Imagistica sistemului cardiovascular

Ramurile imagisticii medicale care se utilizează pentru explorarea sistemului cardiovascular

Radiologia
Ultrasonografia
Rezonanţa magnetico-nucleară

Explorarea radiologică a sistemului cardiovascular

Radiografia simplă
Radiografia cu substanţe de contrast:
angiografia:

Aportul actual al radiografiei cutiei toracice
Aprecierea dimensiunilor cordului (ICT)
Explorarea sistemului vascular

Radiografia cutiei toracice dorzoventrală

Arcul aortic

Artera pulmonară

Urechiuşa atriului
stâng

Ventriculul stâng

Aorta ascendentă,
Vena cava superioară

Indicele cardiotoracic

Raportul sumei diametrelor transversale maxime ale umbrei cardiace (perpendiculare de

Schimbările patologice ale desenului pulmonar în patologia cardiovasculară

Hipovolemie (“desenul pulmonar însărăcit”)
Hipervolemie
Staza

Schimbările patologice ale desenului pulmonar în patologia cardiovasculară

Hipovolemie
Hipertransparenţa câmpurilor pulmonare
Arterele pulmonare

Schimbările patologice ale desenului pulmonar în patologia cardiovasculară

Hipervolemie arterială
Dilatarea vaselor

Schimbările patologice ale desenului pulmonar în patologia cardiovasculară

Staza venoasă. Edemul interstiţial
Omogenizarea

Schimbările patologice ale desenului pulmonar în patologia cardiovasculară

Hipertensiunea arterială pulmonară
Hilurile

Investigaţii radiologice cu substanţe de contrast.
Ventriculografia
Angiografia
Aortografia
Angiocoronarografia
Angiopulmonografia
Arteriografia
Flebografia

Indicaţii actuale pentru cateterism cardiac şi angiografie

Aprecierea directă a presiunilor intracardiace

Aortografia

Tomografia computerizată: Indicaţii.

Explorarea aortei şi a vaselor coronariene
Explorarea arterelor periferice
Malformaţii

Indicaţii pentru CT cardiac, 2010 (American College of Cardiology)

CT cardiac: pacientul trebuie să fie capabil:

Să rămână nemişcat
Să reţină expiraţia
Să

CT cardiac: limitele metodei
Durata de apnee insuficientă (<10-12 sec)
Calcinoza pronunţată a

CT fără substanţa de contrast. Calcinoza arterelor coronriene

CT

Explorarea ultrasonografică a sistemului cardiovascular
Ecocardiografia: transtoracică; transesofagiană
modul M
2D
3D

Aportul ecocardiografiei

Analiza precisă a anatomiei intracardiace
Analiza hemodinamicii intracardiace şi la nivelul

ECOCG transtoracică: secţiunile standard
Parasternală
Apicală
Subcostală
Suprasternală

ECOCG transtoracică: secţiunile standard

ECOCG transtoracică

ECOCG transesofageană

Doppler Ecocg
Analiza fluxurilor sangvine intracardiace:
Direcţia
Viteza şi gradientele presionale
Debit

Doppler Color

Medicina nucleară: metode de explorare a cordului
Angiocardiografie
Scintigrafia miocardului
Metode tomografice: SPECT, PET
Metode

Scintigrafia cordului

SPECT: indicaţii
Diagnostica cardiopatiei ischemice, în special în cazuri dubioase ca:
Bloc de

Radionuclizii utilizaţi

Thallium 201
Perioada de înjumătăţire 73 ore
Analog de K: pătrunde

Medicina nucleară: metodica SPECT, secţiuni standard

Ax scurt

Ax lung

Orizontală

Medicina nucleară: metodica SPECT, aprecierea rezultatelor

La efort fizic În repaos
Norma
Ischemia
Cicatrice

Scintigrafia miocardului – examen normal

Scintigrafia miocardului –
Ischemia

Scintigrafia miocardului –
necroza

“Gated” SPECT

Sinhronizarea cu unda R ECG în toată perioada de achiziţie
Permite

IRM: indicaţii

Analiza funcţiei globale şi segmentare a miocardului, masei miocardului (în

Secţiunile cordului, IRM

Măsurători în IRM

IRM: contarindicaţii

Absolute
Pacienţii cu pacemaker
Pacienţii cu dispozitive fero-magnetice implantate
Pacienţii intubaţi, la ventilaţie

Valoarea metodelor imagistice în diagnosticul patologiei cardiovasculare

Diagnosticul imagistic al patologiei vasculare

Radiologia:
Angiografia:
aortografia
coronarografia
angiopulmonografia
arteriografia
flebografia
Angio-CT
USG:

Diagnosticul imagistic al patologiei vasculare