Содержание
- 2. Острая гипертоническая энцефалопатия (ОГЭ) - синдром, развивающийся на фоне резкого повышения АД и характеризующийся головной болью,
- 3. Патогенез ОГЭ Резкое повышение АД 250-300/130-170 Срыв ауторегуляции Повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера Развитие вазогенного отёка головного
- 4. Патоморфология ОГЭ Структурные нарушения внутримозговых артериол («гипертонический стеноз») Пристеночные и обтурационные тромбы Периваскулярный энцефалолизис
- 5. Клиника ОГЭ Прогрессирующий общемозговой синдром Зрительные расстройства (фотопсии, скотомы, корковая слепота) Судорожный синдром (генерализованные, локальные, кортикальные
- 6. Диагностика ОГЭ Гипергликемия, лейкоцитоз, гиперазотемия Застойные изменения дисков ЗН Повышение ликворного давления (300-400 мм.вод.ст) Дезориентация основных
- 7. МРТ при острой гипертонической энцефалопатии J. de Seze, B. Mastain, T. Stojkovic, D. Ferriby, J.P. Pruvo,
- 8. МРТ при острой гипертонической энцефалопатии Fast-FLAIR image: перивентрикулярные изменения и их значительное разрешение после лечения АГ
- 9. Лечение ОГЭ Обязательная госпитализация Антигипертензивная терапия Противоотёчная терапия Нейропротективная терапия Противосудорожная терапия Коррекция гемостазиологических нарушений
- 10. Виды нейропротекторов при ОГЭ Антигипоксанты, снижающие энергетические потребности мозга (оксибутират натрия, стадол, бензодиазепины и т.п.). "Прямые
- 11. Комплексность нейропротективной терапии увеличение утилизации кислорода и глюкозы стимуляция аэробного метаболизма улучшение тканевого дыхания АКТОВЕГИН нейро-трофическое
- 12. Схема нейропротективной терапии при ОГЭ Актовегин 10 – 15 мл (400 – 600мг) в сутки в/в
- 13. МРТ при АГ: отек моста J. de Seze, B. Mastain, T. Stojkovic, D. Ferriby, J.P. Pruvo,
- 14. МРТ при АГ: отек моста J. de Seze, B. Mastain, T. Stojkovic, D. Ferriby, J.P. Pruvo,
- 15. МРТ при АГ: отек моста Fast-FLAIR image: женщина, 52 года (реноваскулярная АГ, прогрессирующая головная боль, нечеткость
- 16. Предикторы трансформации ОГЭ в ГИ Возраст >60 лет Сопутствующие заболевания: сахарный диабет, мерцательная аритмия ИСАГ и
- 17. Хроническая гипертензивная энцефалопатия (ХГЭ) - медленно прогрессирующее диффузное и очаговое поражение вещества головного мозга, обусловленное хроническим
- 18. Факторы риска ХГЭ Неконтролируемая АГ, изолированная систолическая АГ Гипертонические кризы Высокая вариабельность АД Высокая ночная гипертензия
- 19. Патоморфология ХГЭ Лейкоареоз (мелкоочаговые и диффузные изменения белого вещества субкортикально) Лакунарные инфаркты (очаги ишемии в виде
- 20. Множественные лакунарные инфаркты
- 21. Лакунарное состояние мозга
- 22. «… имеется значительное несоответствие между данными клиники о перенесенных инсультах и наличием большого числа очагов в
- 23. Лейкоареоз
- 24. МРТ при ХГЭ
- 25. Наружная и внутренняя гидроцефалия
- 26. Клинические синдромы ХГЭ Вестибуло- мозжечковый Дементный Псевдобульбарный Экстрапирамидный
- 27. Правила лечения АГ при ХГЭ Контроль АГ, включая мягкую форму, переход на поддерживающие дозы препаратов Лечение
- 28. Борьба с гипертоническими кризами. Не допускать развития чрезмерной гипотонии, включая ночные часы, особенно у лиц пожилого
- 29. Лечение хронической гипертензивной энцефалопатии Лечение основного сосудистого заболевания (АГ) Нормализация мозгового кровотока Стимуляция нейронального метаболизма Антиагреганты
- 30. Оптимальные комбинации АГП Диуретики+ББ (Конкор) Диуретики+ИАПФ ИАПФ+АК Диуретики+блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ
- 31. Схема нейропротективной терапии при ХГЭ Актовегин: 5 – 10 мл (200 – 400мг) в/в струйно 10
- 33. Скачать презентацию