Хроническая обструктивная болезнь легких

Август 23, 2022

Главная
Медицина
Хроническая обструктивная болезнь легких

Содержание

2. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – заболевание, характеризующееся нарушением вентиляционной функции по обструктивному типу, частично обратимому,
3. ОТНОШЕНИЕ К БОЛЕЗНИ У «БЕССИМПТОМНЫХ» КУРИЛЬЩИКОВ «Этого со мной не случится !» «Это вряд ли имеет
4. Эпидемиология По данным эпидемиологического исследования, посвященного распространенности ХОБЛ в Самарской области (жители 30 лет и старше),
5. По данным ВОЗ, в настоящее время ХОБЛ является 4-й лидирующей причиной смерти в мире. Ежегодно от
6. Предикторами летальности больных ХОБЛ тяжесть бронхиальной обструкции, питательный статус (индекс массы тела), физическая выносливость по данным
7. ХОБЛ Поражение малых ДП Воспаление ДП Ремоделирование ДП Деструкция паренхимы Потеря эластической поддержки Снижение эластической отдачи
8. Диагностика ХОБЛ - тщательный сбор анамнеза; - объективного (физического) обследования; - результатов лабораторно–инструментальных исследований: диагноз ХОБЛ
9. Классификация ХОБЛ по спирометрическим показателям (постбронходилатационный тест ОФВ1) ОФВ1/ФЖЕЛ GOLD 1: легкая ОФВ1 > 80% GOLD
10. ХОБЛ – мультифакторное заболевание Фенотип Совокупность признаков и свойств организма
11. Оценка симптомов хОБЛ = САТ - тест
12. Оценка симптомов хОБЛ = САТ - тест 0 – 10 баллов – Незначительное влияние ХОБЛ на
13. Фенотипы ХОБЛ Эмфизема Хронический бронхит Сочетание с астмой Системное воспаление Женский пол Нелеченные больные Молодые больные
14. Miravitlles et al. Arch Bronconeumol 2012; 48: 247-57 (B) (A) (C) (D) Фенотип с частыми обострениями
15. > 2 1 0 (C) (D) (A) (B) mMRC 0-1 CAT 4 3 2 1 mMRC
16. диагноз ХОБЛ: «Хроническая обструктивная болезнь лёгких…» - Степени тяжести (I – IV) нарушения бронхиальной проходимости -
17. Классификация ХОБЛ по спирометрическим показателям (постбронходилатационный тест ОФВ1) ОФВ1/ФЖЕЛ GOLD 1: легкая ОФВ1 > 80% GOLD
18. Anthonisen et al. Ann Intern Med 2005; 142: 233-239 Отказ от курения уменьшает летальность от ХОБЛ
20. Скачать презентацию

Слайд 2

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) –
заболевание, характеризующееся нарушением вентиляционной функции

по обструктивному типу, частично обратимому, которое обычно прогрессирует и связано с повышенным хроническим воспалительным ответом легких на действие патогенных частиц или газов.
У ряда пациентов обострения и сопутствующие заболевания могут влиять на общую тяжесть ХОБЛ.

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению
хронической обструктивной болезни легких. Под ред. Ак. А.Г.Чучалина, 2014

Слайд 3

ОТНОШЕНИЕ К БОЛЕЗНИ У
«БЕССИМПТОМНЫХ» КУРИЛЬЩИКОВ
«Этого со мной
не случится

!»

«Это вряд ли имеет отношение
ко мне»
Source: UK patient focus groups, 2010

Слайд 4

Эпидемиология
По данным эпидемиологического исследования, посвященного распространенности ХОБЛ в Самарской области (жители

30 лет и старше), распространенность ХОБЛ в общей выборке составила 14,5% (мужчин –18,7%, у женщин – 11,2%).
По результатам еще одного Российского исследования, проведенного в Иркутской области, распространенность ХОБЛ у лиц старше 18 лет среди городского населения составила 3,1 %, среди сельского  6,6 %. Распространенность ХОБЛ увеличивалась с возрастом: в возрастной группе от 50 до 69 лет заболеванием страдали 10,1% мужчин в городе и 22,6%  в сельской местности.
Практически у каждого второго мужчины в возрасте старше 70 лет, проживающего в сельской местности, была диагностирована ХОБЛ.

Слайд 5

По данным ВОЗ, в настоящее время ХОБЛ является 4-й лидирующей причиной

смерти в мире.

