Хирургическое лечение глаукомы

Содержание

Слайд 2

Пока видят глаза – не понимаешь что такое зрение Народная мудрость

Пока видят глаза – не понимаешь что такое зрение Народная мудрость

Глаукома –

группа заболеваний, характеризующаяся изменением ВГД с последующим развитием ГОН и снижением зрительных функций.
Повышение ВГД (усиленная продукция либо блокада оттока)
ГОН (атрофия нервных волокон)
Снижение зрительных функций (сужение полей зрения - скотомы)
Слайд 3

Циркуляция водянистой влаги

Циркуляция водянистой влаги

Слайд 4

Основные виды глауком: Врожденная (недоразвитие/неправильное развитие дренажной системы глаза или угла

Основные виды глауком:

Врожденная (недоразвитие/неправильное развитие дренажной системы глаза или угла передней

камеры)
Первичная (самостоятельное заболевание)
Вторичная (симптом другого заболевания)
Открытоугольная
Закрытоугольная
Смешаная
Слайд 5

Слайд 6

Слайд 7

Хирургическое лечение глаукомы: Основная цель – достижение целевого ВГД без/с лекарственных

Хирургическое лечение глаукомы:

Основная цель – достижение целевого ВГД без/с лекарственных средств.
Образование

новых путей оттока
Улучшение оттока естественными путями
Снижение продукции ВГЖ
Слайд 8

Показания к хирургическому лечению: Неэффективность других форм терапии в достижении целевого

Показания к хирургическому лечению:

Неэффективность других форм терапии в достижении целевого ВГД
Несоблюдение

врачебных назначений пациентом
Наличие противопоказаний к медикаментозной терапии
Высокий уровень ВГД, который может быть нормализован только хирургически
Слайд 9

Выполняемые операции: Иридэктомия Фистулизирующие операции Непроникающие вмешательства Операции с использованием дренажей

Выполняемые операции:

Иридэктомия
Фистулизирующие операции
Непроникающие вмешательства
Операции с использованием дренажей
Операции на венозном синусе
Операции на

цилиарном теле
Слайд 10

Иридэктомия (ЗУГ) иссечение участка радужки Устранение зрачкового блока Создание нового пути

Иридэктомия (ЗУГ)

иссечение участка радужки
Устранение зрачкового блока
Создание нового пути для движения жидкости

из задней камеры в переднюю.
Выравнивание давление в обоих камерах = радужка занимает правильное положение = открытие угла передней камеры .
Слайд 11

Слайд 12

Фистулизирующие операции создание нового оттока из передней камеры глаза в межсклеральное

Фистулизирующие операции

создание нового оттока из передней камеры глаза в межсклеральное пространство.

Самый распространенный тип оперативного вмешательства при первичной и вторичной глаукомах.
+длительная нормализация офтальмотонуса
-трудность дозирования гипотензивного эффекта
Слайд 13

Операция выбора при ПОУГ - трабекулэктомия

Операция выбора при ПОУГ - трабекулэктомия

Слайд 14

Непроникающие операции при глаукоме Глубокая склерэктомия Вискоканалостомия Переднюю камеру не вскрывают,

Непроникающие операции при глаукоме

Глубокая склерэктомия
Вискоканалостомия
Переднюю камеру не вскрывают, поэтому снижается риск

послеоперационной гипотонии и гиперфильтрации.
Выкраивание 2 склеральных лоскутов и иссечение глубоких слоев склеры с сохранением тонкой мембраны, состоящей из трабекулы и десцементовой оболочки, через которую влага просачивается в межсклеральное пространство.
+ низкий уровень послеоперационных осложнений
Слайд 15

Операции с применением дренажей Некомпенсированная глаукома после трабекулэктомии

Операции с применением дренажей

Некомпенсированная глаукома после трабекулэктомии

Слайд 16

Операции на венозном синусе Синусотомия- вскрытие наружной стенки синуса. Трабекулотомия –

Операции на венозном синусе

Синусотомия- вскрытие наружной стенки синуса.
Трабекулотомия – разрез внутренней

стенки синуса.
Гониотомия – несквозное рассечение трабекулы вместе с патологической эмбриональной тканью (при врожденной глаукоме).
Слайд 17

Операции на цилиарном теле его сосудах Направлены на уменьшение продукции внутриглазной

Операции на цилиарном теле его сосудах

Направлены на уменьшение продукции внутриглазной жидкости

и улучшение ее оттока.
Циклодиализ – операция отслоения цилиарного тела от склеры.
Циклодиатермокоагуляция - электродом
Циклокриодеструкция
Слайд 18

Выводы Принципы хирургического лечение глаукомы: Образование новых путей оттока Улучшение оттока естественными путями Снижение продукции ВГЖ

Выводы

Принципы хирургического лечение глаукомы:
Образование новых путей оттока
Улучшение оттока естественными путями
Снижение продукции

ВГЖ