боль в голени

Слайд 61

Компартмент-синдромы голени Синдром переднего отсека Симптом бокового отсека

Компартмент-синдромы голени

Синдром переднего отсека
Симптом бокового отсека

Слайд 62

Слайд 63

Боль в колене

Боль в колене

Слайд 64

Положение колена и усилия мышц бедра А – норма: соосность осей

Положение колена и усилия мышц бедра

А – норма: соосность осей стопы,

голени, колена и бедра при отталкивании.
Б – гиперпронация: избыточная внутренняя ротация всей нижней конечности и несоосность сегментов нижней конечности при отталкивании.
Слайд 65

Повреждение хряща надколенника Штыкообразная позиция голени Изменение движения надколенника Инконгруэнтность суставных поверхностей Хондромаляция надколенника (колено бегуна)

Повреждение хряща надколенника

Штыкообразная позиция голени
Изменение движения надколенника
Инконгруэнтность суставных поверхностей
Хондромаляция надколенника
(колено

бегуна)
Слайд 66

Дисфункция пателлофеморального сустава Норма - надколенник двигается строго по центру между

Дисфункция пателлофеморального сустава

Норма - надколенник двигается строго по центру между наружным

и внутренним мыщелками бедра
Дисфункция – надколенник смещается кнаружи, растяжение внутренней связки
Слайд 67

Фрикционный синдром илиотибиального тракта нарушении биомеханники нижней конечности избыточное трение тракта

Фрикционный синдром илиотибиального тракта

нарушении биомеханники нижней конечности
избыточное трение тракта о мыщелок

бедра
повреждение сухожилия и надкосницы
Слайд 68

Тендинит подколенной мышцы Внутренняя ротация голени Чрезмерное растяжение m.popliteus Осевое смещение бедра кпереди при приземлении

Тендинит подколенной мышцы

Внутренняя ротация голени
Чрезмерное растяжение m.popliteus
Осевое смещение бедра кпереди при

приземлении
Слайд 69

Пателлофеморальный болевой синдром Переменные параметры нагрузки на подошву являются фактором риска

Пателлофеморальный болевой синдром

Переменные параметры нагрузки на подошву являются фактором риска пателлофеморального

болевого синдрома (меньшее относительное время достижения максимального усилия в латеральной области пятки; повышенное максимальное усилие в области 2-ой и 3-ей плюсневых костей во время бега; большее латеральное смещение центра давления; сниженная максимальная скорость смещения центра давления в фазе контакта переднего отдела стопы при ходьбе) – итоговое снижение пронации стопы в фазе нагрузки и последующее снижение амортизации в стопе, что увеличивает передачу опорных усилий на пателлофеморальный сустав.
Кинематические переменные – изменение скорости пронации стопы.
Слайд 70

Энтезопатия нижнего полюса надколенника («колено прыгуна»)

Энтезопатия нижнего полюса надколенника («колено прыгуна»)

Слайд 71

Болезнь Осгуд-Шлаттера

Болезнь Осгуд-Шлаттера

Слайд 72

Боль в тазу и пояснице

Боль в тазу и пояснице

Слайд 73

Ротационные деформации таза Компенсаторное грудино-поясничное сколиозирование АРС – синдром Функциональный блок

Ротационные деформации таза

Компенсаторное грудино-поясничное сколиозирование
АРС – синдром
Функциональный блок крестцого – подвздошного

сочленения
Боли в пояснице
Перегрузка и «износ» тазобедренного сустава
Слайд 74

ARS - синдром Перекос таза Воспаление лонного сочленения Растяжение, спазм мышц

ARS - синдром

Перекос таза
Воспаление лонного сочленения
Растяжение, спазм мышц аддукторов бедра
Растяжение, спазм

прямой мышцы брюшного пресса
Слайд 75

Повреждения в области бедра и поясницы Пояснично-крестцовый радикулит Артрозо-артрит межпозвонковых суставов