Ежегодно от ХОБЛ умирает около 2,75 млн человек, что составляет 4,8% всех причин смерти.
В период от 1990 до 2000 гг. летальность от сердечно-сосудистых заболеваний в целом и от инсульта снизились на 19,9% и 6,9% соответственно.
Летальность от ХОБЛ выросла на 25,5%. Особенно выраженный рост смертности от ХОБЛ отмечается среди женщин.

Слайд 6

Предикторами летальности больных ХОБЛ
тяжесть бронхиальной обструкции,
питательный статус (индекс массы

тела),
физическая выносливость по данным теста с 6-минутной ходьбой
выраженность одышки,
частота и тяжесть обострений,
легочная гипертензия.
Основные причины смерти больных ХОБЛ - дыхательная недостаточность (ДН), рак легкого, сердечно-сосудистые заболевания и опухоли иной локализации.

Слайд 7

ХОБЛ
Поражение малых ДП
Воспаление ДП
Ремоделирование ДП
Деструкция паренхимы
Потеря эластической поддержки
Снижение эластической
отдачи
Ограничение воздушного

потока

Слайд 8

Диагностика ХОБЛ
- тщательный сбор анамнеза;
- объективного (физического) обследования;
- результатов лабораторно–инструментальных

исследований:
диагноз ХОБЛ всегда должен быть подтвержден данными спирометрии – постбронходилатационные значения
ОФВ1/ФЖЕЛ < 70% - обязательный признак ХОБЛ, который существует на всех стадиях заболевания.

Слайд 9

Классификация ХОБЛ по спирометрическим показателям
(постбронходилатационный тест ОФВ1)
ОФВ1/ФЖЕЛ < 0.70:
GOLD

1: легкая ОФВ1 > 80%
GOLD 2: средняя 50% < ОФВ 1 < 80%
GOLD 3: тяжелая 30% < ОФВ 1 < 50%
GOLD 4: очень тяжелая ОФВ1 < 30%

Слайд 10

ХОБЛ – мультифакторное заболевание
Фенотип
Совокупность признаков и свойств организма

Слайд 11

Оценка симптомов хОБЛ = САТ - тест

Слайд 12

Оценка симптомов хОБЛ = САТ - тест
0 – 10 баллов –

Незначительное влияние ХОБЛ на жизнь пациента
11 – 20 баллов – Умеренное влияние ХОБЛ на жизнь пациента
21 – 30 баллов – Сильное влияние ХОБЛ на жизнь пациента
31 – 40 баллов – Чрезвычайно сильное влияние ХОБЛ на жизнь пациента

Слайд 13

Фенотипы ХОБЛ
Эмфизема
Хронический бронхит
Сочетание с астмой
Системное воспаление
Женский пол
Нелеченные больные
Молодые больные
Быстрое прогрессирование
Частые обострения

[Garcia-Aymerich et al., 2009].

Слайд 14

Miravitlles et al. Arch Bronconeumol 2012; 48: 247-57
(B)
(A)
(C)
(D)
Фенотип с частыми
обострениями
(≥ 2

раз в год)

Фенотип с нечастыми
обострениями
(< 2 раз в год)

Фенотип
эмфизема

Фенотип
хронический бронхит

Смешанный фенотип
ХОБЛ-астма

Клинические фенотипы ХОБЛ

Слайд 15

> 2
1
0
(C)
(D)
(A)
(B)
mMRC 0-1
CAT < 10
4
3
2
1

mMRC >

2
CAT > 10

Симптомы
(опросник mMRC или шкала CAT))

A: Симптомов меньше, низкий риск
B: Симптомов больше, низкий риск
C: Симптомов меньше, высокий риск
D: Симптомов больше, высокий риск

Применение комплексной оценки

Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики ХОБЛ Комплексная оценка ХОБЛ

Риск
(Классификация ограничения воздушного потока GOLD)

Риск
(Обострения в анамнезе)

Слайд 16

диагноз ХОБЛ:
«Хроническая обструктивная болезнь лёгких…»
- Степени тяжести (I – IV) нарушения

бронхиальной проходимости
- Выраженности клинических симптомов: выраженные (CAT≥10, mMRC≥2, CCQ≥1), невыраженные (CAT<10, mMRC<2, CCQ<1)
- Частоты обострений: редкие (0 – 1), частые (≥2)
- Фенотипа ХОБЛ (если это возможно)
- Сопутствующих заболеваний.

