Хирургическое лечение при дислокации комплекса интраокулярная линза - фиброзированный капсульный мешок методом шовной фиксации

Август 23, 2022

Главная
Медицина
Хирургическое лечение при дислокации комплекса интраокулярная линза - фиброзированный капсульный мешок методом шовной фиксации

Содержание

2. АКТУАЛЬНОСТЬ И СТЕПЕНЬ РАЗРАБОТАННОСТИ ТЕМЫ Технология факоэмульсификации в настоящее время стандартизирована и предполагает внутрикапсульную имплантацию ИОЛ
3. Фиброзом называют гистологическое изменение соединительной ткани, сопровождающееся рубцовыми процессами. Патологическое проявление данного процесса сопровождается уплотнением капсульных
4. Частота фиброзных изменений капсульного мешка колеблется от 10% до 58,5%, в сроки от 3-х месяцев до
5. Нарушения целостности связочного аппарата хрусталика в сочетании с фиброзными изменениями капсульного мешка приводят к дислокации комплекса
6. Резюме Актуальные требования при выборе метода фиксации дислоцированного КИКМ Фиксация должна быть минимально инвазивной и обеспечить
7. Разработка дифференцированного подхода при выборе метода хирургического лечения дислокации комплекса ИОЛ‒фиброзированный капсульный мешок на основе технологии
8. Задачи исследования Провести ретроспективный анализ локализации и степени проявления фиброза капсульного мешка при дислокации КИКМ для
9. Положения, выносимые на защиту У пациентов с дислокацией КИКМ имеются определенные фиброзно-пластические изменения капсульного мешка влияющие
10. Критерии включения пациентов в исследование Материалы Дизайн - наблюдательное, продольное, ретроспективное исследование со сплошной выборкой пациентов
11. Функциональные показатели: Некорригированная острота зрения (НКОЗ). Максимальнокорригированная острота зрения (МКОЗ). Внутриглазное давление (ВГД, Icare ic100 Finland
12. Этапы исследования Первый этап. Сбор и оценка катамнестических данных (2014-2016гг): Клинико-функциональные показатели в дооперационном и п/о
13. Характеристика клинического материала
14. Методы лечения Исследуемая группа, Тактика 1 (n=26): подшивание КИКМ к радужной оболочке на опорной игле без
15. У пациентов данной группы выполнялись следующие виды вмешательств: подшивание КИКМ на опорной игле + хирургическое удаление
16. Методы лечения Исследуемая группа, Тактика 2 подшивание КИКМ на опорной игле + хирургическое удаление вторичной катаракты
17. Методы лечения Исследуемая группа, Тактика 2 подшивание ИОЛ к радужке + удаление капсульного мешка (n=7) Патент
18. Поддержка КИКМ: Игла 30G pars planum; Техника «третьей руки»; Страховочный шов. Освобождение ИОЛ от фиброзной ткани
19. Методы лечения Группа сравнения, подшивание КИКМ к склере «ab externo» с погружением узлов в карманы Хоффмана
20. Алгоритм операции при различных методах фиксации Формирование склерального кармана. Проведение нити со стороны склеры («ab externo»)
21. Результаты Функциональные показатели. Основная группа (Тактика 1) ̶ подшивание КИКМ к радужной оболочке без манипуляций с
22. Результаты Функциональные показатели. Основная группа (Тактика 2) ̶ подшивание КИКМ/ИОЛ к радужной оболочке в сочетании с
23. Результаты Функциональные показатели. Группа сравнения подшивание КИКМ к склере с погружением узлов в склеральные карманы Хоффмана,
24. Результаты Сравнение МКОЗ при различных типах фиксации
25. Результаты Сравнение ВГД при различных типах фиксации
26. Результаты Сравнение ПЭК при различных типах фиксации
27. Течение послеоперационного периода
28. Информативные диагностические признаки используемые для выбора тактики хирургического лечения при дислокации КИКМ Целостность цинновой связки. Проявление
29. Частота (%) встречаемости признаков влияющих на выбор хирургической тактики
30. Схематический принцип выбора тактики хирургического лечения пациентов с дислокацией комплекса ИОЛ-фиброзированный капсульный мешок в зависимости от
31. Этап исследования 2 Определение анатомо-топографических характеристик ИОЛ Разработка метода определения положения ИОЛ Разработка метода по определению
32. Принцип метода определения плоскости ИОЛ Заявка на патент №2021121464 от 19.07.2021
33. Определение угла наклона и децентрации ИОЛ
34. 3 этап. Анализ клинико-функциональных и анатомо-топографических результатов при различных видах фиксации в отсроченном п/о периоде Параметры
35. Аберрометрия Аберрометр OPD – Scan III (Nidek, Japan); определение показателей волнового фронта: Total RMS (среднеквадратичная ошибка
36. Пупиллометрия. Определение экскурсии зрачка в исследуемых группах
37. Показатели аберрометрии при различных типах фиксации КИКМ
38. Определение зависимости (децентрация ИОЛ/аберрации) в исследуемых группах (коэффициент корреляции)
39. Влияние среднеквадратичного значения ошибoк волнового фронта (RMS) на максимально корригированную остроту зрения при шовной фиксации КИКМ
40. Выводы На основании ретроспективного клинико-инструментального исследования выявлено, что локализация и степень выраженности фиброза капсульного мешка, при
41. Выводы 3. На основании статистического анализа выделены информативные клинические признаки, используемые для выбора хирургической тактики: целостность
42. Выводы 4. Разработан эффективный бесконтактный метод определения угла наклона и децентрации ИОЛ при помощи оптической когерентной
44. Скачать презентацию