Повреждения в области бедра и поясницы

Пояснично-крестцовый радикулит
Артрозо-артрит межпозвонковых суставов
Симптом грушевидной мышцы
Паравертельный

бурсит
Растяжения или разрывы мышц задней поверхности бедра
Седалищный бурсит
Слайд 76

Пояснично-крестцовый туннельный синдром: компрессия корешка L5 подвздошно – поясничной связкой при

Пояснично-крестцовый туннельный синдром: компрессия корешка L5 подвздошно – поясничной связкой при

деформации тазового кольца и спазме поясничных мышц
Слайд 77

Реабилитация пациентов с плоскостопием ограничение физической нагрузки на стопы ЛФК физиотерапия

Реабилитация пациентов с плоскостопием

ограничение физической нагрузки на стопы
ЛФК
физиотерапия (водные ванночки, массаж,

парафин, грязелечение, электромиостимуляция сводоподдерживающих мышц )
ортопедические приспособления (стельки, ортопедическая обувь)
редрессация с наложением гипсовой повязки
Слайд 78

Лечебная физическая культура Специальные задачи : 1. исправление деформации стоп 2.

Лечебная физическая культура

Специальные задачи :
1. исправление деформации стоп
2. закрепление результатов лечения.

Общие

задачи:
1. нормализация двигательной сферы,
2. повышение общей и силовой выносливости мышц (в первую очередь мышц нижних конечностей),
3. повышение работоспособности и сопротивляемости к неблагоприятным факторам внешней среды.
Слайд 79

Формы ЛФК Утренняя гигиеническая гимнастика Процедура лечебной гимнастики Корригирующая гимнастика Самостоятельные занятия

Формы ЛФК

Утренняя гигиеническая гимнастика
Процедура лечебной гимнастики
Корригирующая гимнастика
Самостоятельные занятия

Слайд 80

Лечебная физическая культура Специальные упражнения: направлены на укрепление длинной малоберцовой мышцы,

Лечебная физическая культура

Специальные упражнения:
направлены на укрепление длинной малоберцовой мышцы, осуществляющей пронацию

переднего отдела стопы;
большеберцовой мышцы, длинных сгибателей пальцев, усиливающих супинацию заднего отдела стопы и ротирующих голень кнаружи;
длинного сгибателя пальца и коротких сгибателей пальцев, задней большеберцовой мышцы, способствующих углублению продольного свода.
Слайд 81

Лечебная физическая культура Специальные упражнения: упражнения для большеберцовых мышц и сгибателей

Лечебная физическая культура

Специальные упражнения:
упражнения для большеберцовых мышц и сгибателей пальцев с

увеличивающейся общей нагрузкой, с сопротивлением, с постепенно увеличивающейся статической нагрузкой на стопы (с учетом достигнутой коррекции),
упражнения с предметами (захват пальцами стоп шариков, карандашей и их перекладывание, катание подошвами ног палки и т. п.),
для закрепления коррекции используются упражнения в специальных видах ходьбы - на носках, на пятках, на наружном своде стоп, с параллельной постановкой стоп. Для усиления их корригирующего эффекта применяют специальные пособия - ребристые доски, скошенные поверхности и т. п.
Слайд 82

Лечебная физическая культура Особенности методики: Специальные упражнения для мышц голени и

Лечебная физическая культура

Особенности методики:
Специальные упражнения для мышц голени и стопы в

начале лечебного курса рекомендуется выполнять из исходных положений сидя и лежа.
Упражнения следует выполнять с чередующимся сокращением и расслаблением мышц, в дальнейшем рекомендуется включать упражнения со статической нагрузкой.
Исключаются нерациональные исходные положения стоя, особенно с развернутыми стопами, когда сила тяжести приходится на внутренний свод стопы.
Специальные упражнения следует чередовать с общеразвивающими для всех мышечных групп и с упражнениями в расслаблении.
Слайд 83

