Хирургический сепсис

Июль 31, 2022

Главная
Медицина
Хирургический сепсис

Содержание

2. Этиология (возбудители) сепсиса Грамположительные гноеродные микробы (стафилококк, стрептококк, пневмококк и др. ) Грамотрицательные гноеродные микробы (кишечная
3. ИСТОЧНИКИ СЕПСИСА Переломы. Ожоги. Раны. Гнойно-воспалительные заболевания кожи, мягких тканей, суставов, серозных полостей. Операционные раны после
4. Патогенез сепсиса обусловлен следующими факторами: Микробиологический (вид, вирулентность микроба, количество микробов - 1гр тканей 10\4 )
5. Патоморфология органов при сепсисе Некротический гепатит Токсический или септический эндомиокардит Септическая селезенка (увеличение селезенки в 2-3
6. Классификация сепсиса Виды (стадии) сепсиса : Бактериемия (наличие бактерий в крови) Синдром системного воспалительного ответа -
7. По наличию гнойного очага : Первичный (криптогенный) Вторичный (на фоне явного гнойного очага) По виду возбудителя
8. По клинико - анатомическим признакам: Сепсис без гнойных метастазов (септицемическая форма) Сепсис с образованием гнойных метастазов
9. По источнику : Раневой При наличии внутренних болезней(ангина, пневмония и др.) Послеоперационный Криптогенный По локализации :
10. По времени развития : Ранний (10 – 14 дней) Поздний (после 14 дней) По фазности течения
11. Клиника сепсиса Общие симптомы: нарушение деятельности ЦНС (головные боли, раздражительность, бессонница и т д). высокая температура,
12. Местные изменения в ране: Бледность, отечность тканей гнойного очага Вялость грануляций Скудность раневого отделяемого Грязно-мутный вид
13. Диагностика сепсиса Наличие хирургически значимого очага Наличие как минимум трех из общих симптомов воспалительной реакции Наличие
14. Осложнения сепсиса Септическое кровотечение (из ран, в просвет ЖКТ, суставы, серозные полости) Кахексия которая характеризуется: прогрес-сирующим
15. Принципы лечения сепсиса 1. Адекватная санация первичного очага инфек-ции и очагов метастатического поражения 2. Рациональная антибактериальная
17. Скачать презентацию

Слайд 2

Этиология (возбудители) сепсиса
Грамположительные гноеродные микробы (стафилококк, стрептококк, пневмококк и др. )
Грамотрицательные

гноеродные микробы (кишечная палочка, синегнойная палочка и др.)
Клостридиальные анаэробные микробы(перфрингенс, септикум, тетанус и др)
Неклостридиальные анаэробные микробы(пептококк, вионелла, бактероиды и др)
Гнилостные микробы(клостридий спорогенес, гнилостная палочка и др )
Группа смешанной флоры

Слайд 3

ИСТОЧНИКИ СЕПСИСА
Переломы. Ожоги. Раны.
Гнойно-воспалительные заболевания кожи, мягких тканей, суставов, серозных полостей.
Операционные

раны после гнойных операций (холецистит, аппендицит, абсцессы и др.)
Очаги дремлющей инфекции (хронические тонзилиты, отиты, назофарингиты и др.)

Слайд 4

Патогенез сепсиса обусловлен следующими факторами:
Микробиологический (вид, вирулентность микроба, количество микробов -

1гр тканей 10\4 )
Очаг внедрения инфекции(площадь поражения, пути распространения инфекции)
Иммунобиологический статус организма
Аллергизация организма
Шок, анемия, истощение, авитаминоз.
Наличие гнойного очага.

Слайд 5

Патоморфология органов при сепсисе
Некротический гепатит
Токсический или септический эндомиокардит
Септическая селезенка (увеличение селезенки

в 2-3 раза)
Септическая пневмония
Токсический нефрит
Септическое поражение ЦНС (менингит, отек мозга, невриты периферических нервов)
Септическое поражение кожи и слизистых оболочек (кровоизлияния, эритемные высыпания)
Септическое поражение сосудов (эндоваскулиты,тромбофлебиты).

Слайд 6

Классификация сепсиса
Виды (стадии) сепсиса :
Бактериемия (наличие бактерий в крови)
Синдром системного воспалительного

ответа - ССВО (t - более 38 , Ps – более 90 уд, ЧДД – более 20 в мин, лейкоциты в крови более 12 * 10 9/л)
Сепсис (ССВО + гнойный очаг)
Тяжелый сепсис
Септический шок
Синдром полиорганной недостаточности.

