Гипертонический криз

Август 3, 2022

Главная
Медицина
Гипертонический криз

Содержание

2. ЭТО КРИЗ???
3. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ – это острое расстройство системного и регионарного (преимущественно мозгового) кровообращения вследствие внезапного подъема АД.
4. ОБЩИЙ МЕХАНИЗМ КРИЗА ПРОВОЦИРУЮЩИЙ ФАКТОР НАРУШЕНИЕ ЦИРКУЛЯЦИИ КРОВИ РЕЗКОЕ И ВНЕЗАПНОЕ ПОВЫШЕНИЕ АД! НАРУШЕНИЕ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО КРОВОТОКА
5. ФАКТОРЫ, ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ГК Нарушение режима приема антигипертензивных лекарственных средств; Психоэмоциональный стресс; Отмена лекарственных препаратов (бета-блокаторы, клонидин);
6. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ 1. Внезапное начало. 2. Индивидуально высокий подъём АД. 3. Наличие церебральных, кардиальных и вегетативных
7. СИМПТОМАТИКА ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА Церебральные симптомы: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, ухудшение зрения (радужные круги, пелена, «мушки»),
8. Кардиальные симптомы: кардиалгии; чувство тяжести за грудиной; сердцебиение; перебои в работе сердца; при осложнённых кризах –
9. Вегетативне симптомы: возбуждение; озноб; мышечная дрожь; повышенная влажность; гиперемия кожи. СИМПТОМАТИКА ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА
10. КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ По наличию осложнений: Неосложненный: Имеет выраженную клиническую симптоматику; Не сопровождается нарушением функции органов-мишеней;
11. КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ По особенностям гемодинамики: Гиперкинетический; Гипокинетический.
13. СТАНДАРТ ДИАГНОСТИКИ Сбор жалоб и анамнеза: длительность существования АГ, привычные и максимальные уровни АД, наличие кризов;
14. ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА 1. Основное заболевание – Артериальная гипертония: первичная (гипертоническая болезнь) I10; Вторичная (указать основное забоевание)
15. ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА 3. Степень тяжести АГ – по максимальным цифрам АД: 1 – 140/90-159/99 мм рт.ст;
16. ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА
17. ПРИМЕРЫ ДИАГНОЗА Гипертоническая болезнь III стадии. Артериальная гипертензия 3 степени, риск 4 (очень высокий). Гипертонический криз.
18. КУПИРОВАНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА Резкое снижение АД может привести к декомпенсации церебрального и коронарного кровотока. Темп снижения
19. Группы препаратов для неотложной терапии α-адреноблокаторы: Урапидил. β-адреноблокаторы: Эсмолол. Ингибиторы АПФ: Каптоприл. Антагонисты кальция: Нифедипин. Агонисты
20. ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОМ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ
21. ПРИ ОСЛОЖНЕННОМ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ
22. ПРИ ОСЛОЖНЕННОМ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ
23. КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ КРИЗОВ Клонидин + Нифедипин или Эсмолол - риск развития брадикардию и нарушения проводимости сердца
24. Неосложненный криз Высокий риск поражений органов ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ МЕДЭВАКУАЦИИ
26. Скачать презентацию

Слайд 2

ЭТО КРИЗ???

Слайд 3

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ –
это острое расстройство системного и регионарного (преимущественно мозгового) кровообращения

вследствие внезапного подъема АД.
Не является самостоятельной нозологической единицей, а является проявлением артериальной гипертонии.

Слайд 4

ОБЩИЙ МЕХАНИЗМ КРИЗА
ПРОВОЦИРУЮЩИЙ ФАКТОР
НАРУШЕНИЕ
ЦИРКУЛЯЦИИ КРОВИ
РЕЗКОЕ И ВНЕЗАПНОЕ
ПОВЫШЕНИЕ АД!
НАРУШЕНИЕ
ЦЕРЕБРАЛЬНОГО
КРОВОТОКА
ИНСУЛЬТ
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ
ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

Слайд 5

ФАКТОРЫ, ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ГК

Нарушение режима приема антигипертензивных лекарственных средств;
Психоэмоциональный стресс;
Отмена лекарственных препаратов

(бета-блокаторы, клонидин);
Избыточное потребление поваренной соли и жидкости;
Прием психоактивных веществ;
Злоупотребление алкоголем;
Преэклампсия (у беременных).

