Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Слайд 5

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Классификация хирургической инфекции.
1. Очаговые (местные)

проявления раневой инфекции
а) аэробные (гнойные) инфекции: флегмона, абсцесс, гнойный затёк, рожа, тромбофлебит, лимфаденит, лимфангоит, остеомиелит,, гнойный артрит;
б) анаэробная инфекция.
II. Общие проявления раневой инфекции ( гнойно-резорбтивная лихорадка, сепсис, раневое истощение).
III. Особый вид хирургической - столбняк.

Слайд 6

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Общие клинические проявления раневой инфекции:
температура,

учащение пульса, ознобы, лейкоцитоз, ускорение СОЭ.
Местные проявления раневой инфекции: боли в ране, покраснение кожи, отёчность, боли при пальпации, отделяемое из раны, лимфангоит, лимфаденит.

Слайд 7

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Профилактика раневой инфекции:
Общая – борьба

с шоком, кровопотерей, полноценное обезболивание,, иммобилизация, полноценное питание,
антибиотики.
Местная - гигиена кожи, одежды, закрытие раны повязкой, ПХО, местное применение антибиотиков и антисептиков.

Слайд 8

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Лечение местных гнойных осложнений: Общая

задача - удаление из раны мёртвых тканей, создание в ней условий, неблагоприятных для развития микроорганизмов. Вторичная хирургическая обработка: рассечение раны;
- удаление мёртвых тканей;
- промывание раны антисептиками;
- вакуумирование;
санация раны ультразвуком; дренирование;
полноценное обезболивание; иммобилизация

Слайд 9

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Общее лечение после вторичной хирургической

обработки: - лечебная иммобилизация (АВФ); покой раненого; - активное приточно -отсасывающее
дренирование; - уход, питание; - антибактериальная и инфузионная терапия; - иммунная терапия (специфическая и
неспецифическая, активная и пассивная).

Слайд 10

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Особенности антибактериальной терапии: а)применение антибиотиков с

учётом чувствительности выделенной микрофлоры; б) обеспечение максимальной концентрации антибактериальный средств к моменту хирургической агрессии; в) сроки применения их должны быть короткими, а дозы – максимально допустимые терапевтические; г) для достижения терапевтической концентрации антибактериальных средств использовать: внутриочаговый путь, парентеральный (внутривенный, внутриартериальный). д) химиотерапию сочетать с применением иммунопрепаратов.

Слайд 11

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Внутриартериальный и эндолимфатический пути введения

лекарственных препаратов, в том числе, улучшающих микроциркуляцию, антибиотиков, средств иммунологической защиты являются наиболее эффективными при лечении больных с раневой инфекцией.

Слайд 12

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Для повышения эффективности антибактериальной терапии

с успехом применяется длительная регионарная внутриартериальная инфузия лекарственных препаратов, которая обеспечивает создание их высокой концентрации в патологическом очаге, улучшает трофику, и микроциркуляцию в тканях повреждённой конечности. С этой целью может быть использована разработанная нами в ЦИТО методика катетеризации бедренной артерии.

Слайд 13

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Примерная схема инфузии: утром и

вечером (8.00 и 20.00) гентамицин 40-80мг, в течении дня капельно, 0,1% раствор диоксидина 500,0 мл, аммиачный раствор серебра (аммаргель) 1:10 000 -№00 мл или фурагин 500 мл 0,1% раствор. Гипериммунная плазма.
После катетеризации – постоянный контроль !

Слайд 14

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Сочетаются два способа катетеризации

бедренной артерии – открытый и по Сельдингеру. Терапия осуществляется с помощью системы для переливания жидкостей, ампула которой поднимается на высоту 2,5-3 метра или с помощью перфузатора. Скорость инфузии 20-40 капель в минуту, непрерывность от 6 до 20 часов в сутки. Длительность курса - от 2-х до 8 недель.

Слайд 15

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Посттравматический остеомиелит – это гнойно-некротический

процесс в зоне повреждения кости с различной степенью репоративного остеогенеза. Процесс поддерживается ассоциациями микроорганизмов среди которых встречаются золотистый стафилоккок, протей синегнойная палочка, кишечная палочка.

