Физиологический послеродовый период

Содержание

Слайд 2

Послеродовый период (пуэрперий) – период после рождения последа до 6 недель,

Послеродовый период (пуэрперий) – период после рождения последа до 6 недель,

характеризующийся обратным развитием (инволюцией) всех органов и систем, подвергшихся изменению в связи с беременностью и родами.
Слайд 3

Классификация Послеродовый период Ранний Поздний (первые 2 часа) (6 недель)

Классификация Послеродовый период Ранний Поздний (первые 2 часа) (6 недель)

Слайд 4

Изменения происходят в половых органах (матке, влагалище, яичниках, маточных трубах), на

Изменения происходят в половых органах (матке, влагалище, яичниках, маточных трубах), на

тазовом дне и в молочных железах, а также во всех системах организма (пищеварительной, кровообращения, мочеотделения, эндокринной)
Слайд 5

ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ Матка Сразу после родов размер матки соответствует 20 неделям

ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ Матка Сразу после родов размер матки соответствует 20 неделям беременности, она

имеет шаровидную форму. Через несколько часов тонус мышц тазового дна и влагалища восстанавливается и матка смещается вверх.
Слайд 6

Инволюция матки К концу первых суток дно матки находится на уровне

Инволюция матки К концу первых суток дно матки находится на уровне пупка. Темпы

инволюции зависят от многих факторов (паритета, массы плода, многоводия, многоплодия, грудного вскармливания с первых часов)
Слайд 7

Заживление внутренней поверхности матки Происходит распад и отторжение обрывков губчатого слоя

Заживление внутренней поверхности матки Происходит распад и отторжение обрывков губчатого слоя децидуальной

оболочки, сгустков крови, тромбов, которые образуют собой лохии
Слайд 8

В течение первых 3-4 дней полость матки остается стерильной благодаря фагоцитозу и внеклеточному протеолизу

В течение первых 3-4 дней полость матки остается стерильной благодаря фагоцитозу

и внеклеточному протеолизу
Слайд 9

Лохии – послеродовые выделения, раневой секрет в течение 6 недель выделяется

Лохии – послеродовые выделения, раневой секрет в течение 6 недель выделяется

до 500-1500 мл лохий, pH нейтральный или щелочной
Слайд 10

Кровянистые лохии (lochia rubra) в них преобладают эритроциты, продолжаются первые 2-3 дня послеродового периода

Кровянистые лохии (lochia rubra) в них преобладают эритроциты, продолжаются первые 2-3

дня послеродового периода
Слайд 11

Кровянисто-серозные лохии (lochia fusca) в их составе эритроциты и лейкоциты, имеют

Кровянисто-серозные лохии (lochia fusca) в их составе эритроциты и лейкоциты, имеют буровато-красный оттенок появляются

на 3-4 день послеродового периода
Слайд 12

Lochia serosa В их сотаве преобладают лейкоциты, появляются на 7-8 сутки

Lochia serosa В их сотаве преобладают лейкоциты, появляются на 7-8 сутки послеродового

периода С 10 дня превращаются в lochia alba.
Слайд 13

Продолжительность послеродовых выделений составляет от 4 до 8 недель. На продолжительность

Продолжительность послеродовых выделений составляет от 4 до 8 недель. На продолжительность влияют: паритет,

масса плода и грудное вскармливание.
Слайд 14

В первые дни послеродового периода происходят воспалительные изменения внутренней поверхности матки.

В первые дни послеродового периода происходят воспалительные изменения внутренней поверхности матки. Основное

отличие воспалительной реакции - ограничение процесса без перехода на эндо- и миометрий.
Слайд 15

К 6-8 суткам послеродового периода происходит переход от фазы воспаления к

К 6-8 суткам послеродового периода происходит переход от фазы воспаления к

фазе регенерации (восстановления) Полная эпителизация завершается к концу 2-3 недели. Восстановление нормальной толщины слизистой оболочки происходит к 6-8 неделе.
Слайд 16

ИНВОЛЮЦИЯ ШЕЙКИ МАТКИ Раньше всех отделов в шейке матки начинает сокращаться

ИНВОЛЮЦИЯ ШЕЙКИ МАТКИ Раньше всех отделов в шейке матки начинает сокращаться внутренний

зев. Через 10-12 часов он определяется в виде толстой каймы. Канал шейки матки приобретает воронкообразную форму.
Слайд 17

Через 3 суток формируется внутренний зев (пропускает 1 палец) Формирование шеечного

Через 3 суток формируется внутренний зев (пропускает 1 палец) Формирование шеечного канала

и полное закрытие внутреннего зева заканчивается к 10 суткам послеродового периода.
Слайд 18

Наружный маточный зев формируется к концу 3 недели и принимает щелевидную форму.