Слайд 2

АКТУАЛЬНОСТЬ И СТЕПЕНЬ РАЗРАБОТАННОСТИ ТЕМЫ
Технология факоэмульсификации в настоящее время стандартизирована и предполагает

внутрикапсульную имплантацию ИОЛ после удаления катаракты. Обеспечение правильного анатомического расположения ИОЛ происходит за счет формирования единого комплекса ИОЛ−капсульный мешок (КИКМ) (Федоров C.Н., 1992; Vasavada А., 1998; Brian G., 2001; Малюгин Б.Э., 2002; Иошин И.Э., 2005; Limburg H., 2008; Малюгин Б.Э., 2013).
Частота поздних дислокаций КИКМ составляет от 0,2% до 2,8% (Терещенко Ю.А., 2010; Krepste L., 2013; Fernandez-Buenaga R., 2013).
Нарушение правильного анатомического положения КИКМ происходит при нарушении связочного аппарата хрусталика либо при изменении структуры капсульного мешка. В соответствии с этим дислокации условно делят на спонтанные и возникшие вследствие фиброза капсульного мешка (Davison J., 1993; Паштаев Н.П., 1997; Белоноженко Я.В., 2012).
Отмечается тенденция к увеличению частоты фиброзных изменений капсульного мешка при дислокации КИКМ (Moreno-Montanes J., 2002; Werner L., 2008; Dabrowska-Kloda K., 2015).

Слайд 3

Фиброзом называют гистологическое изменение соединительной ткани, сопровождающееся рубцовыми процессами. Патологическое проявление

данного процесса сопровождается уплотнением капсульных листков со снижением их прозрачности, а также развитием контракционного рубцевания с фимозом отверстия капсулорексиса, что приводит к наклону и децентрации ИОЛ, приводя к нарушению положения всего КИКМ (Hansen S.,1993; Davison J., 1993; Masket S., 1993).
Совокупность симптомов с наибольшей выраженностью фиброзного процесса объединяют, используя единый термин «контракционный капсулярный синдром» (ККС) (Davison J., 1993).

АКТУАЛЬНОСТЬ И СТЕПЕНЬ РАЗРАБОТАННОСТИ ТЕМЫ

Слайд 4

Частота фиброзных изменений капсульного мешка колеблется от 10% до 58,5%, в

сроки от 3-х месяцев до 5 лет после факоэмульсификации (Кокорев В.Л., 2013).
Этиологически ККС является многофакторным (Cheng J., 2007; Findl O., 2010; Ronbeck M., 2014):
Общие факторы: возраст пациентов, общесоматическое состояние и некоторые хронические заболевания, наличие псевдоэксфолиативного синдрома (Белый Ю.А., 2009).
Местные факторы: материал ИОЛ, тип и конструкция ИОЛ, размер и форма капсулорексиса (Linolla R., 2000; Hayashi K., 2005; Cleary G., 2009; Ong M., 2013; Choi M., 2018).
Несмотря на изученные патогенетические механизмы фиброзного процесса, заключающегося в эпителиально-мезенхимальном переходе эндотелиальных клеток с их дальнейшей миграцией и пролиферацией, не существует этиотропного лечения ККС (Ishibashi T., 1993; Yang J., 2001; Iwano M., 2002; Zeisberg M., 2002; Van Roy F., 2008; Thiery J., 2009; Nathu Z., 2009).

