Содержание
- 2. ГИПЕРАНДРОГЕНИЯ - патологическое состояние, обусловленное изменением секреции и метаболизма андрогенов в организме женщины или повышенной чувствительностью
- 3. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПЕРАНДРОГЕНИИ У ЖЕНЩИН себорея алопеция
- 4. СОПУТСТВУЮЩАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ Гипертрихоз: независимое от андрогенов общее или локальное увеличение роста волос на разных участках тела
- 5. Эквивалент гирсутизма феномен инвертированного появления вторичных половых признаков: т.е вначале появление пубархе (андрогензависимые признаки), а затем
- 7. Двухклеточная теория синтеза эстрогенов
- 8. Возможные причины гиперандрогении ЯЯ НП Транспорт=Т+ГСПС рецептор ? То Тс Ткань – 5-а-редуктаза (метаболизм =ДГТ)
- 9. Патогенетические формы гиперандрогении ГА – гиперандрогения, СПЯ – синдром поликистозных яичников Дедов И.И., Андреева Е.Н. Синдром
- 10. Варианты надпочечниковой гиперандрогении группа заболеваний с аутосомно-рецессивным типом наследования, патогенетической основой которых является ферментативный дефект на
- 11. Статистика Средняя частота классической 21-гидроксилазной недостаточности колеблется от 1:5000 до 1:20000 в популяции. В отдельных этнических
- 12. Клинические формы дефицита 21 OH-ase Не классические формы Скрытые вирильная Нарушение течения пубертата акне гирсутизм бесплодие
- 13. НК-ВДКН При НК-ВДКН дебют заболевания связан с началом пубертата в период усиления гормональной функции коры надпочечников
- 14. Роль андрогенов во внутриутробном развитии ГА вызывает подавление роста желез и секреторной активности эндометрия. Паракринные факторы
- 16. 20,22 десмолаза 3β-ол-дегидрогеназа 17-ОН-ПРЕГНЕНОЛОН 17-ᾳ-гидроксилаза
- 17. Основные диагностические критерии ВГКН Половой хроматин - (+) положительный Кариотин 46 ХХ Тип оволосения – мужской
- 18. Диагностика ВДКН Единицы измерения 17-ОНР: 1 нг/мл=100 нг/дл =3,03нмоль/л. базальные значения 17-ОНР от 2-5 – пограничный
- 19. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СПЯ СПЯ – наиболее частая эндокринная патология у женщин¹ По разным данным СПЯ встречается в
- 21. Критерии СПЯ: от 1999г. к 2003г. NIH Consensus 1999 Rotterdam Consensus, 2003 СПКЯ Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS
- 24. РАЗЛИЧАЮТ 4 ФЕНОТИПА СПКЯ NATIONAL INSTITUTES OF HEALTH. Evidence-based Methodology Workshop on Polycystic Ovary Syndrome. December
- 25. Новая классификация – новое понимание проблемы Метаболически здоровый СПЯ» (metabolically healthy polycystic ovary syndrome (MH-PCOS) -
- 26. Гиперинсулинемия и СПКЯ
- 27. Порочный круг Pasquali R. Obesity and androgens: fact and perspectives. Fertil Steril 2006;85:1319-40.
- 28. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С СИНДРОМОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ NATIONAL INSTITUTES OF HEALTH. Evidence-based Methodology Workshop on Polycystic
- 30. Определение андрогенов Современные методы гормонального иммуноанализа общего и свободного Т не обеспечивают достаточной точности Проблемы эндокринологии,
- 31. Диагностика гиперандрогении Биохимическая гиперандрогения Исследование общего Тестостерона, СССГ, и ДГА-С. Подсчет Т биодоступного (свободного) по формуле.
