Функциональные методы исследования в кардиологии

СМАД

Параметры мониторирования 

1. Интервал времени между измерениями:
Днем – через 15 минут,

Режимы дня во время проведения СМАД

Типичный рабочий день
Выходной день (проводится для

Показания к проведению СМАД (ВОЗ/ВМОАГ, 1999)

Необычное колебание АД во время визитов

Противопоказания к проведению СМАД

Абсолютные
кожные заболевания на плече
тромбоцитопения, тромбоцитопатия и др.

ПАРАМЕТРЫ АНАЛИЗА АД

1.    Средние значения АД
2.    Суточный ритм АД

Критерии оценки среднего АД

Суточный ритм АД

 
«Нормальным» считается ночное снижение АД в пределах 10-20%
=

АД день

Типы суточного ритма АД

независимый фактор риска смертности от ССЗ
причина органных поражений

Ночная АГ

Причины ночной АГ

1. Атеросклеротическое поражение сонных артерий
2. Эндокринная патология (болезнь Кона,

Пробы с физической нагрузкой

Велоэргометрия

3. Провокация скрытых нарушений ритма
4. Оценка толерантности к физической нагрузке у

Абсолютные противопоказания:

 
Острый период инфаркта миокарда
Нестабильная стенокардия
Острый миокардит, перикардит и/иди эндокардит
Недостаточность

Относительные противопоказания
Тяжелая артериальная гипертензия (АД выше 200/110 мм рт. ст.).
Тахи-

Методика: непрерывно возрастающая, ступенчатая нагрузка  

Скорость вращения педалей 60 оборотов в

КРИТЕРИИ ПРЕКРАЩЕНИЯ ПРОБЫ Клинические:

1) увеличение ЧСС до субмаксимального уровня (75%)
2) развитие

Электрокардиографические

Горизонтальная, косонисходящая депрессия сегмента SТ на 1мм и более от исходного

Заключение
- о наличии ишемии миокарда
- уровне переносимости физической нагрузки

Следует различать:

1) отрицательную пробу
2) положительную пробу
3) сомнительную пробу
4) недостоверную (неинформативную,

1) Отрицательная проба
испытуемый достиг заданной возрастной ЧСС и при этом

2) Положительная проба

во время пробы появляются объективные признаки ишемии миокарда

3) Проба считается сомнительной

если при ее выполнении у больного:
а)

4) Проба считается недостоверной

когда достигнуть субмаксимального уровня ЧСС не

Определение ФК

Суточное мониторирование ЭКГ по методу Холтера

Холтер-мониторинг ЭКГ

– это метод непрерывной регистрации ЭКГ в течение от несколько

1954 г. Норманн Холтер разработал метод радиоэлектрографии, позволяющий регистрировать ЭКГ в

Суть методики

Запись ведется по 2, 3, или более каналам (до

Показания к проведению суточного мониторирования ЭКГ

1. Диагностика не выявленных ранее аритмий
2.

Оценка эффективности лечения

а) Оценка антиаритмического лечения (уменьшение количества монотопных ЭС не

ЭХОКАРДИОГРАФИЯ

В.А. Голыжников, Н.М. Мухарлямов, R.L. Popp, Ю.Н. Беленков

Первый эхокардиограф «Ecoline 20

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ЭХОКАРДИОГРАФИИ

Приобретенные и врожденные пороки сердца
ИБС - аневризма сердца,

С увеличением частоты повышается способность ультразвука отражаться от более мелких образований,

ОСНОВНЫЕ НОРМАТИВЫ ЭХОКГ ИЗМЕРЕНИЙ У ВЗРОСЛЫХ

ДОППЛЕР ЭХОКАРДИОГРАФИЯ

ФИЗИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ И ОСНОВНЫЕ ИЗМЕРЕНИЯ

Эффект Допплера - частота звука, издаваемого

Наложение закодированных разными цветами скоростей кровотока на двумерное изображение сердца.

Чрезпищеводная эхокардиография

 - ультразвуковое исследование сердца с использованием специального датчика, который вводится

ЧЭхоКГ

Введение датчика в пищевод проводится врачом-эндоскопистом. Для уменьшения рвотного рефлекса производят

Стресс эхокардиография

Метод стресс-ЭхоКГ основан на провокации нарушений сократительной способности участков сердечной

Наличие на ЭКГ изменений, которые могут препятствовать правильной оценке результатов ВЭМ

16 сегментов:
- 6 базальных,
- 6 медиальных,
- 4

Сократимость каждого сегмента оценивается по пятибалльной системе:
0 – гиперкинез,
1

Во время этого исследования с поверхности слизистой оболочки пищевода проводится

Показания к ЭФИ
Подозрение на СССУ
Повторные обмороки
Желудочковые и предсердные тахикардии