Массаж Массаж противопоказан пациентам с сосудистыми и кожными заболеваниями

Массаж
Массаж противопоказан пациентам с сосудистыми и кожными заболеваниями

Слайд 84

Последовательность массажа Массаж икроножной мышцы. Массаж ахиллова сухожилия. Массаж внешней стороны

Последовательность массажа

Массаж икроножной мышцы.
Массаж ахиллова сухожилия.
Массаж внешней стороны

голени.
Массаж тыльной стороны стопы.
Массаж подошвы.
Массаж икроножной мышцы.
Массаж подошвы.
Слайд 85

Кинезиотейпирование Основное действие – устранение нестабильности голеностопного сустава и стопы. Тейпинг

Кинезиотейпирование

Основное действие – устранение нестабильности голеностопного сустава и стопы. Тейпинг

ограничивает амплитуду движений, корректирует положение костей в суставах стопы, оптимальное распределение нагрузки по стопе.
Противопоказания к тейпингу: повышенная чувствительность кожи, гипергидроз, дефекты кожных покровов, выраженные сосудистые и трофические нарушения.
Слайд 86

Ортез - ортопедическое изделие, применяемое для поддержки, выравнивания, профилактики и коррекции

Ортез - ортопедическое изделие, применяемое для поддержки, выравнивания, профилактики и коррекции

деформаций или для улучшения функции подвижных частей тела” Медицинский словарь Дорленда
Слайд 87

Зачем назначать ортезы? Контроль конкретной функции/ участка ортеза в соответствии с

Зачем назначать ортезы?

Контроль конкретной функции/ участка ортеза в соответствии с индивидуальными

потребностями
Вид деятельности
Уровень активности в спорте
Предпочтения в обуви
Профилактика развития плоскостопия при ходьбе по твёрдой плоской поверхности
Реабилитация и защита после травм
Боль в лодыжке, колене, пояснице, подвздошно-крестцовом сочленении, а также в области шеи и плеч
Нарушения походки
Слайд 88

Показания к назначению ортезов стоп Повреждения в пяточной области Гиперпронация стопы

Показания к назначению ортезов стоп
Повреждения в пяточной области
Гиперпронация стопы
Хроническая перегрузка, энтезопатия

пяточного бугра
Кальцификация энтеза, образование «пяточной шпоры»
Расплющивание жировой подушки и механическая травматизация кости
Образование «шишки бегуна» в результате трения о задник обуви
Слайд 89

Показания к назначению ортезов стоп Повреждения голени Тендиниты Периоститы Стресс-переломы Воспаление ахиллова сухожилия

Показания к назначению ортезов стоп
Повреждения голени
Тендиниты
Периоститы
Стресс-переломы
Воспаление ахиллова сухожилия

Слайд 90

Показания к назначению ортезов стоп Повреждения коленного сустава Дисфункция пателлофеморального сустава

Показания к назначению ортезов стоп

Повреждения коленного сустава
Дисфункция пателлофеморального сустава
Нестабильность коленного сустава
Тендопериостопатия
Бурсит
Фрикционный

синдром илиотибиального тракта
Тендинит подколенной мышцы
Повреждения хряща надколенника
Энтезопатия нижнего полюса надколенника
Болезнь Осгуд-Шлаттера
Слайд 91

Показания к назначению ортезов стоп Повреждения в области бедра и поясницы

Показания к назначению ортезов стоп

Повреждения в области бедра и поясницы
Ротационные деформации

таза
Перегрузка тазобедренного сустава
Паравертельный бурсит
Функциональный блок крестцово-подвздошного сочленения
Пояснично-крестцовый радикулит
Пояснично-крестцовый туннельный синдром
Симптом грушевидной мышцы
Спондилоартроз
Седалищный бурсит
Повреждения мышц задней поверхности бедра
Слайд 92