- 32. АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖЕНЩИН ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА СПЯ Анамнез и жалобы больной. Данные гинекологического осмотра (гирсутное число,
- 33. Ассоциированные с СПЯ состояния
- 34. Ассоциированные с СПЯ состояния
- 35. Ассоциированные с СПЯ состояния
- 36. Тактика лечения пациенток с СПЯ организация здорового образа жизни снижение избыточной массы тела снижение уровня андрогенов
- 38. АНТИАНДРОГЕННЫЙ ЭФФЕКТ КОК Прямое антиандрогенное действие гестагенов (конкурентная блокада рецепторов) Уменьшение активности 5α-редуктазы под действием гестагенов
- 39. Как комбинированные оральные контрацептивы (КОК) снижают уровень андрогенов в крови? Снижают овариальную продукцию андрогенов, за счет
- 40. АНТИАНДРОГЕННАЯ АКТИВНОСТЬ ПРОГЕСТАГЕНОВ R.Sitruk-Ware classification 2010
- 41. Преимущества дроспиренона в терапии СПЯ прямой антиандрогенный эффект, блокада рецепторов к тестостерону в органах-мишенях. Клинический эффект
- 42. СПЯ и Гипергомоцистеинемия У пациенток с СПЯ уровень гомоцистеина выше, чем у пациенток без этого заболевания.5
- 43. Гипергомоцистеинемия (ГГЦ) – независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний снижению риска ИБС на 11% снижению риска инсульта
- 44. *Левомефолат кальция (Метафолин®) является лицензированным продуктом и поставляется Merck & Cie, Швейцария. Метафолин® является зарегистрированной торговой
- 45. Андрогенная дермопатия
- 46. ГИПЕРАНДРОГЕНИЯ – КЛЮЧЕВОЕ ЗВЕНО ПАТОГЕНЕЗА АКНЕ И ГИРСУТИЗМА Williams C, Layton AM. Am J Clin Dermatol.
- 47. Шкала Ферримана-Голвея (локализация оволосения в 11 областях тела и степень выраженности в баллах от 0 до
- 48. Гирсутизм. Зоны оволосения у женщин Оценка гирсутизма по Baron, 1974 Степень I - легкая 1 белая
- 50. Гирсутизм Эндокринные нарушения Лекарственные препараты Нарушения в ЦНС Конституциональный Внешнее воздействие химических и физических факторов
- 51. Терапия акне, гирсутизма, аллопеции При неэффективности ГК в течение 6 месяцев и более – комбинация с
- 52. Ципротерона ацетат Конкурентное связывание с АР и ↓ активности 5 α-редуктазы Самый сильный антиандроген в составе
- 53. Спиранолактон Антагонист альдостерона Антиминералокортикоидный эффект, конкурентная связь с АР кожи Подавляет активность 5α-редуктазы Доза 100-200 мг/д
- 54. Финастерид Конкурентный ингибитор 5α-редуктазы, блокада превращения Т в ДГТ Для лечения идиопатического гирсутизма Доза 2.5 мг/д
- 55. Флутамид Блокирует связь ДГТ с АР Доза 250-500 мг/д 6 месяцев и более Комбинация с кок
- 56. ТЕРАПИЯ ГИРСУТИЗМА ПОМИМО КОК
- 57. Андрогензависимая аллопеция
- 58. ТЕРАПИЯ АЛЛОПЕЦИИ
- 59. Акне
- 60. Себорея
- 62. Андрогены вырабатываются местно в сальных железах и кератиноцитах посредством метаболизма DHEAS* ГИПЕРАНДРОГЕНИЯ – КЛЮЧЕВОЕ ЗВЕНО ПАТОГЕНЕЗА
- 63. ТЕРАПИЯ АКНЕ ПОМИМО КОК
- 64. Acantosis nigricans HAIRAN syndrome: HyperAndrogenic Insulin-Resistant Acanthosis Nigricans – 5H syndrome Папиллярно-пигментная дистрофия кожи, проявляющаяся гиперкератозом
- 65. Осложнения беременности
- 66. Осложнения беременности
- 67. Осложнения родов
- 68. ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ ПРИ СПКЯ
- 69. МЕСТО МЕТФОРМИНА В ЛЕЧЕНИИ БЕСПЛОДИЯ
- 70. Предгравидарная подготовка Лечение СПКЯ+фолаты Коррекция метаболических расстройств Стимуляция овуляции Поддержка второй фазы
- 71. Лечение. Итог
- 73. Скачать презентацию