Слайд 16

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
В клинике выделяют три фазы:

а) активная – наличие функциорнирующего свища; б) фаза обострения – наличие местных и общих признаков гнойно-воспалительного процесса; в) фаза затихания, т.е. стойкой ремиссии

Слайд 17

Лечение травматического остеомиелита комплексное
Предоперационная подготовка: Рентгенография в двух

проекциях, фистулография. Бактериологическое исследование свища и гнойно-некротических ран для уточнения характера микрофлоры и её чувствительность к антибактериальным препаратам. Исследование иммунного статуса больного. Общие и биохимические анализы, исследование функции почек, электрокардиография. Инфузионная терапия растворами глюкозы с инсулином, сердечно-сосудистые препараты, белковосодержащие препараты (протеин, альбумин) кристаллоиды ( раствор Рингера, трисоль).

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Слайд 18

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Методика оперативного лечения
-

Оперативный доступ через свищ после введения в свищевой ход бриллиантовой зелёной. Фистулосеквестр некрэктомия с иссечение всех контрастированных тканей;
- обескровливание сегмента;- вакуумирование раны; промывание антисептиками и высушивание, ультразвуковая кавитация, дренирование, внеочаговый остеосинтез аппаратами внешней фиксации

Слайд 19

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

ЛЕЧЕНИЕ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ

ПЕРИОДЕ
Интенсивная терапия. Активная приточно-отсасывающее дренирование с использованием вакуумных систем и бактериологическим исследованием промывной жидкости через 2-4 суток. Длительная внутриартериальная терапия, средства улучшающие микроциркуляцию. Гиповолемическая гемодилюция - дозированное разведение крови больного плазмозаменителями (альбумин, протеин, кристаллоиды ( трисоль, раствор Рингера), препараты реологического действия (реоглюман, реомакродез). По показаниям - плазмофорез, гемосорбция, квантовая терапия крови (аппарат Изольда).

Слайд 20

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
В основу современного комплексного лечения

больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата, осложнёнными гнойной раневой инфекцией, положены пять принципов. Первый принцип - санация (оздоровление). Очистка гнойного очага от некротических и нежизнеспособных тканей, секвестров, инородных тел. Решение - вторичная или отсроченная хирургическая обработка раны, некрэктомия, секвестнекрэктомия, резекция кости, артротомия, промывание, ультразувуковая санация

Слайд 21

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Второй принцип – покой. Полное

обездвиживание фрагментов травмированной кости. (внеочаговый компрессионно- дистракционный остеосинтез при переходе процесса в хроническую форму). Третий принцип - воздействие направленной рациональной антибактериальной терапией на патогенную флору (внутриартериальная). Введение препаратов, улучшающих микроциркуляцию, антисептиков (диоскидин), слабых растворов серебра.

Слайд 22

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Четвёртый принцип - общее воздействие

на организм с целью повышение его защитных сил и сопротивляемости инфекции. Назначение неспецифическтих средств иммунологической защиты (полноценная белковая и витаминная диета, рациональная инфузионная терапия, уход, неспецифические стимуляторы - настой корня женшеня, элеутерококк, полисахариды – продегиозан, метилурацил. Специфическая невосприимчивость достигается пассивной и активной иммунизацией. На рентгенограмме – радиоизотопное сканнирование.

Слайд 23

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Для пассивной иммунизации применяют стафилакокковый

иммуноглобулин (1-2 курса по 3-5 инъекций на курс. Гипериммунная плазма в\в 4-6 мл на кг веса больного 1 раз в день; на курс 3 и более с интервалом в 3-3 дня. Для активной иммунизации применяют стафилококковый адсорбированный анатоксин (0,5- 1,0-2,0 мл подкожно с интервалом 7-10 дней. Аутовакцина Горгиева. Стафилококковая вакцина. Активная иммунизация показана через две недели после пассивной

Слайд 24

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Флегмона.
Флегмона — это острое гнойное

воспаление жировой клетчатки, не имеющее четких границ. Жировая ткань, окружающая различные органы, нервы и сосуды, имеет сообщение с рядом расположенными областями. Поэтому гнойный процесс, возникнув в одном месте, может очень быстро распространиться на соседние участки, вызывая поражение кожи, мышц, сухожилий, костей и внутренних органов.

