Хирургические инструменты

Слайд 3

Хирургические инструменты по назначению можно разделить на пять групп.
Инструменты для

разделения тканей
Инструменты захватывающие (зажимные).
Инструменты для защиты тканей от повреждений
Инструменты для расширения раны
Инструменты для соединения тканей

Слайд 4

Инструменты для разделения тканей

Слайд 5

1— брюшистый скальпель; 2 — остроконечный скальпель; 3 —- малый и

средний ампутационные ножи; 4— резекционный нож; 5— хирургические ножницы

Слайд 6

Скальпель остроконечный
Остроконечным скальпелем делают прокол, разрез.

Слайд 7

Скальпель брюшистый
Брюшистым скальпелем делают линейные разрезы, препаровку тканей.

Слайд 8

Слайд 9

Скальпели по форме лезвий разделяются на брюшистые и остроконечные. По длине

лезвий общехирургические брюшистые скальпели делятся на большие (длина лезвия 50 мм), средние (длина лезвия 40 мм) и малые (длина лезвия 20 — 30 мм). Остроконечные скальпели выпускаются только среднего размера. В настоящее время все шире применяют одноразовые скальпели и скальпели с меняющимися лезвиями.

Слайд 10

Хирургические ножницы по форме режущих поверхностей бывают прямыми, изогнутыми по плоскости

(типа Купера), изогнутыми по ребру (типа Рихтера). Различают также ножницы остроконечные, тупоконечные и с одним острым концом и др.

Слайд 11

Слайд 12

Перевязочные ножницы (пуговчатые)
Для снятия повязок

Слайд 13

Хирургические ножницы
Остроконечные прямые

Слайд 14

Тупоконечные изогнутые
Предназначены для снятия швов, рассечения лигатуры
Бывают:
- остроконечные - тупоконечные - прямые -

изогнутые

Слайд 15

Сосудистые ножницы имеют удлиненные бранши и укороченную режущую поверхность. Различают прямые

ножницы с закругленными концами и два вида угловых ножниц для рассечения сосуда только в определенном положении.

Слайд 16

Ножницы вспомогательного назначения предназначены для разрезания гипсовых и мягких повязок и

др.

Слайд 17

Для снятия гипсовых повязок

Слайд 18

Для отгибания краев гипса

Слайд 19

Различают резекционные и ампутационные ножи.
К этой же группе относят:
пилы (дуговые,

листовые, проволочные),
молоток,
кусачки,
сверла и фрезы,
пункционные иглы,
долото,
троакар,
остеотом,
дрель со спицами.

Слайд 20

Пилы дуговая и листовая

Слайд 21

Листовая пила

Слайд 22

Пила Джигли(проволочная)

Слайд 23

Хирургический молоток имеет следующие части:
1. Рукоятка. 2. Тело. 3. Обушок (обычно двухсторонний)

Слайд 24

Виды молотков
а — малый хирургический молоток с двусторонним обушком;
б —

малый хирургический молоток с односторонним обушком;
в —средний молоток с двусторонним грибовидным обушком;
г — массивный хирургический молоток с двусторонним обушком.

Слайд 25

Молоток

Слайд 26

Кусачки – применяют костные кусачки – Люэра, имеющие круглые рабочие поверхности и

кусачки Листона, с длинными заостренными рабочими поверхностями. Для скусывания ребер имеются реберные кусачки Дуайена или Штилле, для операции на черепе применяются мозговые кусачки Дальгрена.

Слайд 27

Набор кусачек
1 – реберные кусачки Штилля;
2 – реберные кусачки Штилля-Гирцг;

3 – реберные кусачки Сауэрбруха-Фрея;
4 – кусачки Листона;
5 – кусачки Дальгрена;
6 – кусачки Люэра

Слайд 28

Кусачки Листона
Применяются преимущественно на трубчатых костях.

Слайд 29

Кусачки Люэра
для костных отломков. Применяется преимущественно на плоских костях.

Слайд 30

Сверла и фрезы
Применяется при трепанации черепа.

Слайд 31

Пункционные иглы
а — прямые пункционные иглы с одной канюлей; б —

изогнутая пункционная игла (Ландау) со вспомогательной канюлей.

Слайд 32

Троакар
а — общий вид;
б — отдельные элементы троакара.