АКТУАЛЬНОСТЬ И СТЕПЕНЬ РАЗРАБОТАННОСТИ ТЕМЫ

Слайд 5

Нарушения целостности связочного аппарата хрусталика в сочетании с фиброзными изменениями капсульного

мешка приводят к дислокации комплекса ИОЛ-фиброзированный капсульный мешок требующей хирургического лечения (Малюгин Б.Э., 2010; Boudiaf S., 2015; Bhattacharjee H., 2017).
Существуют два основных направления хирургического лечения при дислокации КИКМ:
Методы фиксации с сохранением ИОЛ:
шовная фиксация к радужной оболочке (Chang D., 2004; Holt D., 2012; Tomaso C., 2018);
шовная фиксация к склере (Hoffman R., 2006; Szurman P., 2010; Кожухов А.А., 2018);
Методы связанные с заменой ИОЛ на модели с альтернативным типом фиксации: в углу передней камеры, в цилиарной борозде, в области зрачка Artisan «iris‑clow» (Holt D., 2011; Фролов М.А., 2014).

АКТУАЛЬНОСТЬ И СТЕПЕНЬ РАЗРАБОТАННОСТИ ТЕМЫ

Слайд 6

Резюме Актуальные требования при выборе метода фиксации дислоцированного КИКМ
Фиксация должна быть минимально

инвазивной и обеспечить сохранность имеющейся ИОЛ.
Возможность применения с различными ИОЛ (платформа, модель, материал).
Соответствование требованиям эффективности, надежности и безопасности, а также обеспечение наилучшего клинико-функционального и анатомо-топографического результата.
Простота и скорость выполнения для возможности преемственности в освоении технологии и использования в широкой практике.
Сочетание фиброза капсульного мешка и слабости связочного аппарата при дислокации КИКМ требует дифференцированного подхода при выборе метода хирургического лечения в зависимости от выраженности каждого из механизмов.

Слайд 7

Разработка дифференцированного подхода при выборе метода хирургического лечения дислокации комплекса ИОЛ‒фиброзированный

капсульный мешок на основе технологии шовной фиксации к радужной оболочке.

Цель исследования

Слайд 8

Задачи исследования
Провести ретроспективный анализ локализации и степени проявления фиброза капсульного мешка

при дислокации КИКМ для определения тактики хирургического лечения.
Разработать и предложить методы хирургического лечения пациентов с дислокацией комплекса ИОЛ-фиброзированный капсульный мешок.
Разработать показания для предлагаемых методов хирургического лечения.
Разработать метод определения положения ИОЛ при помощи оптической когерентной томографии.
Провести анализ отдаленных клинико-функциональных и анатомо-топографических результатов.

Слайд 9

Положения, выносимые на защиту
У пациентов с дислокацией КИКМ имеются определенные фиброзно-пластические

изменения капсульного мешка влияющие на выбор метода хирургического лечения.
Предлагаемые методы шовной фиксации к радужной оболочке при дислокации комплекса ИОЛ‒фиброзированный капсульный мешок являются быстрыми и эффективными, а также позволяют обеспечить правильное и стабильное положение различных моделей ИОЛ.
Разработанный и предложенный метод определения положения ИОЛ при помощи оптической когерентной томографии позволяет бесконтактно измерять наклон и децентрацию различных моделей ИОЛ для объективной оценки анатомо-топографических результатов хирургического лечения.
Радужная оболочка является анатомической структурой позволяющей использовать её для надежной шовной фиксации дислоцированного КИКМ при различных вариантах проявления фиброза капсульного мешка.