Слайд 25

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Абсцесс
Абсцесс (нарыв) - местное скопление

гноя, которое появляется из-за острой либо хронической локальной инфекции, вследствие которой начинается разрушение тканей в очаге. Абсцесс развивается при воспалении кожи или клетчатки под ней после проникновения микробов через ссадины, уколы, раны.
Характерной чертой абсцесса является то, что ткани, соседствующие с очагом воспаления, создают своеобразную стенку–мембрану, отделяющую зараженный участок и ограничивающую гнойниковый процесс и отмирание тканей, что

Слайд 26

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей Общие формы раневой инфекции
Гнойно-резорбтивная

лихорадка
Всегда сопровождает нагноение раны. Тяжесть клиники обусловлена факторами потери и резорбции. Проявления: повышение температуры, учащение пульса, анемия, гипопротеинемия, повышение лейкоцитоза и СОЭ.
Лечение – повторная или вторичная хирургическая обработка, применение антибиотиков и антисептиков, пассивная и активная иммунизация, переливание компонентов крови и белковых препаратов. При недостаточности лечение может перейти в раневой сепсис и раневое истощение.

Слайд 27

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Сепсис – sepsis ( др.

греч. Гниение , гнилокровие). Известно в глубокой древности до Гиппократа. Впервые описание его дал Аристотель учитель Александра Македонского. Это острый инфекционный процесс, утративший свою зависимость от первичного очага. Течение неблагоприятное

Слайд 28

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Классификация сепсиса –
Клинико-анатомическая –

ссепсис без метастазов, сепсис с метастазами.
Клиническая –острый (2-15 дней), подострый (до 2 месяцев), хронический (более 2 месяцев).
Бактериологическая - стафилококковый, пневмококковый, синегнойный, протейный, колибациллярный.

Слайд 29

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Клиника –лихорадка, ознобы, поты, истощение,

пролежни, отёки, атрофия мышц, желтушность кожи, субъиктеричность склер, анемия, гипопротеинемия, геморрагии, метастазы. Местно – раны бледные, сухие, грануляций нет, или они вялые, скудное отделяемое. Лечение – поздняя ПХО или ВХ или ампутация. Антибиотики направленного действия, активная и пассивная иммунизация для повышения иммунологической реактивности. Компоненты крови, белковые препараты, протеолитические ферменты, электролиты, сыворотки. Квантовая терапия крови, плазмофорез, гемосорбция. Гипербарическая оксигенация.

Слайд 30

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Раневое истощение
- это исход

гнойно-резорбтивной лихорадки и сепсиса. Течение злокачественное. Чаще бывает при обширных ранениях и ожогах. Эта универсальная атрофия всех органов и тканей. Лечение тоже, что при сепсисе.

Слайд 31

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Анаэробная инфекция.
Известна с

глубокой древности. По летальности эта инфекция не имела себе равных и в первую мировую войну составила 60-70%.
Острый инфекционный процесс с преимущественным поражением соединительной ткани, вызываемая анаэробами.
Синонимы: болезнь сицевая, мифитическая гангрена, белая смерть (Авиценна), молниеносная гангрена, бронзовая рожа, острый злокачественный отёк, газовая флегмона, радужная болезнь и т.д.

Слайд 32

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Возбудителями анаэробной инфекции является так

называемая группа четырёх: Cl. Odematiens, Cl. Septicum, Cl. Histolyticum, Cl. Perfringens.
Cl. Odematiens – вызывает сильнейший отёк, обладает гемолитическим действием.
Cl. Septicum – описан 1861 г. Пастером и ламбертом, токсин гемолитичен, вызыает кровянисто-серозный отёк.
Cl. Histolyticum – Открыт в 1916 г. своё имя получил благодаря способности расплавлять живые ткани в кровянистую жидкость.
Cl. Perfringens. - Описан 1900 г. обладает высокой токсичностью, летальным, гемотоксическим действтем.

Слайд 33

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Инкубационный период у 90% составляет

2 -7 дней. У 10% - 8 и более дней. Все анаэробы образуют споры и выделяют токсин.
Способствуют развитию анаэробной инфекции – огнестрельные раны ягодичной области; -раны, загрязнённые землёй; - нарушение кровоснабжения; - раны, имеющие слепые карманы; наложение глухих швов или тампонада раны.

Слайд 34

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Классификация: по скорости распространения -

молниеносная, быстро прогрессирующая (1-2 сут), медленно прогрессирующая (больше недели); по клиническим проявлениям – классическая форма, отёчно-токсическая, смешанная, флегмонозная, гнилостная, газовая. Общие симптомы: при стадии ранней ограниченной газовой флегмоны - токсемия, тахикардия, субфебрильная температура, умеренное возбуждение, плохой сон, сухость корня языка.