Показания к назначению ортезов стоп Нарушения осанки Компенсаторное грудино-поясничное сколиозирование Восходящее

Показания к назначению ортезов стоп

Нарушения осанки
Компенсаторное грудино-поясничное сколиозирование
Восходящее нарушение осанки
Компенсаторные нарушения

осанки в сагиттальной плоскости
Анатомически короткая нога
Слайд 93

Слайд 94

Слайд 95

Структуральная концепция

Структуральная концепция

Слайд 96

Недостатки ортезов стопы, изготовленных по гипсовому слепку «Запоминают» лишь одномоментную форму

Недостатки ортезов стопы, изготовленных по гипсовому слепку

«Запоминают» лишь одномоментную форму сводов

стопы
Не учитывают изменения геометрии сводов стопы при передвижении
Бесперспективны с точки зрения коррекции походки
Трудоёмкие и дорогостоящие
Неудобны для спорта и фитнеса
Нередко некомфортны
Слайд 97

«СПИРАЛЬ» СВОДОВ СТОПЫ Полуевктов И.А., 1949

«СПИРАЛЬ» СВОДОВ СТОПЫ

Полуевктов И.А., 1949

Слайд 98

Слайд 99

Последствия нарушений соосности

Последствия нарушений соосности

Слайд 100

Последствия нарушений соосности вальгусное положение стопы / гиперпронация избыточная внутренняя ротация

Последствия нарушений соосности

вальгусное положение стопы / гиперпронация
избыточная внутренняя ротация

бедер, перекос таза
компенсаторный лордоз поясничного и шейного отделов, гиперкифоз грудного отдела позвоночника
компенсаторное смещение головы кпереди
перегрузка височно-нижнечелюстного сустава
Слайд 101

РАСПОЛОЖЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛИНА (по Rose, 1962)

РАСПОЛОЖЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛИНА (по Rose, 1962)

Слайд 102

Сенсомоторная концепция Избыточность движений стопы/нижней конечности – это результат недостаточного мышечного

Сенсомоторная концепция

Избыточность движений стопы/нижней конечности – это результат недостаточного мышечного контроля
Ортезы

стопы, оказывая дополнительную проприоцептивную стимуляцию: активизируют мышечный контроль, обеспечивают поддержание оптимальной траектории движения, минимизируют энерготраты организма.
(G. Pfaff,2004)
Слайд 103

Ликвидация постурального дисбаланса сенсомоторными стельками

Ликвидация постурального дисбаланса сенсомоторными стельками

Слайд 104

АФФЕРЕНТАТИВНЫЕ СТЕЛЬКИ (Fusco M.A., Италия 2000)

АФФЕРЕНТАТИВНЫЕ СТЕЛЬКИ (Fusco M.A., Италия 2000)

Слайд 105

Концепция нейромоторной фасцилитации Силы реакции опоры – «входной сигнал» для адаптивной

Концепция нейромоторной фасцилитации

Силы реакции опоры – «входной сигнал» для адаптивной нейромышечной

преактивации (фасцилитации).
Цели преактивации – сохранить предпочтительную траекторию движения для выполнения конкретной двигательной задачи.
Если ортез стопы и/или обувь поддерживают предпочтительную траекторию движения – мышечная активность может быть снижена (разгрузка ОДА).
(B. Nigg, 2001)
Слайд 106

Система Formthotics – нейробио-механический подход Технология Formthotics - базисная терапия «болей

Система Formthotics – нейробио-механический подход
Технология Formthotics - базисная терапия «болей перегрузки»,

раннего износа суставов и деформаций
Основной принцип -
устранение патологических не соосностей отделов нижних конечностей и поддержка сводов стопы
Слайд 107

