Содержание
- 2. ГЕМОБЛАСТОЗЫ – ОПРЕДЕЛЕНИЕ Гемобластозы - опухолевые заболевания кроветворной ткани Гемобластозы — злокачественные заболевания системы крови, характеризующиеся
- 3. ГЕМОБЛАСТОЗЫ Преимущественно в костном мозге ЛЕЙКОЗЫ Преимущественно вне костного мозга ЛИМФОМЫ ( ГЕМАТОСАРКОМЫ) ОСТРЫЕ ЛЕЙКОЗЫ ХРОНИЧЕСКИЕ
- 4. ГЕМОБЛАСТОЗЫ – ЭТИОЛОГИЯ «В основе опухолевого роста всех гемобластозов лежит клональность – каждый лейкоз или гематосаркома
- 5. ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЛЕЙКОЗОВ Риск лейкоза в отдельных популяционных группах (Миллер Д.Р., 1990)
- 6. ПАТОГЕНЕЗ ГЕМОБЛАСТОЗОВ, 1 Лейкозогенный агент вызывает мутацию гемопоэтической клетки чаще 1, 2 или 3 класса, давая
- 7. ПАТОГЕНЕЗ ГЕМОБЛАСТОЗОВ, 2 ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ Сниженная резистентность хромосом к действию мутагенных агентов (феномен «хромосомной нестабильности»). Недостаточная
- 8. РАССПРОС БОЛЬНОГО ПРИ ГЕМОБЛАСТОЗАХ, ЖАЛОБЫ 1. Жалобы, связанные с развитием лейкемической пролиферации: появление опухолевых образований в
- 9. РАССПРОС БОЛЬНОГО ПРИ ГЕМОБЛАСТОЗАХ, АНАМНЕЗ АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ Начало заболевания: быстрое развитие заболевания характерно для острых лейкозов.
- 10. ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, ОБЩИЙ ОСМОТР - 1 Оценка общего состояния и сознания Крайне тяжелое бессознательное состояние наблюдается
- 11. ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, ОБЩИЙ ОСМОТР - 2 Лимфатические узлы – обращают внимание на локализацию, количество, болезненность, консистенцию,
- 12. ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Лейкозный пневмонит характеризуется проявлением симптомов синдрома уплотнения легочной ткани (усиление голосового дрожания
- 13. ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА Острые лейкозы сопровождаются симптоматикой поражения сердечно-сосудистой системы, свойственной тяжелым интоксикациям (симптомы синдрома
- 14. ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, ОРГАНЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА Желудочно-кишечный тракт, как правило, страдает вторично в связи
- 15. ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, НЕРВНАЯ СИСТЕМА При поражении оболочек мозга развивается менингеальный синдром. При обследовании выявляются ригидность затылочных
- 16. ЛЕЙКОЗ – ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ
- 17. ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ ПРИ ГЕМОБЛАСТОЗАХ Количество лейкоцитов повышенное, пониженное при алейкемическом варианте или нормальное (норма –
- 18. ПУНКЦИОННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КОСТНОГО МОЗГА При оценке пунктата костного мозга очень важно отношение количества элементов лейкопоэза к
- 19. ДРУГИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА Морфологическая (размер клеток, форма ядер, ядерно-цитоплазматическое соотношение, зернистость цитоплазмы) Цитохимическая(реакция с
- 20. ЛЕЙКОЗЫ Лейкозы — опухоли из кроветворных клеток с первичной локализацией в костном мозге; поступление из костного
- 21. ОСТРЫЕ ЛЕЙКОЗЫ (ОЛ) — опухолевое заболевание кроветворной системы, при котором субстратом опухоли являются бластные клетки. NB!!!
- 22. КЛИНИКА НАЧАЛЬНАЯ СТАДИЯ (НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ) Острое начало: высокая температура ремиттирующего или гектического типа (пирогенное действие пуриновых
- 23. ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ Сущность синдрома: неудержимая пролиферация клеток кроветворной системы в костном мозге и вне его. Клинические
- 24. АНЕМИЧЕСКИЙ И ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ СИНДРОМЫ Лейкозная гиперплазия и инфильтрация костного мозга приводят к угнетению нормального кроветворения, в
- 25. СИНДРОМ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ И СИНДРОМ НЕЙРОЛЕЙКОЗА Инфекционные процессы наблюдаются у 80-85% больных ОЛ пневмонии сепсис гнойные
- 26. ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ Число лейкоцитов может колебаться от низких цифр до высоких (в 50 % случаев)
- 27. ИССЛЕДОВАНИЕ КОСТНОГО МОЗГА Увеличение в стернальном пунктате бластных клеток более 30 % полностью подтверждает диагноз острого
- 28. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОМЛ И ОЛЛ
- 29. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ Основное содержание лечения острого лейкоза - это химиотерапия, направленная на уничтожение лейкозных (бластных) клеток
- 30. ХРОНИЧЕСКИЙ МИЕЛОЛЕЙКОЗ Хронический миелолейкоз (ХМЛ) характеризуется пролиферацией клеток моноцитарного и гранулоцитарного происхождения и повышением количества лейкоцитов
- 31. СТАДИИ И КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА 1 (начальная) - миелоидная пролиферация костного мозга в сочетании с небольшими изменениями
- 32. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: Анемия. Тромбоцитоз в 20-30% случаев. Увеличение СОЭ. Лейкоцитоз 20х10⁹/л и