Слайд 6

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ
1. Внезапное начало.
2. Индивидуально высокий подъём АД.
3. Наличие церебральных, кардиальных

и вегетативных симптомов.

Слайд 7

СИМПТОМАТИКА ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА
Церебральные симптомы:
головная боль,
головокружение,
тошнота, рвота,
ухудшение зрения (радужные

круги, пелена, «мушки»),
онемение кожи лица,
парастезии,
снижение болевой чувствительности лица, языка, губ.
очаговые симптомы - при осложнённых кризах.

Слайд 8

Кардиальные симптомы:
кардиалгии;
чувство тяжести за грудиной;
сердцебиение;
перебои в работе сердца;
при

осложнённых кризах – ангинозные боли, одышка и влажные хрипы в лёгких.

СИМПТОМАТИКА ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА

Слайд 9

Вегетативне симптомы:
возбуждение;
озноб;
мышечная дрожь;
повышенная влажность;
гиперемия кожи.
СИМПТОМАТИКА ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА

Слайд 10

КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ
По наличию осложнений:
Неосложненный:
Имеет выраженную клиническую симптоматику;
Не сопровождается нарушением функции

органов-мишеней;
Требует медленного снижения АД.
Осложненный:
Острая гипертоническая энцефалопатия (головная боль, спутанность сознания, тошнота, рвота, судороги, кома);
Транзиторная ишемическая атака;
Острое нарушение мозгового кровообращения;
Острая левожелудочковая недостаточность;
Острый коронарный синдром;
Острое расслоение или разрыв аневризмы аорты.

Слайд 11

КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ
По особенностям гемодинамики:
Гиперкинетический;
Гипокинетический.

Слайд 12

Слайд 13

СТАНДАРТ ДИАГНОСТИКИ
Сбор жалоб и анамнеза:
длительность существования АГ, привычные и максимальные уровни

АД, наличие кризов;
диагностика вторичных форм АГ;
выявление факторов риска;
Выяснение терапии АГ, приверженности к ней, соблюдение правил приема лекарств.
Физикальный осмотр по системам, в том числе измерение АД на обеих руках не менее 2 раз.
Регистрация и расшифровка ЭКГ.

Слайд 14

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА
1. Основное заболевание – Артериальная гипертония:
первичная (гипертоническая болезнь) I10;
Вторичная (указать

основное забоевание) I15.
2. Стадия заболевания (если ГБ):
I стадия – нет признаков поражения органов-мишеней.
II стадия – поражение 1 или нескольких органов-мишеней.
III стадия – наличие ССЗ, ЦВБ, ХБП.

Слайд 15

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА
3. Степень тяжести АГ – по максимальным цифрам АД:
1 –

140/90-159/99 мм рт.ст;
2 – 160/100-179/109 мм рт.ст.;
3 – 180/110 мм рт.ст. и более.
4. Степень риска развития осложнений:
низкий; высокий;
средний; очень высокий.

Слайд 16

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

Слайд 17

ПРИМЕРЫ ДИАГНОЗА
Гипертоническая болезнь III стадии. Артериальная гипертензия 3 степени, риск 4

(очень высокий). Гипертонический криз.
Хронический гломерулонефрит. ХБП I ст. Артериальная гипертония 1 степени, риск 2 (средний). Гипертонический криз, осложненный острой дисциркуляторной энцефалопатией.

Слайд 18

КУПИРОВАНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА
Резкое снижение АД может привести к декомпенсации церебрального и

коронарного кровотока.
Темп снижения артериального давления постепенный:
САД – на 25% от исходных цифр,
ДАД – на 10% от исходных цифр в течение первого часа.
Исключения: расслаивающая аневризма аорты, отек легких

Слайд 19

Группы препаратов для неотложной терапии
α-адреноблокаторы: Урапидил.
β-адреноблокаторы: Эсмолол.
Ингибиторы АПФ: Каптоприл.
Антагонисты кальция: Нифедипин.
Агонисты

имидазолиновых рецепторов: Клонидин, Моксонидин.
Прочие препараты с антигипертензивным действием: сульфат Магния.