Слайд 35

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

При стадии распростронённой газовой

флегмоны: токсемия, бессонница, сухой обложенный язык, понижение А\Д, частый пульс Т – 38-39°. При стадии газовой гангрены - тоже + нитевидный пульс, анемия, говорливость, возбуждение, высокая температура, учащенное дыхание, глухие тоны сердца, эйфория. Лейкоцитоз, ускорение СОЭ, падение гемоглобина. Олигурия-анурия-гематурия. Интоксикация. Острая белковая недостаточность.

Слайд 36

Хирургическая инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Клиника. Ранние симптомы: -усиление боли

в ране, давление повязкой, возбуждение, беспокойство, высокая температура, частый пульс, субъектеричность склер. Местные симптомы: отёк, бледная сине-багровая кожа с геморрагическими пузырями, хруст при пальпации, тимпанит, мало отделяемого из раня, мышцы выпирают из раны, цвета варёного мяса.

Слайд 37

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Тесты определения заболевания: 1. Симптом

бритвы, проведение которой по коже над местом поражения, вызывает звонкий пустой звук.
2. Звук треснувшего горшка.
Симптом лигатуры Мельникова.
Симптом пробки шампанского. При снятии тампона с раны наблюдается хлопок.
Симптом шпателя. Слышно хруст при постукивании металлическим шпателем по пораженной области.
Рентгенодиагностика : симптомы перистых облаков и пчелиных сот.
Лабораторная диагностика по Ковтуновичу.

Слайд 38

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Профилактика. Ранняя и тщательная с

иссечением слепых карманов ПХО и послойным дренированием, местное и общее использование антибиотиков. Правильное применение транспортной иммобилизации, борьба с шоком и кровопотерей, своевременное снятия жгута. Противогангренозная сыворотка 200 тыс. ед.

Слайд 39

Инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Лечение. Специальные палаты перегороженные пополам. (половина

перевязочная, другая – стационар.
ВХО с иссечением мёртвых тканей, дренирование. Лампасные разрезы и рыхлое тампонирование ран марлей, смоченной раствором перекиси водорода или марганцевокислым калием.
Гильотинная ампутация при быстро прогрессирующей форме.

Слайд 40

Инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Лампасные разрезы при анаэробной инфекции

Слайд 41

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Общее лечение – нейтрализация токсинов

введением противогангренозной сыворотки (по 50 тыс. каждой в/в в физрастворе 1:5). Антибиотики в максимально допустимых терапевтических дозах. Большое количество жидкостей. Усиленное зондовое питание. Гемодиализ, плазмофорез. . Гипербарическая оксигенация. Квантовая терапия крови. Противогангренозный бактериофаг 100-150 мл в/в с 500 мл физраствора. Сердечные средства.

Слайд 42

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Пример . Вот как описывает

случай развития, клиники и спасение жизни больного с газовой гангреной английский путешественник и разведчик Форстер во время второй мировой войны. События в 1943г вдали от караванных путей войны в пустыне Саудовской Аравии
« Небольшая рана проводника на стопе, полученная в результате случайного падения, расстроила все планы экспедиции, пишет автор. «Сначала всё было спокойно, вдруг проводник начал проявлять беспокойство.

Слайд 43

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
появились жестокие боли в ране

и по всей конечности. Нога приобрела мертвенно-бледный блестящий вид. Затем гамма красок, появившаяся в ноге, прямо-таки зачаровала нас. Буквально на глазах, словно засверкавши тысячу красок, нога начала синеть, чернеть, краснеть. Мы все шли. Шёл проводник, похрустивая, словно по снегу. На счастье, мы подошли к стоянке бушменов. Местный знахарь, взглянув на ногу приказал ложиться и приготовиться к борьбе за жизнь. К проводнику пошли двое молодых бушменов, перевязали бедро выше колена.

Слайд 44

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Знахарь взял отточенный как бритва

топор , окунул в кипящее кунжутное масло и опустил его на ногу несчастного эфиопа. Помощники взяли проводника и окунули кровавую культю голени в котёл с кипящим кунжутным маслом. Через 20 дней мы продолжили путешествие, один из нас – на костылях»».