Слайд 7

По наличию гнойного очага :
Первичный (криптогенный)
Вторичный (на фоне явного гнойного

очага)
По виду возбудителя :
Грамположительный сепсис(стафилакокков и стрептококков и др.) + менингококковый и гоно-кокковый
Грамотрицательный сепсис (колибацилярный, синегнойный, протейный)
Клостридальный, неклостридальный
Гнилостный
5. Смешанный

Слайд 8

По клинико - анатомическим признакам:
Сепсис без гнойных метастазов (септицемическая форма)
Сепсис с

образованием гнойных метастазов (септикопиемическая форма)
Смешанная форма (септицемия + пиемические очаги)
По клиническому течению:
Молниеносная, 2. Острая, 3. Подострая,
4. Хроническая, 5. Рецидивирующая.

Слайд 9

По источнику :
Раневой
При наличии внутренних болезней(ангина, пневмония и др.)
Послеоперационный
Криптогенный
По

локализации :
Гинекологический 2. Урологический
3. Отогенный 4. Одонтогенный
5. Абдоминальный 6. Торакальный
7. Ангиогенный.

Слайд 10

По времени развития :
Ранний (10 – 14 дней)
Поздний (после 14

дней)
По фазности течения :
Фаза напряжения (3 дня)
Катаболическая фаза (4 - 9 дней)
Анаболическая фаза (10 – 30 дней),
(фаза восстановления нарушенных сруктур)
По реакции организма :
Гиперэргическая 2. Гипоэргическая
3. Нормергическая.

Слайд 11

Клиника сепсиса
Общие симптомы:
нарушение деятельности ЦНС (головные боли, раздражительность, бессонница и

т д).
высокая температура, потрясающие озно-бы(причина-бактеремия до 80 %)
выраженная потливость
сердечно - сосудистые нарушения
изменения со стороны анализов крови, мочи
полиорганная недостаточность
изменения кожных покровов
прогрессирующее ухудшение общего состояния

Слайд 12

Местные изменения в ране:
Бледность, отечность тканей гнойного очага
Вялость грануляций
Скудность раневого

отделяемого
Грязно-мутный вид отделяемого
Гнилостный характер с неприятным запахом
Тромбирование сосудов в гнойном очаге
Лимфангиты, лимфадениты, тромбофлебиты мелких вен с гнойным распадом тромбов.

Слайд 13

Диагностика сепсиса
Наличие хирургически значимого очага
Наличие как минимум трех из общих симптомов

воспалительной реакции
Наличие хотя бы одного из признаков органной недостаточности
Исследование крови: на стерильность (с момента начала повышения температуры тела), общий анализ(анемия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ ЛИИ,МСМ)

Слайд 14

Осложнения сепсиса
Септическое кровотечение (из ран, в просвет ЖКТ, суставы, серозные полости)
Кахексия

которая характеризуется: прогрес-сирующим исхуданием пациента, атрофией мышц, дегенеративно-атрофическими изменениями паренхиматозных органов и др.
Септический шок :
- гипердинамическая форма(теплая)
- гиподинамическая форма(холодная)

Слайд 15

Принципы лечения сепсиса
1. Адекватная санация первичного очага инфек-ции и очагов метастатического

поражения
2. Рациональная антибактериальная химио-терапия
3. Комплексная терапия полиорганной недоста-точности и активная детоксикация
4. Комплексная иммунотерапия и иммунокор-рекция
5. Адекватная по режиму респираторная терапия
6. Оптимальное энергопластическое обеспечение

Хирургический сепсис

Содержание

Этиология (возбудители) сепсисаГрамположительные гноеродные микробы (стафилококк, стрептококк, пневмококк и др. )Грамотрицательные

ИСТОЧНИКИ СЕПСИСАПереломы. Ожоги. Раны.Гнойно-воспалительные заболевания кожи, мягких тканей, суставов, серозных полостей.Операционные

Патогенез сепсиса обусловлен следующими факторами:Микробиологический (вид, вирулентность микроба, количество микробов -

Патоморфология органов при сепсисеНекротический гепатитТоксический или септический эндомиокардитСептическая селезенка (увеличение селезенки

Классификация сепсисаВиды (стадии) сепсиса :Бактериемия (наличие бактерий в крови)Синдром системного воспалительного

По наличию гнойного очага :Первичный (криптогенный)Вторичный (на фоне явного гнойного

По клинико - анатомическим признакам:Сепсис без гнойных метастазов (септицемическая форма)Сепсис с

По источнику :РаневойПри наличии внутренних болезней(ангина, пневмония и др.)ПослеоперационныйКриптогенный По

По времени развития :Ранний (10 – 14 дней)Поздний (после 14

Клиника сепсисаОбщие симптомы: нарушение деятельности ЦНС (головные боли, раздражительность, бессонница и

Местные изменения в ране:Бледность, отечность тканей гнойного очагаВялость грануляций Скудность раневого

Диагностика сепсисаНаличие хирургически значимого очагаНаличие как минимум трех из общих симптомов

Осложнения сепсисаСептическое кровотечение (из ран, в просвет ЖКТ, суставы, серозные полости)Кахексия

Принципы лечения сепсиса1. Адекватная санация первичного очага инфек-ции и очагов метастатического

Похожие презентации