Слайд 33

Слайд 34

Долото
1.Лезвие. 2. Режущая кромка. 3. Рукоятка.
4. Наковаленка

Слайд 35

Долото
Прямое

Слайд 36

Долото
Желобоватое
Применяются для вскрытия грудины, трубчатых костей.

Слайд 37

Дрель со спицами

Слайд 38

Ампутационные ножи и ретрактор

Слайд 39

Слайд 40

Распаторы – применяются для сдвигания надкостницы и применяются в любых операциях, проводимых

на костях. Костные распаторы Фарабефа бывают прямые и изогнутые по плоскости. Для снятия надкостницы с ребра применяют реберный распатор Дуайена

Слайд 41

Слайд 42

Распатор Фарабефа
- прямой - изогнутый При операциях на костях, счищает.

Слайд 43

Распатор рёберный
Распаторы предназначены для снятия надкостницы с кости.

Слайд 44

Инструменты для зажима тканей:

Слайд 45

1 — зажим Кохера прямой;
2 — зажим Бильрота прямой;
3

— зажим Бильрота изогнутый;
4 — «москит» прямой;
5 — «москит» изогнутый;
6 — сосудистый зажим;
7 — пинцет хирургический;
8 — пинцет анатомический;
9 — пинцет зубчато-лапчатый;
10 — зажим Микулича для брюшины;
11—15 — кишечные жомы;
16 — бельевые цапки

Слайд 46

зажим Кохера прямой

Слайд 47

зажим Бильрота изогнутый

Слайд 48

Зажим Микулича для фиксации париентальной брюшины

Слайд 49

Пинцеты

Слайд 50

Пинцеты Анатомический

Слайд 51

Пинцет Хирургический

Слайд 52

Пинцет Лапчатый

Слайд 53

Бельевые цапки

Слайд 54

Двузубчатая цапка для белья Микулича

Слайд 55

Перфораторы кожные

Слайд 56

Языкодержатель

Слайд 57

Фиксация пинцета.
а — правильная; б — неправильная

Слайд 58

Зажимы чрезвычайно разнообразны по форме, длине и толщине, что обусловлено их

разным функциональным предназначением. Кровоостанавливающие зажимы служат для захватывания и пережатия кончика и толщине захватывающих губок от самых мелких («москит») до мощных и крупных (зажимы Микулича, Федорова).

Слайд 59

Инструменты для защиты тканей от повреждений
В эту группу входят:
желобоватый

зонд,
зонд Кохера,
лопаточка Буяльского,
лопаточка Ревердена,
ретрактор.

Слайд 60

Слайд 61

Зонды Пуговчатый

Слайд 62

Для исследования полостей, какая глубина раны. Желобоватый зонд
Для разрезания тканей без повреждения

нижележащих.

Слайд 63

Ретрактор

Слайд 64

Лопатка Ревердена
Прим. для защиты органов брюшной полости при рассечении брюшины.

При обдаминальной хирургии.

Слайд 65

Инструменты для расширения раны.
Данная группа инструментов включает:
острые и тупые

крючки,
пластинчатые крючки Фарабефа,
зеркало брюшное,
зеркало печеночное,
различные ранорасширители (Микулича, Госсе, «Мини-ассистент» для малоинвазивных операций),
трахеорасширитель Труссо,
роторасширители,
ректальные зеркала.

Слайд 66

1—4 — острый и тупые крючки;
5— 7 — зеркала;
8

— ранорасширитель Микулича;
9 — ранорасширитель Госсе;
10 — роторасширитель;
11 — ректальное зеркало

Слайд 67

Ранорасширители

Слайд 68

Зеркало для отведения почек

Слайд 69

Зеркало для брюшной стенки

Слайд 70

Зеркало печеночное

Слайд 71

Зеркало хирургическое

Слайд 72

Роторасширитель

Слайд 73

Ректальное зеркало

Слайд 74

Слайд 75

Зубчатые крючки Фолькмана

Слайд 76

Слайд 77

Инструменты для соединения тканей
Соединение рассеченных тканей осуществляют с помощью различных

инструментов и аппаратов. Ткани соединяют путем наложения на них швов с помощью хирургических игл, которые могут быть прямыми и изогнутыми, круглыми и режущими.