Слайд 10

Критерии включения пациентов в исследование Материалы
Дизайн - наблюдательное, продольное, ретроспективное исследование со

сплошной выборкой пациентов
Исследование выполнялось в АО "Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза» в период с 2014-2021гг. Хирургическое лечение при дислокации КИКМ проведено 2014-2016гг.
Исследуемая группа - 50 глаз, метод шовной фиксации к радужной оболочке за 2 дужки:
Тактика 1: подшивание КИКМ к радужной оболочке на опорной игле без манипуляций с капсульным мешком (26 глаз);
Тактика 2: подшивание КИКМ/ИОЛ к радужной оболочке в сочетании с различными манипуляциями на капсульном мешке, направленными на частичное или полное удаление фиброзной ткани (24 глаза).
Группа сравнения - 28 глаз, метод шовной фиксации к склере с применением погружения узлов в склеральные карманы Хоффмана;
Контрольная группа – 33 глаза, неосложненная артифакия с НКОЗ = 0,8-1,0.

Слайд 11

Функциональные показатели:
Некорригированная острота зрения (НКОЗ).
Максимальнокорригированная острота зрения (МКОЗ).
Внутриглазное давление (ВГД,

Icare ic100 Finland Oy).
Специальные методы:
Плотность эндотелиальных клеток (ПЭК, Эндотелиальный микроскоп EM-3000 Tomey Japan)
Оптическая когерентная томография (ОКТ, ОCT-AS Optovue RTVue, USA)
Аберрометрия (OPD Scan III Nidek, Japan)
Ультразвуковая биометрия переднего отрезка глаза (УБМ,VuMax II Sonomed, USA)

Методы исследования

Слайд 12

Этапы исследования
Первый этап. Сбор и оценка катамнестических данных (2014-2016гг):
Клинико-функциональные показатели в

дооперационном и п/о периоде.
Локализация и степень проявления фиброза капсульного мешка дислоцированного КИКМ.
Определение влияния фиброза капсульного мешка на положение ИОЛ (УБМ).
Определение вариантов применяемых методов хирургического лечения.
Выделение диагностических признаков используемых при выборе хирургической тактики.
Определение относительных показаний для предлагаемых методов лечения.
Второй этап. Разработка метода определения положения ИОЛ при помощи ОКТ.
Третий этап. Повторное обследование в отсроченном п/о периоде 4-6 лет:
Анализ клинико-функциональных и анатомо-топографических результатов при различных видах фиксации.
Проведение аберрометрии. Определение влияния наклона и децентрации ИОЛ на показатели аберрометрии

Слайд 13

Характеристика клинического материала

Слайд 14

Методы лечения Исследуемая группа, Тактика 1 (n=26): подшивание КИКМ к радужной оболочке

на опорной игле без манипуляций с капсульным мешком (Патент РФ № 2444339 от 26.11.2010; патент РФ № 2527912 от 18.07.2013)

Слайд 15

У пациентов данной группы выполнялись следующие виды вмешательств:
подшивание КИКМ на опорной

игле + хирургическое удаление вторичной катаракты/иссечение фимоза передней капсулы (n=12);
подшивание ИОЛ к радужке + удаление капсульного мешка (n=7);
подшивание ИОЛ к радужке + удаление капсульного мешка + удаление хрусталиковых масс (n=5).

Методы лечения Исследуемая группа, Тактика 2 (n=24): подшивание КИКМ/ИОЛ к радужной оболочке в сочетании с различными манипуляциями на капсульном мешке, направленными на частичное или полное удаление фиброзной ткани

Слайд 16

Методы лечения Исследуемая группа, Тактика 2 подшивание КИКМ на опорной игле

+ хирургическое удаление вторичной катаракты (n=12) (Патент РФ 2524195, 26.02.2013)

Слайд 17

Методы лечения Исследуемая группа, Тактика 2 подшивание ИОЛ к радужке +

удаление капсульного мешка (n=7) Патент РФ №2740330 (от 23.03.2020)

Слайд 18

Поддержка КИКМ:
Игла 30G pars planum;
Техника «третьей руки»;
Страховочный шов.
Освобождение ИОЛ от фиброзной

ткани капсульного мешка:
Разделение капсульного мешка на 2 фрагмента;
Удаление единым конгломератом.

Методы лечения Применяемые технические приемы

Слайд 19

Методы лечения Группа сравнения, подшивание КИКМ к склере «ab externo» с

погружением узлов в карманы Хоффмана

Слайд 20

Алгоритм операции при различных методах фиксации
Формирование склерального кармана.
Проведение нити со

стороны склеры («ab externo») под радужкой с перфорацией капсульного мешка.
Выведение иглы из п/к при помощи канюли проводника.
Обратный ход иглы поверх капсульного мешка с выходом в проекции склерального кармана.
Выведение нитей из склерального кармана, центрирование ИОЛ, формирование узла.

