Геморрагические лихорадки Эбола и Маргбург

Семейство Filoviridae

Лихорадка Эбола (1976г.)

Ebolavirus
Род Filovirus
Сем-во Filoviridae

Лихорадка Марбург (1967г.)

Marburgvirus
Род Marburgvirus
Сем-во Filoviridae

Электронограмма

Filoviridae:

Семейство вирусов, поражающих человека и обезьян;
« filamentous» – длинный, протяженный;
Одни из

Лихорадка Марбург:

Febris Marburg (лат.);
Острое высококонтагиозное вирусное, эндемичное заболевание, характеризующееся

Историческая справка:

Первые случаи тяжелого «нового» заболевания зарегистрированы в г.Марбург и г.Франкфурд

Cercopithecus sabaeus

1975 год, Южная Африка, Зимбабве: скончался турист 20-лет, путешествовавший по Зимбабве;
1980

Этиология:

Относится к числу новых вирусов;
Долгое время оставался «неклассифицируемый», в настоящее время

В состав вируса входит несколько белков, каждый из которых кодируется своей

Вирус устойчив к нагреванию:
Инактивируется после 30-ти минутного прогревания при температуре 60

Эпидемиология:

Отсутствуют убедительные доказательства того, что источник инфекции - Cercopithecus sabaeus;

Заболевание эндемично: существуют восточноафриканские и южноафриканские очаги лихорадки Марбург ( Уганда,

Патогенез:

1. Входные ворота: поврежденная кожа, слизистые оболочки, ротовая полость, конъюнктива…;
2. Первичная

Морфологические изменения:

В печени:
Ожирение гепатоцитов;
Некроз отдельных гепатоцитов;
В почках:
Поражение эпителия почечных

Клинические проявления:

Инкубационный период 2-15 суток ( чаще 8-9);
Продромальный период отсутствует;
Начало заболевания

С 1-го дня заболевания появляется интоксикационный синдром:
Сильные головные боли височной и

При осмотре больного можно выявить ( в первые часы):

Конъюнктивит;
Боль

На 3-4 сутки у большинства больных появляются:

Боль в животе схваткообразного характера;
Диарея

Геморрагический синдром:

Грозный признак, наиболее выражен на 4-5-6 день заболевания;
Обильные кровотечения (носовые,

Кожные проявления:

В конце 1-ой недели болезни на коже появляется мелкая папулезная

Поражения ЦНС:

Менингеальный синдром;
Судороги ( на фоне развивающегося отека мозга);
Парестезии;
Тремор конечностей.

Осложнения и исходы:

Кровотечения;
Дегидратация;
Мозговая кома;
ОПН;
Сердечная недостаточность;
Психозы;
Панкреатит;
Летальность достигает 45-50%.

Методы диагностики:

Общеклинические методы исследования:
ОАК: тромбоцитопения, лейкопения со сдвигом формулы влево,

2. Биохимическая диагностика:
Увеличение активности трансаминаз (АЛТ, АСТ);
Нормальный уровень билирубина;
Снижение калия

Специфическая диагностика:

Вирус может быть выделен из любой биологической жидкости;
Прямая электронная микроскопия;
Метод

Обоснование диагноза:

Пребывание на эндемичной территории или контакт с больным;
Острое, внезапное начало;
Общеинтоксикац.

Лихорадка Эбола

Острое высококонтагиозное эндемичное вирусное заболевание, характеризующееся тяжелым течением с развитием

Историческая справка:

Июль-ноябрь 1976 года, юг Судана и север Заира: одновременно 2

Быстротечность и тяжесть болезни приводят к тому, что больные нередко не

Этиология:

Ebola virus;
По структуре сходен с вирусом Марбург, но имеет несколько большую

В составе имеется гликопротеин, оказывающий прямое разрушающее действие на клетки кровеносных

Эпидемиология:

Данных о природном резервуаре нет;
Высказывались предположения о зеленых мартышках, грызунах, летучих

Патогенез:

Изучен недостаточно;
Сходен с патогенезом лихорадки Марбург;
Местная реакция во входных воротах не

Клиническая картина:

Инкубационный период 3-21 суток;
Начало острое, внезапное, с резкого повышения температуры

На 2-4 день присоединяются тошнота, рвота;
Диарея (стул частый, водянистый, с алой

Макулопапулезная сыпь:

Хорошо заметна на светлой коже и малозаметна на коже смуглой;
Эту

Осложнения и исходы:

Наиболее тяжелое – массивное кровотечение с развитием геморрагического шока;
Тяжелая

Диагностика:

Общеклиническая: ОАК(лейкопения, тромбоцитопения, анемия, повышение СОЭ, гематокрита); ОАМ ( микро-, макрогематурия,

Лечение:

Госпитализация в герметичные боксы с отключенной вытяжной вентиляцией;
Не обременительное питание: диета

Патогенетическая терапия – основная роль;
Детоксикация ( 5% раствор глюкозы, солевые растворы,

Профилактика:

Общая профилактика (строжайшее соблюдение мер безопасности в лабораториях при работе с