ПРИНЦИПИАЛЬНЫЕ ОТЛИЧИЯ

ПРИНЦИПИАЛЬНЫЕ ОТЛИЧИЯ

Слайд 108

Модели стелек

Модели стелек

Слайд 109

Принцип 100% «памяти формы» Главное преимущество термоформовки

Принцип 100% «памяти формы» Главное преимущество термоформовки

Слайд 110

Коррекция осанки ортопедическими стельками по технологии Формтотикс I II III I

Коррекция осанки ортопедическими стельками по технологии Формтотикс

I II III

I -

исходное состояние (без стелек) II - со стельками III - со стельками и коском под пяткой

повышение симметричности тонуса позных мышц спины и выравнивание “треугольников” талии

Слайд 111

Косок под анатомически короткую ногу До 7 мм – в обувь

Косок под анатомически короткую ногу

До 7 мм – в обувь

От 6

до 13 мм – в обувь + набойка

Более 13 мм – в обувь + набойка + подошва

Слайд 112

Влияние индивидуальных стелек Formthotics на походку

Влияние индивидуальных стелек Formthotics на походку

Слайд 113

Эффективность отталкивания

Эффективность отталкивания

Слайд 114

Слайд 115

Слайд 116

Основная задача стелек «Джуниор» – помочь детской ножке занять в обуви верную позицию

Основная задача стелек «Джуниор» – помочь детской ножке занять в обуви

верную позицию
Слайд 117

Стельки выполняют профилактическую функцию, способствуют правильному развитию стоп и всего опорно-двигательного аппарата ребенка

Стельки выполняют профилактическую функцию, способствуют правильному развитию стоп и всего опорно-двигательного

аппарата ребенка
Слайд 118

Давление равномерно распределяется по всей подошве и обеспечивает правильную опору. Стелька работает, как тренажер мышц.

Давление равномерно распределяется по всей подошве и обеспечивает правильную опору. Стелька

работает, как тренажер мышц.
Слайд 119

Медиальная цепь стопы Задняя большеберцовая мышца Поперечная мышца живота Передняя лестничная мышца Латеральная крыловидная мышца

Медиальная цепь стопы

Задняя большеберцовая мышца
Поперечная мышца живота
Передняя лестничная мышца
Латеральная крыловидная мышца

Слайд 120

Латеральная цепь стопы Малоберцовая мышца Квадратная мышца поясницы Средняя, задняя лестничные мышцы Массетер

Латеральная цепь стопы

Малоберцовая мышца
Квадратная мышца поясницы
Средняя, задняя лестничные мышцы
Массетер

Слайд 121

Поперечная мышца живота Висцеральные дисфункции – причина компенсаторной дисфункции сводов стопы

Поперечная мышца живота

Висцеральные дисфункции – причина компенсаторной дисфункции сводов стопы
Подъём живота

улучшает состояние сводов стопы
Можно ли корректировать своды стопы?
Слайд 122

Лестничные мышцы Ретротракция головы улучшает состояние сводов стопы Флексионный тест не

Лестничные мышцы

Ретротракция головы улучшает состояние сводов стопы
Флексионный тест не меняется в

зависимости от положения тела
Можно ли корректировать своды стопы?
Слайд 123

Жевательная мускулатура Стоматологический анамнез Изменение окклюзии восстанавливает свод стопы Положение тела

Жевательная мускулатура

Стоматологический анамнез
Изменение окклюзии восстанавливает свод стопы
Положение тела не влияет на

флексионный тест
Можно ли корректировать свод стопы?
Слайд 124

Задачи коррекции стопы Восстановить тонус мышц голени и стопы Согласовать проприоцептивные сигналы Восстановить динамический паттерн

Задачи коррекции стопы

Восстановить тонус мышц голени и стопы
Согласовать проприоцептивные сигналы
Восстановить динамический

паттерн
Слайд 125

Можно ли корректировать своды стопы, если это не первичная патология? Коррекция

Можно ли корректировать своды стопы, если это не первичная патология?