Проведение иглы 30 G под КИКМ для возможности: репозиции, центрирования и контурирования гаптических элементов ИОЛ.
Транскорнеальное наложение шва к радужной оболочке на гаптический элемент.
Выведение концов нитей из п/к с формированием узла.

К радужной оболочке – 3 этапа,
среднее время операции 7-10 мин

К склере – 5 этапов,
среднее время операции 30-40 мин

Слайд 21

Результаты Функциональные показатели. Основная группа (Тактика 1) ̶ подшивание КИКМ к радужной

оболочке без манипуляций с капсульным мешком, n = 26

Слайд 22

Результаты Функциональные показатели. Основная группа (Тактика 2) ̶ подшивание КИКМ/ИОЛ к радужной

оболочке в сочетании с различными манипуляциями на капсульном мешке, направленными на частичное или полное удаление фиброза капсульного мешка, n = 24

Слайд 23

Результаты Функциональные показатели. Группа сравнения подшивание КИКМ к склере с погружением узлов

в склеральные карманы Хоффмана, n = 28

Слайд 24

Результаты Сравнение МКОЗ при различных типах фиксации

Слайд 25

Результаты Сравнение ВГД при различных типах фиксации

Слайд 26

Результаты Сравнение ПЭК при различных типах фиксации

Слайд 27

Течение послеоперационного периода

Слайд 28

Информативные диагностические признаки используемые для выбора тактики хирургического лечения при дислокации

КИКМ

Целостность цинновой связки.
Проявление фиброза капсульного мешка (фимоз переднего капсулорексиса, фиброз задней капсулы).
Нарушение правильного внутрикапсульного положения ИОЛ (фронтальный наклон ИОЛ, заворот гаптических элементов до оптической зоны).
Наличие грыжи стекловидного тела (ГСТ).
Кольцо Земмеринга с высоким риском выхода хрусталиковых масс.

Слайд 29

Частота (%) встречаемости признаков влияющих на выбор хирургической тактики

Слайд 30

Схематический принцип выбора тактики хирургического лечения пациентов с дислокацией комплекса ИОЛ-фиброзированный

капсульный мешок в зависимости от сочетания признаков

*Тактика 1 (Т-1): Подшивание КИКМ к радужной оболочке на опорной игле без манипуляций с капсульным мешком.
**Тактика 2 (Т-2): Подшивание ИОЛ к радужной оболочке в сочетании с различными манипуляциями на капсульном мешке (направленными на частичное или полное удаление фиброзной ткани):
Разновидность вмешательства (Т 2–1): подшивание КИКМ на опорной игле и хирургическое удаление вторичной катаракты или иссечение фимоза передней капсулы и/или частичная витрэктомия.
Разновидность вмешательства (Т 2–2): подшивание ИОЛ к радужке и удаление капсульного мешка
Разновидность вмешательства (Т 2–3): подшивание ИОЛ к радужке и удаление капсульного мешка и хрусталиковых масс.

Слайд 31

Этап исследования 2 Определение анатомо-топографических характеристик ИОЛ Разработка метода определения положения ИОЛ
Разработка метода

по определению положения различных моделей ИОЛ при помощи оптической когерентной томографии (OCT«Optovue», USA);
Определение наклона и децентрации ИОЛ в двух меридианах (горизонтальный и вертикальный).

Слайд 32

Принцип метода определения плоскости ИОЛ
Заявка на патент №2021121464 от 19.07.2021

Слайд 33

Определение угла наклона и децентрации ИОЛ

Слайд 34

3 этап. Анализ клинико-функциональных и анатомо-топографических результатов при различных видах фиксации

в отсроченном п/о периоде
Параметры положения ИОЛ в исследуемых группах

Слайд 35

Аберрометрия
Аберрометр OPD – Scan III (Nidek, Japan);
определение показателей волнового фронта:
Total

RMS (среднеквадратичная ошибка суммарного волнового фронта);
Внутренние аберрации:
суммарные аберрации высокого порядка «high» (включающие аберрации кома, трифойл, сферические).