Слайд 20

ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОМ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ

Слайд 21

ПРИ ОСЛОЖНЕННОМ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ

Слайд 22

ПРИ ОСЛОЖНЕННОМ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ

Слайд 23

КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ КРИЗОВ
Клонидин + Нифедипин или Эсмолол - риск развития брадикардию

и нарушения проводимости сердца (аккуратно);
Урапидил + другие гипотензивные или алкоголь - артериальная гипотония;
Моксонидин + другие гипотензивные или алкоголь - артериальная гипотония;
Нифедипин + Эсмолол (или другие БАБ) – артериальная гипотония и декомпенсация ХСН (нерекомендуемая комбинация).

Слайд 24

Гипертонический криз

Содержание

ЭТО КРИЗ???

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ – это острое расстройство системного и регионарного (преимущественно мозгового) кровообращения

ФАКТОРЫ, ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ГК Нарушение режима приема антигипертензивных лекарственных средств;Психоэмоциональный стресс;Отмена лекарственных препаратов

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ1. Внезапное начало.2. Индивидуально высокий подъём АД.3. Наличие церебральных, кардиальных

СИМПТОМАТИКА ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗАЦеребральные симптомы:головная боль, головокружение, тошнота, рвота, ухудшение зрения (радужные

Кардиальные симптомы: кардиалгии; чувство тяжести за грудиной; сердцебиение;перебои в работе сердца;при

Вегетативне симптомы:возбуждение; озноб;мышечная дрожь; повышенная влажность;гиперемия кожи.СИМПТОМАТИКА ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА

КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ По наличию осложнений:Неосложненный:Имеет выраженную клиническую симптоматику;Не сопровождается нарушением функции

КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ По особенностям гемодинамики:Гиперкинетический;Гипокинетический.

СТАНДАРТ ДИАГНОСТИКИСбор жалоб и анамнеза:длительность существования АГ, привычные и максимальные уровни

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА1. Основное заболевание – Артериальная гипертония:первичная (гипертоническая болезнь) I10;Вторичная (указать

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА3. Степень тяжести АГ – по максимальным цифрам АД:1 –

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

ПРИМЕРЫ ДИАГНОЗА Гипертоническая болезнь III стадии. Артериальная гипертензия 3 степени, риск 4

КУПИРОВАНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗАРезкое снижение АД может привести к декомпенсации церебрального и

ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОМ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ

ПРИ ОСЛОЖНЕННОМ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ

ПРИ ОСЛОЖНЕННОМ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ

КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ КРИЗОВКлонидин + Нифедипин или Эсмолол - риск развития брадикардию

Неосложненный кризВысокий риск поражений органов ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ МЕДЭВАКУАЦИИ

Похожие презентации

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ –
это острое расстройство системного и регионарного (преимущественно мозгового) кровообращения

ФАКТОРЫ, ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ГК

Нарушение режима приема антигипертензивных лекарственных средств;
Психоэмоциональный стресс;
Отмена лекарственных препаратов

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ
1. Внезапное начало.
2. Индивидуально высокий подъём АД.
3. Наличие церебральных, кардиальных

СИМПТОМАТИКА ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА
Церебральные симптомы:
головная боль,
головокружение,
тошнота, рвота,
ухудшение зрения (радужные

Кардиальные симптомы:
кардиалгии;
чувство тяжести за грудиной;
сердцебиение;
перебои в работе сердца;
при

Вегетативне симптомы:
возбуждение;
озноб;
мышечная дрожь;
повышенная влажность;
гиперемия кожи.
СИМПТОМАТИКА ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА

КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ
По наличию осложнений:
Неосложненный:
Имеет выраженную клиническую симптоматику;
Не сопровождается нарушением функции

КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ
По особенностям гемодинамики:
Гиперкинетический;
Гипокинетический.

СТАНДАРТ ДИАГНОСТИКИ
Сбор жалоб и анамнеза:
длительность существования АГ, привычные и максимальные уровни

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА
1. Основное заболевание – Артериальная гипертония:
первичная (гипертоническая болезнь) I10;
Вторичная (указать

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА
3. Степень тяжести АГ – по максимальным цифрам АД:
1 –

ПРИМЕРЫ ДИАГНОЗА
Гипертоническая болезнь III стадии. Артериальная гипертензия 3 степени, риск 4

КУПИРОВАНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА
Резкое снижение АД может привести к декомпенсации церебрального и

КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ КРИЗОВ
Клонидин + Нифедипин или Эсмолол - риск развития брадикардию

Неосложненный криз
Высокий риск поражений органов
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ МЕДЭВАКУАЦИИ