Слайд 45

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Ещё один пример. Как известно

Бальзак страдал водянкой. 5 августа 1850 года поранил себе ногу, ударившись об стол. Рана осложнилась гангреной. Доктор приписал покой и приказал поставить тарелки и открыть все окна. Виктор Гюго приехал проститься с о своим великим другом. И вот что он пишет: « Мы вошли в спальню. Я услышал зловещий хрип. От постели исходил невыносимый запах. Свеча на столпе освещала портрет молодого красивого человека. Приподнв одеяло я взял его за руку и сразу отдёрнул – она хрустела…»

Слайд 46

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Столбняк. Это типичная раневая инфекция,

которая вызывается анаэробной столбнячной палочкой – Cl. Tetani, открытой Николайером в 1884 году, способная к спорообразованию. Столбнячная палочка вырабатывает экзотоксин, который приводит к возникновению судорог и гемолизу эритроцитов.
Клиника. Инкубационный период от 1 до 30 дней. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает столбняк.

Слайд 47

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Формы столбняка: общая, местная. 1)

молниеносная летальный исход в первые сутки; 2)острая – через 2-3 дня.3) подострая – через 5-7 дней; 4) хроническая – через несколько недель. Клиника – мышечный гипертонус распространяется сверху вниз, захватывая всё новые группы мышц. Наконец все мышцы туловища и конечностей (проксимальные их отделы) оказываются в состоянии тонического напряжения, на фоне которого возникают мучительные клонические судороги с расстройством дыхании.

Слайд 48

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Ранние симптомы - тянущие боли

в ране, судорожные подёргивания мышц в ране. Затруднение и боль при глотании (ангина), гипертермия. Повышение рефлекторной возбудимо, сокращение жевательных мышц (тризм). ТРИАДА – тризм, дисфагия, регидность мышц затылка, потение (запах конюшни). Часто присоединяется застойная пневмония.

Слайд 49

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Профилактика столбняка. Ранняя ПХО, антибиотики

, экстренная профилактика (в/к проба, через 30 мин 3000 ПСС, ещё через 30 мин 1 мл столбнячного анатоксина). По Безредко. Ревакцинация через каждые 5 лет. Плановая иммунизация – 0,5 мл – 1,5 мес. – 0,5 мл.- 12,5 мес. 1 раз в 5 лет - 5 мл.

Слайд 50

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
. ЛЕЧЕНИЕ. Изоляция в специальные

палаты.
Борьба с судорожным синдромом- введение нейроплегиков (аминазин 2,5% - 2 мл, омнaпон 2% - 2 мл, димедрол 2% - 2 мл, атропин 0,1% раствор 0,5 мл; в/в барбитураты (гексенал, тиопентал натрия),хлоралгидрат в клизмах. В тяжёлых случаях - миорелоксанты, ИВЛ. Профилактика лёгочных осложнений. Парентеральное притание (зонд через нос). В/в - глюкозу, плазму, спирт. Нейтролизация токсина – в/в - противостолбнячный анатоксин 200-300 тыс ед. с физраствором 1:5. (в первые два дня). Гипербарическая оксигенация

Слайд 51

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Гнилостная инфекция.
Осложняет раны с большим

количеством размозжённых тканеЙ, каловые флегмоны, мочевые флегмоны, укушенные раны. Условия – шок, кровопотеря, комбинированные поражения, несвоевременная ПХО. Возбудители: стафилоккок, кишечная палочкая, синегнойная палочка протей. Клиника – высокая температура, озноб, интоксикация, менингиальные симптомы, гипопротеинемия, сердечная печёночно-почечная недостаточности.

Слайд 52

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Рана – общирные некрозы, зловонное

отделяемое, прекращение регенерации. Лечение- радикальная ВХО, комбинация антибиотиков, дезинтоксикация, симптоматическая терапия.

Гнилостная инфекция.

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Содержание

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностейИстория хирургии неразрывно связана с

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей 13 сентября 1929 года на

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностейКлассификация хирургической инфекции.1. Очаговые (местные)

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностейОбщие клинические проявления раневой инфекции:температура,

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностейПрофилактика раневой инфекции:Общая – борьба

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностейЛечение местных гнойных осложнений: Общая

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностейОбщее лечение после вторичной хирургической

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностейОсобенности антибактериальной терапии: а)применение антибиотиков с

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностейВнутриартериальный и эндолимфатический пути введения

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностейДля повышения эффективности антибактериальной терапии

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностейПримерная схема инфузии: утром и

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей Сочетаются два способа катетеризации

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностейПосттравматический остеомиелит – это гнойно-некротический

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностейВ клинике выделяют три фазы:

Лечение травматического остеомиелита комплексное Предоперационная подготовка: Рентгенография в двух

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей Методика оперативного лечения -

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей ЛЕЧЕНИЕ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей В основу современного комплексного лечения

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей Второй принцип – покой. Полное

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей Четвёртый принцип - общее воздействие

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей Для пассивной иммунизации применяют стафилакокковый

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностейФлегмона.Флегмона — это острое гнойное

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей АбсцессАбсцесс (нарыв) - местное скопление

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей Общие формы раневой инфекции Гнойно-резорбтивная

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей Сепсис – sepsis ( др.