Слайд 36

Пупиллометрия. Определение экскурсии зрачка в исследуемых группах

Слайд 37

Показатели аберрометрии при различных типах фиксации КИКМ

Слайд 38

Определение зависимости (децентрация ИОЛ/аберрации) в исследуемых группах (коэффициент корреляции)

Слайд 39

Влияние среднеквадратичного значения ошибoк волнового фронта (RMS) на максимально корригированную остроту

зрения при шовной фиксации КИКМ к радужной оболочке

МКОЗ (максимально корригированная острота зрения)

Слайд 40

Выводы
На основании ретроспективного клинико-инструментального исследования выявлено, что локализация и степень выраженности

фиброза капсульного мешка, при дислокации КИКМ, влияют на выбор метода хирургического лечения.
Разработан и предложен надежный и технически простой метод шовной фиксации к радужной оболочке при дислокации комплекса ИОЛ‒капсульный мешок. Предложены две тактики лечения в зависимости от выраженности фиброзных изменений:
Тактика 1: подшивание КИКМ к радужной оболочке с поддержкой иглой 30G, без манипуляций на капсульном мешке.
Тактика 2: подшивание КИКМ/ИОЛ к радужной оболочке в сочетании с различными манипуляциями на капсульном мешке (направленными на частичное или полное удаление фиброзной ткани).

Слайд 41

Выводы
3. На основании статистического анализа выделены информативные клинические признаки, используемые для

выбора хирургической тактики:
целостность цинновой связки;
проявление фиброза капсульного мешка (фимоз переднего капсулорексиса, фиброз задней капсулы);
влияние фиброза на правильное положение ИОЛ (фронтальный наклон ИОЛ, заворот гаптических элементов до оптической зоны);
наличие ГСТ;
наличие кольца Земмеринга с высоким риском выхода хрусталиковых масс.
Определены относительные показания для предлагаемых тактик лечения.

Слайд 42

Выводы
4. Разработан эффективный бесконтактный метод определения угла наклона и децентрации ИОЛ

при помощи оптической когерентной томографии.
5. Сравнение отдаленных клинико-функциональных результатов показало отсутствие значимых различий по НКОЗ, МКОЗ, ВГД при различных методах фиксации. Анализ анатомо-топографических результатов характеризует положение оптики ИОЛ при шовной фиксации КИКМ к радужной оболочке как наиболее приближенное к оптимальному. В группе с фиксацией КИКМ к склере обнаружена бо́льшая децентрация ИОЛ чем при фиксации к радужной оболочке. Показатели аберрометрии у пациентов с шовной фиксацией КИКМ к радужной оболочке имеют более низкие значения по сравнению с фиксацией к склере.

Хирургическое лечение при дислокации комплекса интраокулярная линза - фиброзированный капсульный мешок методом шовной фиксации

Содержание

АКТУАЛЬНОСТЬ И СТЕПЕНЬ РАЗРАБОТАННОСТИ ТЕМЫТехнология факоэмульсификации в настоящее время стандартизирована и предполагает

Фиброзом называют гистологическое изменение соединительной ткани, сопровождающееся рубцовыми процессами. Патологическое проявление

Частота фиброзных изменений капсульного мешка колеблется от 10% до 58,5%, в

Нарушения целостности связочного аппарата хрусталика в сочетании с фиброзными изменениями капсульного

Резюме Актуальные требования при выборе метода фиксации дислоцированного КИКМФиксация должна быть минимально

Разработка дифференцированного подхода при выборе метода хирургического лечения дислокации комплекса ИОЛ‒фиброзированный

Задачи исследования Провести ретроспективный анализ локализации и степени проявления фиброза капсульного мешка

Положения, выносимые на защиту У пациентов с дислокацией КИКМ имеются определенные фиброзно-пластические

Критерии включения пациентов в исследование МатериалыДизайн - наблюдательное, продольное, ретроспективное исследование со

Функциональные показатели: Некорригированная острота зрения (НКОЗ).Максимальнокорригированная острота зрения (МКОЗ).Внутриглазное давление (ВГД,

Этапы исследованияПервый этап. Сбор и оценка катамнестических данных (2014-2016гг):Клинико-функциональные показатели в

Характеристика клинического материала

Методы лечения Исследуемая группа, Тактика 1 (n=26): подшивание КИКМ к радужной оболочке

У пациентов данной группы выполнялись следующие виды вмешательств:подшивание КИКМ на опорной