Наружный маточный зев формируется к концу 3 недели и принимает щелевидную

форму.
Слайд 19

МАТОЧНЫЕ ТРУБЫ Во время беременности и родов маточные трубы из-за усиленного

МАТОЧНЫЕ ТРУБЫ Во время беременности и родов маточные трубы из-за усиленного кровенаполнения

утолщены и извиты. В течение 2 недель после родов гиперемия и отек исчезают, к 10 суткам опускаются в малый таз.
Слайд 20

ИЗМЕНЕНИЯ В ЯИЧНИКАХ Заканчивается регресс желтого тела и начинается созревание фолликулов

ИЗМЕНЕНИЯ В ЯИЧНИКАХ Заканчивается регресс желтого тела и начинается созревание фолликулов в

яичниках. Вследствие выброса большого количества пролактина менструации отсутствуют в течение нескольких месяцев или всего периода лактации.
Слайд 21

У кормящих женщин менструации восстанавливаются к 6-8 неделе послеродового периода. У некормящих – через 1 месяц.

У кормящих женщин менструации восстанавливаются к 6-8 неделе послеродового периода. У некормящих

– через 1 месяц.
Слайд 22

СВЯЗОЧНЫЙ АППАРАТ Восстановление происходит к концу 3 недели после родов

СВЯЗОЧНЫЙ АППАРАТ Восстановление происходит к концу 3 недели после родов

Слайд 23

ВЛАГАЛИЩЕ Повышенное кровоснабжение и отек исчезают к 3 неделе послеродового периода.

ВЛАГАЛИЩЕ Повышенное кровоснабжение и отек исчезают к 3 неделе послеродового периода.

Слайд 24

У кормящих женщин влагалищный эпителий восстанавливается к 6-10 неделе послеродового периода ввиду снижения уровня эстрогенов.

У кормящих женщин влагалищный эпителий восстанавливается к 6-10 неделе послеродового периода

ввиду снижения уровня эстрогенов.
Слайд 25

МЫШЦЫ ПРОМЕЖНОСТИ Восстановление происходит к 6 неделе послеродового периода.

МЫШЦЫ ПРОМЕЖНОСТИ Восстановление происходит к 6 неделе послеродового периода.

Слайд 26

МЫШЦЫ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ Восстанавливаются к 6 неделе послеродового периода. Багровые

МЫШЦЫ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ Восстанавливаются к 6 неделе послеродового периода. Багровые рубцы

беременности бледнеют, их выраженность зависит от количества соединительной ткани.
Слайд 27

МОЧЕВОЙ ТРАКТ Дилатация верхнего отдела мочевого тракта сохраняется в течение 3-6

МОЧЕВОЙ ТРАКТ Дилатация верхнего отдела мочевого тракта сохраняется в течение 3-6 недель. У

40% женщин отмечается белок в моче, который исчезает через 24-36 часов после родов.
Слайд 28

Первые 2-3 недели послеродового периода создается высокий риск развития гнойно-воспалительных осложнений, которые реализуются следующими путями:

Первые 2-3 недели послеродового периода создается высокий риск развития гнойно-воспалительных осложнений,

которые реализуются следующими путями:
Слайд 29

● Входные ворота инфекции (раневые поверхности в полости матки, шейке и

● Входные ворота инфекции (раневые поверхности в полости матки, шейке и

влагалище) ●Большое количество некротизированных фрагментов децидуальной оболочки и сгустков крови
Слайд 30

● Изменения в составе микрофлоры половых путей ( снижение численности лактобацилл и увеличение условно-патогенной флоры)

● Изменения в составе микрофлоры половых путей ( снижение численности лактобацилл

и увеличение условно-патогенной флоры)
Слайд 31

ИЗМЕНЕНИЯ В МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗАХ, СТАНОВЛЕНИЕ ЛАКТАЦИИ обусловлены гормональными процессами, которые обеспечиваются

ИЗМЕНЕНИЯ В МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗАХ, СТАНОВЛЕНИЕ ЛАКТАЦИИ обусловлены гормональными процессами, которые обеспечиваются эндокринной

системой матери, плацентой и плодом.
Слайд 32

Развитие молочных протоков обеспечивается: 1. высокими концентрациями эстрогенов 2. соматотропного гормона 3. пролактина 4. кортизола

Развитие молочных протоков обеспечивается: 1. высокими концентрациями эстрогенов 2. соматотропного гормона 3. пролактина 4. кортизола

Слайд 33

Развитие дольчатоальвеолярной системы происходит под влиянием прогестерона и плацентарного лактогена

Развитие дольчатоальвеолярной системы происходит под влиянием прогестерона и плацентарного лактогена

Слайд 34

Основной гормон, контролирующий образование молока – пролактин. Синтезируется лактоферами гипофиза, секретируется

Основной гормон, контролирующий образование молока – пролактин. Синтезируется лактоферами гипофиза, секретируется с

интервалами 30-40 минут. Концентрация достигает максимума через 6-8 часов после начала сна.
Слайд 35

Функции пролактина: 1. участвует в синтезе протеинов молока (казеина, лактоглобулина, @-лактальбумина)

Функции пролактина: 1. участвует в синтезе протеинов молока (казеина, лактоглобулина, @-лактальбумина) 2. регулирует

синтез лактозы (основного углеводного составляющего молока)
Слайд 36

3. Способствует отложению и мобилизации жира. 4. Усиливает реакцию инсулина на глюкозу.