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению
хронической обструктивной болезни легких, 2014

Слайд 17

Классификация ХОБЛ по спирометрическим показателям
(постбронходилатационный тест ОФВ1)
ОФВ1/ФЖЕЛ < 0.70:
GOLD

1: легкая ОФВ1 > 80%
GOLD 2: средняя 50% < ОФВ 1 < 80%
GOLD 3: тяжелая 30% < ОФВ 1 < 50%
GOLD 4: очень тяжелая ОФВ1 < 30%

Слайд 18

Anthonisen et al. Ann Intern Med 2005; 142: 233-239
Отказ от курения

уменьшает летальность от ХОБЛ

1.0

2.0

3.0

4.0

0.0

0.5

1.5

2.5

3.5

Частота летальных исходов на 1000 человек-лет

Полностью бросивщие курить

Неполностью бросивщие курить

Продолжающие курить

ИБС

ССЗ

Рак
легких

Другие
опухоли

Легочные
болезни

Другие

Неизвестные

р=0.02

p<0.001

P=0.001

р=0.03

р=NS

N=5887
14.5 лет

Хроническая обструктивная болезнь легких

Содержание

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – заболевание, характеризующееся нарушением вентиляционной функции

ОТНОШЕНИЕ К БОЛЕЗНИ У«БЕССИМПТОМНЫХ» КУРИЛЬЩИКОВ «Этого со мной не случится

ЭпидемиологияПо данным эпидемиологического исследования, посвященного распространенности ХОБЛ в Самарской области (жители

По данным ВОЗ, в настоящее время ХОБЛ является 4-й лидирующей причиной

Предикторами летальности больных ХОБЛ тяжесть бронхиальной обструкции, питательный статус (индекс массы

ХОБЛПоражение малых ДПВоспаление ДПРемоделирование ДПДеструкция паренхимыПотеря эластической поддержкиСнижение эластической отдачиОграничение воздушного

Диагностика ХОБЛ - тщательный сбор анамнеза;- объективного (физического) обследования;- результатов лабораторно–инструментальных

Классификация ХОБЛ по спирометрическим показателям (постбронходилатационный тест ОФВ1) ОФВ1/ФЖЕЛ < 0.70:GOLD

ХОБЛ – мультифакторное заболеваниеФенотип Совокупность признаков и свойств организма

Оценка симптомов хОБЛ = САТ - тест

Оценка симптомов хОБЛ = САТ - тест0 – 10 баллов –

Miravitlles et al. Arch Bronconeumol 2012; 48: 247-57(B)(A)(C)(D)Фенотип с частымиобострениями(≥ 2

> 2 1 0(C)(D) (A)(B)mMRC 0-1CAT < 10 4321 mMRC >

диагноз ХОБЛ:«Хроническая обструктивная болезнь лёгких…» - Степени тяжести (I – IV) нарушения

Классификация ХОБЛ по спирометрическим показателям (постбронходилатационный тест ОФВ1) ОФВ1/ФЖЕЛ < 0.70:GOLD

Anthonisen et al. Ann Intern Med 2005; 142: 233-239Отказ от курения

Похожие презентации

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) –
заболевание, характеризующееся нарушением вентиляционной функции

ОТНОШЕНИЕ К БОЛЕЗНИ У
«БЕССИМПТОМНЫХ» КУРИЛЬЩИКОВ
«Этого со мной
не случится

Эпидемиология
По данным эпидемиологического исследования, посвященного распространенности ХОБЛ в Самарской области (жители

Предикторами летальности больных ХОБЛ
тяжесть бронхиальной обструкции,
питательный статус (индекс массы

Диагностика ХОБЛ
- тщательный сбор анамнеза;
- объективного (физического) обследования;
- результатов лабораторно–инструментальных

Классификация ХОБЛ по спирометрическим показателям
(постбронходилатационный тест ОФВ1)
ОФВ1/ФЖЕЛ < 0.70:
GOLD

ХОБЛ – мультифакторное заболевание
Фенотип
Совокупность признаков и свойств организма

Оценка симптомов хОБЛ = САТ - тест
0 – 10 баллов –

Miravitlles et al. Arch Bronconeumol 2012; 48: 247-57
(B)
(A)
(C)
(D)
Фенотип с частыми
обострениями
(≥ 2

> 2
1
0
(C)
(D)
(A)
(B)
mMRC 0-1
CAT < 10
4
3
2
1

mMRC >

диагноз ХОБЛ:
«Хроническая обструктивная болезнь лёгких…»
- Степени тяжести (I – IV) нарушения

Классификация ХОБЛ по спирометрическим показателям
(постбронходилатационный тест ОФВ1)
ОФВ1/ФЖЕЛ < 0.70:
GOLD

Anthonisen et al. Ann Intern Med 2005; 142: 233-239
Отказ от курения