Методы лечения Исследуемая группа, Тактика 2 подшивание КИКМ на опорной игле

Методы лечения Исследуемая группа, Тактика 2 подшивание ИОЛ к радужке +

Поддержка КИКМ:Игла 30G pars planum;Техника «третьей руки»;Страховочный шов.Освобождение ИОЛ от фиброзной

Методы лечения Группа сравнения, подшивание КИКМ к склере «ab externo» с

Алгоритм операции при различных методах фиксации Формирование склерального кармана.Проведение нити со

Результаты Функциональные показатели. Основная группа (Тактика 1) ̶ подшивание КИКМ к радужной

Результаты Функциональные показатели. Основная группа (Тактика 2) ̶ подшивание КИКМ/ИОЛ к радужной

Результаты Функциональные показатели. Группа сравнения подшивание КИКМ к склере с погружением узлов

Результаты Сравнение МКОЗ при различных типах фиксации

Результаты Сравнение ВГД при различных типах фиксации

Результаты Сравнение ПЭК при различных типах фиксации

Течение послеоперационного периода

Информативные диагностические признаки используемые для выбора тактики хирургического лечения при дислокации

Частота (%) встречаемости признаков влияющих на выбор хирургической тактики

Схематический принцип выбора тактики хирургического лечения пациентов с дислокацией комплекса ИОЛ-фиброзированный

Этап исследования 2 Определение анатомо-топографических характеристик ИОЛ Разработка метода определения положения ИОЛРазработка метода

Принцип метода определения плоскости ИОЛЗаявка на патент №2021121464 от 19.07.2021

Определение угла наклона и децентрации ИОЛ

3 этап. Анализ клинико-функциональных и анатомо-топографических результатов при различных видах фиксации

АберрометрияАберрометр OPD – Scan III (Nidek, Japan);определение показателей волнового фронта: Total

Пупиллометрия. Определение экскурсии зрачка в исследуемых группах

Показатели аберрометрии при различных типах фиксации КИКМ

Определение зависимости (децентрация ИОЛ/аберрации) в исследуемых группах (коэффициент корреляции)

Влияние среднеквадратичного значения ошибoк волнового фронта (RMS) на максимально корригированную остроту

ВыводыНа основании ретроспективного клинико-инструментального исследования выявлено, что локализация и степень выраженности

Выводы3. На основании статистического анализа выделены информативные клинические признаки, используемые для

Выводы4. Разработан эффективный бесконтактный метод определения угла наклона и децентрации ИОЛ

Похожие презентации

АКТУАЛЬНОСТЬ И СТЕПЕНЬ РАЗРАБОТАННОСТИ ТЕМЫ
Технология факоэмульсификации в настоящее время стандартизирована и предполагает

Резюме Актуальные требования при выборе метода фиксации дислоцированного КИКМ
Фиксация должна быть минимально

Задачи исследования
Провести ретроспективный анализ локализации и степени проявления фиброза капсульного мешка

Положения, выносимые на защиту
У пациентов с дислокацией КИКМ имеются определенные фиброзно-пластические

Критерии включения пациентов в исследование Материалы
Дизайн - наблюдательное, продольное, ретроспективное исследование со

Функциональные показатели:
Некорригированная острота зрения (НКОЗ).
Максимальнокорригированная острота зрения (МКОЗ).
Внутриглазное давление (ВГД,

Этапы исследования
Первый этап. Сбор и оценка катамнестических данных (2014-2016гг):
Клинико-функциональные показатели в

У пациентов данной группы выполнялись следующие виды вмешательств:
подшивание КИКМ на опорной

Поддержка КИКМ:
Игла 30G pars planum;
Техника «третьей руки»;
Страховочный шов.
Освобождение ИОЛ от фиброзной

Алгоритм операции при различных методах фиксации
Формирование склерального кармана.
Проведение нити со

Этап исследования 2 Определение анатомо-топографических характеристик ИОЛ Разработка метода определения положения ИОЛ
Разработка метода

Принцип метода определения плоскости ИОЛ
Заявка на патент №2021121464 от 19.07.2021

Аберрометрия
Аберрометр OPD – Scan III (Nidek, Japan);
определение показателей волнового фронта:
Total

Выводы
На основании ретроспективного клинико-инструментального исследования выявлено, что локализация и степень выраженности

Выводы
3. На основании статистического анализа выделены информативные клинические признаки, используемые для

Выводы
4. Разработан эффективный бесконтактный метод определения угла наклона и децентрации ИОЛ