3. Способствует отложению и мобилизации жира. 4. Усиливает реакцию инсулина на глюкозу.


Слайд 37

Лактации способствует раннее прикладывание ребенка к груди, так как повышает выработку пролактина и окситоцина.

Лактации способствует раннее прикладывание ребенка к груди, так как повышает выработку

пролактина и окситоцина.
Слайд 38

Стресс и страх уменьшают выделение молока, так как повышается количество дофамина, конкурирующего с пролактином.

Стресс и страх уменьшают выделение молока, так как повышается количество дофамина,

конкурирующего с пролактином.
Слайд 39

Секрет молочных желез первых 2-3 суток после родов называется молозивом. В

Секрет молочных желез первых 2-3 суток после родов называется молозивом. В

нем содержится больше белков и минералов, меньше сахара и жиров. Содержит большое количество антител и иммуноглобулинов
Слайд 40

На 3-4 день появляется переходное молоко. К 4-5 дню формируется зрелое

На 3-4 день появляется переходное молоко. К 4-5 дню формируется зрелое грудное

молоко, которое представляет собой суспензию жира и белка в углеводсодержащем минеральном растворе.
Слайд 41

При кормлении грудным молоком у ребенка формируется иммунная защита против инфекций.

При кормлении грудным молоком у ребенка формируется иммунная защита против инфекций.

Слайд 42

Беременность, роды и кормление грудью снижают риск развития злокачественных процессов в молочной железе.

Беременность, роды и кормление грудью снижают риск развития злокачественных процессов в

молочной железе.
Слайд 43

ИЗМЕНЕНИЯ В СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЕ В первые сутки снижается уровень циркулирующей плазмы

ИЗМЕНЕНИЯ В СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЕ В первые сутки снижается уровень циркулирующей плазмы за счет

депонирования крови в органах брюшной полости.
Слайд 44

Компенсаторно происходит увеличение сердечного выброса.

Компенсаторно происходит увеличение сердечного выброса.

Слайд 45

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Диаметр грудной клетки и подгрудинный угол уменьшаются, что создает возможность брюшного типа дыхания.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Диаметр грудной клетки и подгрудинный угол уменьшаются, что создает возможность

брюшного типа дыхания.
Слайд 46

Восстанавливается экскурсия легких, исчезает одышка, гипервентиляция и респираторный алкалоз. Снижается дыхательный

Восстанавливается экскурсия легких, исчезает одышка, гипервентиляция и респираторный алкалоз. Снижается дыхательный объем,

минутный объем дыхания, резервный объем вдоха.
Слайд 47

Увеличивается общая емкость легких и резервный объем выдоха, повышается уровень углекислого газа в крови.

Увеличивается общая емкость легких и резервный объем выдоха, повышается уровень углекислого

газа в крови.
Слайд 48

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Вследствие гипотонии гладкой мускулатуры ЖКТ наблюдаются запоры. Профилактика: раннее

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Вследствие гипотонии гладкой мускулатуры ЖКТ наблюдаются запоры. Профилактика: раннее вставание

родильницы (через 3-4 часа), рациональное питание, включающее большое количество растительных и кисломолочных продуктов.
Слайд 49

Важное значение имеет послеродовая гимнастика, ее следует начинать со 2 дня

Важное значение имеет послеродовая гимнастика, ее следует начинать со 2 дня

после родов. Гимнастические упражнения направлены на укрепление мышц брюшного пресса,тазового дна, сфинктера и промежности
Слайд 50

Повышение тонуса мочевого пузыря и кишечника, нормализации в них кровообращения, улучшению

Повышение тонуса мочевого пузыря и кишечника, нормализации в них кровообращения, улучшению

общего состояния. Полностью функция органов пищеварительной системы восстанавливается через 4-8 недель после родов
Слайд 51

ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ Процесс родоразрешения является стрессовой ситуацией, сопровождается напряжением различных функциональных

ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ Процесс родоразрешения является стрессовой ситуацией, сопровождается напряжением различных функциональных систем,

приводящим к изменению адаптационных механизмов в организме.
Слайд 52

Расстройство адаптации приводит к развитию психо-эмоциональных страданий, депрессивных состояний.

Расстройство адаптации приводит к развитию психо-эмоциональных страданий, депрессивных состояний.