Коррекция свода

стопы с учетом ведущей патологии позволит улучшить кровоснабжение и дренаж значимого региона.
Коррекция свода стопы позволит согласовать проприоцептивные сигналы от суставов.
Слайд 126

Правила коррекции Диагностика – определение значимого региона (флексионный тест, визуальная диагностика,

Правила коррекции

Диагностика – определение значимого региона (флексионный тест, визуальная диагностика, мануальный

мышечный тест)
Щадящая коррекция – минимальная высота супинаторов, восстанавливающая тонус
Индивидуальный подход – субъективный подход ( дыхание, подвижность шеи)
Слайд 127

Биомеханическое воздействие повседневной обуви Ограничение подвижности суставов стопы Изменение кинематики ходьбы:

Биомеханическое воздействие повседневной обуви

Ограничение подвижности суставов стопы
Изменение кинематики ходьбы: увеличение длины

шага, увеличение амплитуды плантарной флексии
Изменение паттерна активации мышц: увеличение активности передней большеберцовой мышцы
Слайд 128

Требования к повседневной обуви Легкая Гибкая Гигиеническая Стелька без выраженной высоты

Требования к повседневной обуви

Легкая
Гибкая
Гигиеническая
Стелька без выраженной высоты супинатора из упругого эластического

материала
Минимальное количество швов в подкладке
Надежная фиксация стопы
Высота каблука
Соответствующий размер и полнота (с точностью до 0,5см)
Покупка новой обуви каждые 3 месяца в возрасте 1-2 года, каждые 4-5 месяцев в возрасте от 3 до 5 лет
Слайд 129

Показания для обуви повышенной жесткости и поддержки сводов стопы Статическая и

Показания для обуви повышенной жесткости и поддержки сводов стопы

Статическая и балансировочная

недостаточность стоп (избыточная масса тела, гипермобильность суставов, задержка моторного развития)
Повышенные функциональные требования (спорт)
Слайд 130

Требования к спортивной обуви Удобство спортивной обуви: обувь помогает спортсмену в

Требования к спортивной обуви

Удобство спортивной обуви:
обувь помогает спортсмену в выполнении

специальных движений, от которых зависит спортивный результат;
обувь быстро приспосабливается к изменениям параметров стопы в процессе выполнения спортивных движений;
обувь не способствует нарастанию чувства усталости в ногах во время выполнения спортивных движений
Слайд 131

Требования к спортивной обуви Принципы конструирования: Амортизация нагрузок, которые в 3-5

Требования к спортивной обуви

Принципы конструирования:
Амортизация нагрузок, которые в 3-5 раз превышают

вес спортсмена
Рельеф стельки должен соответствовать своду стопы
Задник обуви должен обладать достаточной прочностью
Задник обуви должен быть приподнятым относительно переднего отдела стопы для облегчения приземления и отталкивания
Носочная часть должна иметь достаточный объем для того, чтобы пальцы стопы могли свободно двигаться и не подвергаться сдавлению
Обувь для бега с большой скоростью должна обладать амортизационными свойствами в переднем и заднем отделах
Обувь для достижения высоких результатов должна определяться параметрами бега
Слайд 132

Требования к спортивной обуви Многослойная подошва. Наружный – износостойкое покрытие. Рифление

Требования к спортивной обуви

Многослойная подошва. Наружный – износостойкое покрытие. Рифление позволяет

повысить силу сцепления ноги с поверхностью опоры. Внутренний – амортизационный
Амортизатор или воздушная подушка. Уменьшение ударных нагрузок. Равномерное распределение давления по всей поверхности стопы
Многослойная стелька. Препятствует проскальзыванию стопы внутри обуви
Устройство для теплообмена. Воздухопроницаемые вставки, обеспечивающие во время переката стопы выход теплого воздуха из обуви, а во время переноса стопы попадание воздуха из воздушной среды внутрь обуви
Повышенная прочность обуви.
Слайд 133