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей Классификация сепсиса – Клинико-анатомическая –

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей Клиника –лихорадка, ознобы, поты, истощение,

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей Раневое истощение- это исход

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей Анаэробная инфекция. Известна с

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей Возбудителями анаэробной инфекции является так

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей Инкубационный период у 90% составляет

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей Классификация: по скорости распространения -

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей При стадии распростронённой газовой

Хирургическая инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей Клиника. Ранние симптомы: -усиление боли

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей Тесты определения заболевания: 1. Симптом

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей Профилактика. Ранняя и тщательная с

Инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей Лечение. Специальные палаты перегороженные пополам. (половина

Инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей Лампасные разрезы при анаэробной инфекции

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей Общее лечение – нейтрализация токсинов

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей Пример . Вот как описывает

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей появились жестокие боли в ране

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей Знахарь взял отточенный как бритва

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностейЕщё один пример. Как известно

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей Столбняк. Это типичная раневая инфекция,

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей Формы столбняка: общая, местная. 1)

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей Ранние симптомы - тянущие боли

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей Профилактика столбняка. Ранняя ПХО, антибиотики

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей . ЛЕЧЕНИЕ. Изоляция в специальные

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей Гнилостная инфекция.Осложняет раны с большим

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей Рана – общирные некрозы, зловонное

Похожие презентации

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
История хирургии неразрывно связана с

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
13 сентября 1929 года на

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Классификация хирургической инфекции.
1. Очаговые (местные)

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Общие клинические проявления раневой инфекции:
температура,

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Профилактика раневой инфекции:
Общая – борьба

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Лечение местных гнойных осложнений: Общая

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Общее лечение после вторичной хирургической

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Особенности антибактериальной терапии: а)применение антибиотиков с

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Внутриартериальный и эндолимфатический пути введения

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Для повышения эффективности антибактериальной терапии

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Примерная схема инфузии: утром и

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Сочетаются два способа катетеризации

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Посттравматический остеомиелит – это гнойно-некротический

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
В клинике выделяют три фазы:

Лечение травматического остеомиелита комплексное
Предоперационная подготовка: Рентгенография в двух

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Методика оперативного лечения
-

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

ЛЕЧЕНИЕ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
В основу современного комплексного лечения

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Второй принцип – покой. Полное

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Четвёртый принцип - общее воздействие

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Для пассивной иммунизации применяют стафилакокковый

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Флегмона.
Флегмона — это острое гнойное

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Абсцесс
Абсцесс (нарыв) - местное скопление

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей Общие формы раневой инфекции
Гнойно-резорбтивная

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Сепсис – sepsis ( др.

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Классификация сепсиса –
Клинико-анатомическая –

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Клиника –лихорадка, ознобы, поты, истощение,

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Раневое истощение
- это исход

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Анаэробная инфекция.
Известна с

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Возбудителями анаэробной инфекции является так

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Инкубационный период у 90% составляет

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Классификация: по скорости распространения -

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

При стадии распростронённой газовой

Хирургическая инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Клиника. Ранние симптомы: -усиление боли

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Тесты определения заболевания: 1. Симптом

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Профилактика. Ранняя и тщательная с

Инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Лечение. Специальные палаты перегороженные пополам. (половина

Инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Лампасные разрезы при анаэробной инфекции

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Общее лечение – нейтрализация токсинов

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Пример . Вот как описывает

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
появились жестокие боли в ране

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Знахарь взял отточенный как бритва

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Ещё один пример. Как известно

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Столбняк. Это типичная раневая инфекция,

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Формы столбняка: общая, местная. 1)

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Ранние симптомы - тянущие боли

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Профилактика столбняка. Ранняя ПХО, антибиотики

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
. ЛЕЧЕНИЕ. Изоляция в специальные

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Гнилостная инфекция.
Осложняет раны с большим

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Рана – общирные некрозы, зловонное