- 33. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ Химиотерапия - (миелосан) -начинают с 4-6 мг/сут внутрь с последующей коррекцией дозы до числа
- 34. ХРОНИЧЕСКИЙ ЛИМФОЛЕЙКОЗ ХЛЛ – лимфопролиферативное заболевание, субстратом которого являются зрелые лимфоциты. КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ХЛЛ С преобладающим
- 35. ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ Лимфопролиферативный синдром: лимфаденопатия, спленомегалия,, лимфоидная пролиферация костного мозга, лейкемические инфильтраты в коже (лейкемиды). Синдром
- 36. ЛАБОРАТОРНАЯ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Анемия, тромбоцитопения. Лейкоцитоз от 10-15 до 60х10⁹/л, абсолютный лимфоцитоз
- 37. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ Терапия опухолевого процесса – первично-сдерживающая, курсовая либо поддерживающая химиотерапия (лейкеран). Лечение аутоиммунных конфликтов (гормонотерапия,
- 38. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ХМЛ И ХЛЛ
- 39. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ Геморрагические диатезы – это группа заболеваний, основным клиническим проявлением при которых является повышенная кровоточивость
- 40. ГЕМОСТАЗ Гемостаз (греч. haima кровь, stasis остановка) - процесс остановки кровотечения. Гемостаз – это биологическая система,
- 41. ТРОМБОЦИТАРНЫЙ ГЕМОСТАЗ АКТИВАЦИЯ ТРОМБОЦИТОВ тромбин + коллаген → активация ФЛА2 → освобождение арахидоновой кислоты → (ЦОГ)
- 42. СИСТЕМА СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ Каскадно-комплексная схема свертывания
- 43. ПРОТИВОСВЕРТЫВАЮЩАЯ СИСТЕМА Система фибринолиза – способствует растворению образовавшегося фибринового сгустка. Антикоагулянты - ограничивают скорость свертывания, предотвращая
- 44. ГЕМОСТАЗИОГРАММА, НОРМА
- 45. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ: ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
- 46. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ: КЛАССИФИКАЦИЯ Нарушение сосудистой системы: Геморрагический васкулит. Болезнь Рандю-Ослера. Нарушение мегакариоцитарно-тромбоцитарной системы Тромбоцитопении ( ИТП,
- 47. РАССПРОС БОЛЬНЫХ С ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ, ЖАЛОБЫ Основными жалобами являются кровоизлияния различной локализации и кровотечения. Кровоизлияния могут
- 48. АНАМНЕЗ Пусковым моментом могут быть инфекции, интоксикации, индивидуально повышенная чувствительность к лекарственным веществам, некоторым пищевым продуктам,
- 49. ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ - ОСМОТР КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ПЕТЕХИИ – разновидность геморрагических пятен, возникающих на коже и
- 50. 5 ТИПОВ КРОВОТОЧИВОСТИ При гематомном типе преобладают массивные, глубокие, напряженные и весьма болезненные кровоизлияния в крупные
- 51. ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ – КОСТНАЯ, СУСТАВНАЯ, ДЫХАТЕЛЬНАЯ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА КОСТНАЯ И СУСТАВНАЯ СИСТЕМА При осмотре суставов
- 52. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: СОСУДИСТО-ТРОМБОЦИТАРНЫЙ ГЕМОСТАЗ ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕЗИСТЕНТНОСТИ КАПИЛЛЯРОВ Манжетная проба Румпеля—Лееде, Кончаловского. Через 5 минут после
- 53. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: КОАГУЛЛЯЦИОННЫЙ ГЕМОСТАЗ ВРЕМЯ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ (ПО МЕТОДУ ЛИ-УАЙТА В НОРМЕ СОСТАВЛЯЕТ 5 -
- 54. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ПАТОЛОГИЕЙ ТРОМБОЦИТОВ Тромбоцитопеническая пурпура (идиопатическая, приобретенная) - сборная группа заболеваний, объединяемая по принципу
- 55. ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЫ Тромбоцитопения в анализах периферической крови. Удлинение времени кровотечения по Дьюку, Айви. Ретракция
- 56. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ПАТОЛОГИЕЙ СОСУДОВ (ВАЗОПАТИИ) Геморрагический васкулит Шенлейн – Геноха (капилляротоксикоз) Иммуно-аллергическая вазопатия, обусловленная микротромбоваскулитом
- 57. КЛИНИКА ГЕМОРРАГИЧЕСКИХ ВАСКУЛИТОВ Васкулитно-пурпурный тип кровоточивости. Суставной синдром у 2/3 больных. Поражаются крупные суставы, характерна летучесть
- 58. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ - ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ Госпитализация (обязательна) и постельный режим не менее 3 недель. Избегать охлаждения
- 59. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ ОБУСЛОВЛЕННЫЕ НАРУШЕНИЯМИ КОАГУЛЯЦИОННОГО ГЕМОСТАЗА (КОАГУЛОПАТИИ): ГЕМОФИЛИИ Заболевание, связанное с наследственной недостаточностью плазменных факторов свертывания:
- 60. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ 1.Латентная форма - кровоточивость возникает только при обширных травмах и больших хирургических вмешательствах
- 61. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ Гематомный тип кровоточивости с детства (длительное кровотечение из пупочной ранки, подкожные, межмышечные, внутрисуставные гематомы,
- 63. Скачать презентацию