Показания для ортопедической обуви Врожденные деформации стопы с нарушением подвижности (

Показания для ортопедической обуви

Врожденные деформации стопы с нарушением подвижности ( тарзальные

коалиции, talipes equinovalgus -сочетание подошвенного сгибания стопы и вальгусной деформации, metatrsus adductovarus – сочетание отклонения передней части стопы и отклонения вверх и наружу средней части стопы)
Приобретенные заболевания скелета (деформации стоп, остеохондропатии, укорочение нижней конечности, нейромышечные заболевания)
Слайд 134

Профилактика плоскостопия Основные направления: укрепление мышц, поддерживающих свод стопы выработка правильной

Профилактика плоскостопия

Основные направления:
укрепление мышц, поддерживающих свод стопы
выработка правильной походки
подбор рациональной обуви
контроль

массы тела
использование ортопедических стелек
Слайд 135

Оценка эффективности лечения Инструментальные методы диагностики: подометрия; плантография; методы с использованием

Оценка эффективности лечения

Инструментальные методы диагностики:
подометрия;
плантография;
методы с использованием цифровой фотосъёмки и сканирование

отпечатков стоп;
рентгенологический метод;
подография;
электромиография
Слайд 136

Плантография Метод Чижина Индекс Чижина

Плантография

Метод Чижина
Индекс Чижина

Слайд 137

Подометрия Метод измерения наружных параметров стопы (по М.О. Фридланду). Индекс продольного

Подометрия

Метод измерения наружных параметров стопы (по М.О. Фридланду).
Индекс продольного свода стопы

– отношение высоты стопы к ее длине в %
Поперечный индекс стопы – отношение ширины стопы к длине стопы
Слайд 138

Рентгенологический метод

Рентгенологический метод

Слайд 139

Плантография

Плантография

Слайд 140

Подография – изучение временных параметров движения: времени двусторонней опоры конечности; переднего и заднего толчков; ритмичности походки.

Подография

– изучение временных параметров движения:
времени двусторонней опоры конечности;
переднего и заднего

толчков;
ритмичности походки.
- Предыдущая
Виды и формы государства
Следующая -
Выбор оптимальной стратегии на основе Байесовской теории решений

Похожие презентации

Диагностика и принципы оказания неотложной помощи при острых отравлениях на догоспитальном этапе
Врожденные пороки развития бронхолегочной системы. Синдром Вильямса-Кемпбелла, Мунье-Куна, Картагенера
Обработка естественных складок кожи новорожденного
Жалпы тәжірибелі дәрiгердiң тұлға аралық қарым-қатынас және емделушiлерімен кеңесуiнiң қағидалары
Дифференциальный диагноз заболеваний, сопровождающихся поражением центральной нервной системы
Механизмы восстановления функций
Y-Kelin средства ухода за протезами
Гигиена кожных покровов
Теоретические основы биоэтики. (Лекция 3)
Организация работы скорой и неотложной помощи в эпидемическом очаге
Туберкульоз у дорослих
Обидчивые дети
Лейкоцитозы, лейкопении
Операция Боари
Суточное мониторирование артериального давления
Лечение больных препаратом трофических язв нижних конечностей у больных сахарным диабетом Лацерта
Отбеливание твердых тканей зубов
Биполярное аффективное расстройство психики
Современные клинико-лабораторные особенности энтеровирусных менингитов
20 искусственных объектов для улучшения и поддержания здоровья, усовершенствования тела человека
Синкопальные состояния. Проблема мультидисциплинарного подхода
Уход за новорожденным ребенком
Вестибулярный анализ
Патофизиология потерь жидкости
Дифтерия у детей
Атогенез. Саногенез
The use of lasers in medicine
Особенности системы МTWO (МТУ)
Вы можете прислать нам Вашу презентацию и мы опубликуем ее на сайте.
Обратная связь
Для правообладателей
Email: Нажмите что бы посмотреть