Слайд 78

Для продевания нити в ушко иглы, которое имеет прорезь, снабженную двумя

пружинящими выступами, нить накладывают на проушину в натянутом состоянии и с определенным усилием продавливают ее в рабочее отверстие. Наименее травматичными являются так называемые атравматические иглы. Это иглы одноразового пользования, нить у них запрессована в тупой конец иглы. Проведение иглы через ткани осуществляют с помощью иглодержателей различной конструкции в зависимости от вида операции, характера тканей.

Слайд 79

Иглодержатели
1— 4 - иглодержатели;
5 — иглы хирургические;
6 — игла

Дешана

Слайд 80

Иглодержатель Троянова

Слайд 81

Иглодержатель Гегара

Слайд 82

Иглодержатель Матье

Слайд 83

Правило подачи иглодержателя
Лучше всего избегать какой-либо передачи инструментов из рук операционной

сестры в руки хирурга. Однако если это приходится делать, то подавать инструмент хирургу надо его ручной (рукояткой, кольцами), а не рабочей частью и в таком положении, чтобы хирургу не пришлось изменять позицию инструмента в своей руке для работы. Передавая иглодержатель, надо следить, чтобы нить была откинута в сторону, а не перекрещивала бранши, игла же должна быть зафиксирована в нужном для предстоящего шва направлении - "к себе" или "от себя"

Слайд 84

Хирургические иглы Колющие

Слайд 85

Иглы режущие

Слайд 86

Положение иглы в кончике иглодержателя
а — правильное — вблизи кончика

иглодержателя; б — неправильное — вблизи оси с возможной поломкой иглодержателя; в — неправильное — с возможностью развития «рубящего» эффекта; г — неустойчивое положение иглы, зафиксированной в непосредственной близости к кончику иглодержателя (иглодержатель заряжен для левой руки).

Слайд 87

Слайд 88

Набор жомов

Слайд 89

Жомы
а — кишечный жом Пайра;
б — желудочный жом

Пайра

Слайд 90

Хранение инструментов
Все хирургические инструменты хранят в сухом отапливаемом помещении при температуре

15 — 20 °С. Нельзя хранить вместе с инструментами активные химические вещества, пары которых вызывают коррозию металлов (йод, кислоты, хлорная известь и т.д.).

Слайд 91

При длительном хранении и транспортировке инструменты, изготовленные из углеродистой стали, тщательно

обезжиривают, промывают, высушивают, смазывают нейтральным вазелином или погружают в вазелин при 60 — 70°С, затем завертывают в парафинированную бумагу.

Слайд 92

Расконсервирование инструментов проводят в перчатках. Новые инструменты в течение нескольких часов

выдерживают при комнатной температуре, не распаковывая. После удаления парафинированной бумаги их насухо протирают марлевыми салфетками, затем моют, погружают на 1 ч в эфир, притирают и стерилизуют.

Слайд 93

Хирургические ложки-кюретки используют для удаления (выскабливания) грануляционной, рубцовой ткани из свищевого

хода.

Слайд 94

Костные ложечки
используют для удаления (выскабливания) грануляционной, рубцовой ткани из свищевого хода.

Слайд 95

Видыузлов

Слайд 96

Слайд 97

иглодержатель с изогнутыми ручками (Матье);
2 – иглодержатель Троянова:
3 – иглодержатель

с прямыми кольцевыми ручками (Хегара);
аа – поперечное сечение режущей хирургической иглы;
бб –поперечное сечение круглой хирургической иглы;
в – ушко хирургической иглы.

Слайд 98

Инструменты для скелетного вытяжения

Слайд 99

Для трахеостомии
острый крючок (1),
расширитель трахеи (2), трахеостомическая канюля
(3), внутренняя трубка

канюли

Слайд 100

Трахеорасширитель Труссо

Слайд 101

Однозубчатый крючок для поднятия кольца трахеи

Слайд 102

Трахеостомическая трубка
Трахеостомическая трубка

Слайд 103

Показания к трахеостомии
а) механическая непроходимость верхних дыхательных путей (проводят для предотвращения

асфиксии)
б) секреторно-аспирационная непроходимость дыхательных путей (проводят для удаления продуктов секреции и аспирации
в) проведение вспомогательной или искусственной вентиляции легких

Хирургические инструменты

Содержание